تفصيل المفصل: ما يمكن أن يخبرك طموح مشترك

يمكن أن يساعد علاج مفاصل الركبة في تشخيص التهاب المفاصل الالتهابي وغير الالتهابي

يُعتبر التنصل المفصلي ، المشار إليه أيضًا باسم الشفط المشترك ، إجراءً يتم فيه تجفيف السوائل من المفصل باستخدام إبرة ومحقنة. يتم إرسال السائل إلى مختبر لتحليل سوائل المفاصل .

دواعي الإستعمال

يستخدم مفصل الركبة بشكل أساسي لتحديد سبب الانصباب المشترك . إزالة سائل المفصل له غرضان ، وهو غرض علاجي بالإضافة إلى غرض تشخيصي.

قد يؤدي إزالة سوائل المفصل أيضًا إلى تخفيف الألم والضغط على المفصل. كمنفعة جانبية للإجراء ، بعد سحب سوائل المفصل ، يمكن حقن الكورتيكوستيرويد في المفصل باستخدام نفس موقع الحقن الذي تم استخدامه لإجراء عملية مفصل الركبة. انها فعالة و "تقتل عصفورين بحجر واحد".

اختبارات

في المختبر ، يتم تحليل السائل المشترك من أجل:

• المظهر: يتم ملاحظة السائل بواسطة العين البشرية للون والوضوح. السائل العادي هو لزج (لزج) ويبدو واضحا للضوء الأصفر. سائل السائل الغائم غير طبيعي ويوحي بالالتهاب أو العدوى. السائل المشترك الدامي هو أيضا غير طبيعي ويمكن أن يكون ناجما عن الصدمة إلى المفصل.

• الفحص المجهري: يتم فحص السائل المشترك تحت الميكروسكوب لوجود خلايا الدم ، البلورات ، والبكتيريا. لا يحتوي سائل المفصل العادي على خلايا دموية قليلة. تشير أعداد كبيرة من خلايا الدم الحمراء إلى النزف في المفصل. يمكن أن تحدث أعداد كبيرة من خلايا الدم البيضاء بالعدوى أو التهاب المفاصل أو النقرس أو الكاذب. إذا تمت ملاحظة خلايا الدم الحمراء أو خلايا الدم البيضاء ، يمكن إجراء عدد الخلايا. البلورات غير طبيعية في السائل المشترك. بلورات حمض اليوريك تشير إلى النقرس. تحدث بلورات CPPD مع كاذب. البكتيريا في سائل المفصل هي أيضا غير طبيعية وتدل على الإصابة.

• التحليل الكيميائي: يتم اختبار السائل المشترك للجلوكوز والبروتين ونزع الهيدروجين اللاكتيكي (LDH). نتائج السوائل غير الطبيعية التي قد تشير إلى التهاب أو عدوى هي: الجلوكوز - أقل من 40 ملغ / ديسيلتر. البروتين - أكبر من أو يساوي 3 جم / ديسيلتر ؛ LDH - أكبر من 333 وحدة دولية / لتر.

• تحليلات أخرى: لوحظ السائل المشترك في أنبوب اختبار بعد ساعة واحدة لتشكيل جلطة الفيبرين (الفيبرين هو البروتين المتكون خلال تخثر الدم الطبيعي). أي جلطة تشير إلى وجود مشكلة في الغشاء الزليلي (طبقة من الأنسجة التي تربط المفصل). اختبار آخر يعرف باسم اختبار الجلطة mucin (يضاف حمض الخليك إلى السائل الزليلي ) يقدر إنتاج الهيالورونات (أحد مكونات الغضروف ).

الظروف

التعرف المفصلي يحدد سبب ارتشاح المفاصل وتورمها واستنادا إلى نتائج تحليل السائل المشترك ، قد يشتبه في الحالات التالية:

• التهاب المفاصل الإنتاني ، وخاصة التهاب المفاصل البكتيري غير بالمكورات البنية
• غيرها من مصادر التهاب المفاصل المعدية مثل العدوى بالمكورات البنية ، والسل ، والالتهابات الفطرية ، ومرض لايم
• اعتلال المفاصل ، والنقرس ، والكاذب
• الاضطرابات الروماتيزمية
• في العمود الفقري
• صدمة
• داء عظمي دماغي (نزيف في الفضاء المشترك)

في العمود الفقري

في تحليل السائل المشترك ، يميز عدد الخلايا والفروق التفاضلية بين الانصبابات غير الالتهابية والالتهابية. الانفعالات غير الالتهابية توحي بالتهاب المفاصل العظمي أو الصدمة في المفصل. ويمكن أيضا أن تكون الإراقة الالتهابية التهاب المفاصل الإنتاني أو التهاب المفاصل الناجم عن البلورات.

يبدو أن عدد خلايا السائل المشترك والفرز التفاضلي الذي يدل على هشاشة العظام هو:

• المظهر: سائل واضح ، لزوجة عالية ، وموسين جيد
• البلورات: بلورات فوسفات الكالسيوم الأساسية (BCP) ، بلورات الأباتيت
• عدد خلايا الدم البيضاء (WBC): سائل غير التهابي: 200-2000 WBC / mm3؛ عادة ما يكون عدد خلايا الدم البيضاء أقل من 500 خلية (معظمها أحادي النواة ، نوع معين من خلايا الدم البيضاء)

بما أن مفصل الركبة هو أكبر التجويف الزليلي (فضاء مشترك) في الجسم ، فهو الموقع المحتمل لانصباب مشترك كبير وموقع مشترك لتصلب المفصل.

من السائل المشترك الذي يتم تجفيفه وتحليله ، يمكن جمع معلومات تشخيصية مهمة.

_مصادر:

_{مفصل الركبة في الركبة. Thomsen TW et al. صحيفة الطب الانكليزية الجديدة. 11 مايو 2006.}

_{تحليل السائل الزليلي. p.140-143. التمهيدي على الأمراض الروماتيزمية. الطبعة 12. مؤسسة التهاب المفاصل.}