قياس التنفس: الأداة الأساسية لإجراء تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن
بعد قراءة هذا المقال ، ستتاح لك فرصة المشاركة حول ما تعلمته منذ تشخيصك الأولي لمرض الانسداد الرئوي المزمن .
وفقا للمبادرة العالمية لمرض الانسداد الرئوي (GOLD) ، ينبغي النظر في تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن في أي مريض لديه ضيق في التنفس ، والسعال على المدى الطويل أو البلغم و / أو تاريخ التعرض لعوامل خطر مرض الانسداد الرئوي المزمن.
قياس التنفس: أداة التشخيص الأساسية في مرض الانسداد الرئوي المزمن
مطلوب اختبار قياس التنفس لإجراء التشخيص السريري لمرض الانسداد الرئوي المزمن. يتم تأكيد الحد المستمر من تدفق الهواء ، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، عندما تظهر نتائج اختبار FEV1 / FVC أقل من 0.70 بعد أن يستخدم المريض موسع قصبي.
دراسات إضافية تدعم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن
على الرغم من أن قياس التنفس هو أداة التشخيص الأساسية في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يقوم الطبيب بأداء أي من دراسات التحري التالية أو جميعها أثناء تقييمها الأولي لدعم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن:
التاريخ والبدنية
إذا كان طبيبك يشك في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فسيبدأ تقييمك بنظرة تفصيلية على سجلك. يجب أن يتضمن هذا مراجعة:
- التعرض الحالي والسابق لعوامل الخطر مثل التدخين ، التدخين السلبي ، تلوث الهواء و / أو التعرض المهني للغبار ، الغازات ، والمواد الكيميائية.
- التاريخ الطبي الخاص بك ، خاصة فيما يتعلق باضطرابات الجهاز التنفسي الحالية مثل الربو والحساسية أو التهاب الجيوب الأنفية و / أو أمراض الجهاز التنفسي أثناء الطفولة المبكرة.
- قبل دخول المستشفى ، خاصة إذا كانت مرتبطة بأمراض الجهاز التنفسي.
- إذا كان أي شخص في عائلتك يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن أو أي مرض رئوي مزمن آخر.
- إذا كان لديك حالات طبية أخرى موجودة ، مثل أمراض القلب أو هشاشة العظام ، والتي قد تؤثر أكثر على تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- نمط تطور أعراضك ، بما في ذلك عندما بدأت الأعراض الخاصة بك والمدة التي انتظرتها قبل التماس العناية الطبية.
- تأثير المرض على حياتك اليومية. على سبيل المثال ، إذا تسببت أعراضك في فقدان العمل أو الحد من أنشطتك العادية أو الشعور بالاكتئاب أو القلق.
يجب أن يقوم الطبيب بإجراء فحص جسدي شامل قد يشمل:
- أخذ درجة الحرارة والنبض والتنفس في الدقيقة والنبض وضغط الدم
- الاستماع إلى قلبك ورئتيك باستخدام سماعة الطبيب
- فحص الأذنين والأنف والعينين والحنجرة لعلامات العدوى
- دراسة أصابعك عن علامات زراق وغرور
- تقييم لعلامات التورم في الساقين والكاحلين والقدمين أو أجزاء أخرى من الجسم
- تقييم الأوردة في رقبتك لتقييم مضاعفات مرض الانسداد الرئوي المزمن مثل pulmonale cor
اختبارات وظائف الرئة إضافية (PFTs)
بالإضافة إلى قياس التنفس ، هناك نوعان آخران من اختبارات وظائف الرئة الهامة عند تقييم وظيفة الرئة في مرض الانسداد الرئوي المزمن: اختبارات انتشار الرئة وخصائص التحجم في الجسم. تقيس هذه الاختبارات القدرة المنتشرة للرئتين لأول أكسيد الكربون وحجم الهواء في الرئتين في المراحل المختلفة من التنفس ، على التوالي.
الأشعة السينية الصدر
لا يقوم الفحص الشعاعي للصدر وحده بتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن. طبيبك قد يأمر واحد في البداية ، لاستبعاد الأسباب الأخرى لأعراضك أو لتأكيد وجود حالة المرضية القائمة.
يمكن أيضًا استخدام الأشعة السينية للصدر بشكل دوري طوال فترة العلاج لمراقبة تقدمك.
التصوير المقطعي المحوسب (CT)
على الرغم من أن التصوير المقطعي لا يوصى به بشكل روتيني عند إجراء تشخيص لمرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد يطلب الطبيب إجراءً عند الإشارة إليه (العدوى لا تحل ، وتغير الأعراض ، والنظر في الجراحة وما إلى ذلك). بينما تظهر أشعة سينية في الصدر مناطق كثافة أكبر في الرئة ، التصوير المقطعي هو أكثر دقة ، ويظهر التفاصيل الدقيقة التي لا يقوم بها جهاز أشعة إكس. في بعض الأحيان ، قبل إجراء الأشعة المقطعية ، يتم حقن مادة تسمى التباين في الوريد. هذا يسمح للطبيب الخاص بك برؤية التشوهات في رئتيك بشكل أكثر وضوحًا.
فحص دم شامل
إن تعداد الدم الكامل (CBC) سوف ينبه طبيبك للعدوى ، بالإضافة إلى إخباره ، من بين أمور أخرى ، عن مقدار الهيموغلوبين الموجود في دمك. الهيموغلوبين هو الصباغ الذي يحتوي على الحديد في الدم والذي يحمل الأكسجين من رئتيك إلى باقي الجسم.
غازات الدم الشرياني
في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تضعف كمية الهواء التي تتنفس داخل وخارج رئتيك. تقيس غازات الدم الشرياني (ABGs) مستويات الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم وتحدد مستويات pH و picarbonate في جسمك. ABGs مهمة في تشكيل تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن وكذلك في تحديد الحاجة إلى وتعديل معدل تدفق العلاج بالأكسجين .
نبض الأكسجين
إن قياس التأكسج النبضي هو طريقة غير باضعة لقياس مدى جودة تزويد الأنسجة بالأكسجين. يتم عادةً ربط مسبار أو مستشعر بالإصبع أو الجبين أو شحمة الأذن أو جسر الأنف. نبض oximetry يمكن أن تكون مستمرة أو متقطعة. ويعتبر قياس 95 ٪ إلى 100 ٪ أمر طبيعي. جنبا إلى جنب مع ABGs ، قياس مستوى تشبع الأكسجين عن طريق قياس التأكسج النبضي يساعد طبيبك على تقييم احتياجك للعلاج بالأكسجين.
Alpha-1-Antitrypsin Define Screening
إذا كنت تعيش في منطقة حيث يوجد انتشار مرتفع لنقص ألفا-1-أنتيتريبسين (AAT) ، توصي منظمة الصحة العالمية بأن يتم اختبار هذا الاضطراب. نقص AAT هو حالة وراثية يمكن أن تؤدي إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن. يجب أن ينبه تشخيصك في عمر صغير نسبيا (أقل من 45 سنة) الأطباء إلى احتمال أن يكون عجز AAT هو السبب الكامن وراء مرض الانسداد الرئوي المزمن. يشمل علاج مرض الانسداد الرئوي المزمن الذي يسببه نقص AAT علاج تكبير .
مصدر:
المبادرة العالمية لمرض الانسداد الانسدادي. الاستراتيجية العالمية لتشخيص وإدارة ومنع مرض الانسداد الرئوي المزمن. تم تحديثه عام 2011. متاح من موقع goldcopd.org.