هل فشل العلاج الكيميائي للسرطان؟
لقد سمع معظم الناس بمصطلحات "السرطان" و "العلاج الكيميائي". ولكن إلى جانب حقيقة أن العلاج الكيميائي يستخدم لعلاج السرطان ، فإن معظم الناس ليسوا على دراية بالفروق الدقيقة المرتبطة بالعلاج الكيميائي ، مثل ما يعنيه مصطلح "chemorefractory".
باختصار ، "chemorefractory" له علاقة مع الاستجابة لعقاقير العلاج الكيميائي. لفهم أفضل "chemorefractory" ، دعونا نبدأ مع الأساسيات على العلاج الكيميائي.
أساسيات العلاج الكيميائي
هناك أكثر من مائة نوع مختلف من العلاجات الكيميائية التي يستخدمها أطباء السرطان (تسمى أطباء الأورام). اعتمادا على نوع محدد من السرطان ومرحلة السرطان ، فإن أخصائي الأورام سيختار واحدة أو مجموعة من أدوية العلاج الكيميائي.
الادارة
يمكن إعطاء العلاج الكيميائي بعدة طرق مختلفة. يمكن أن تؤخذ بعض الأدوية عن طريق الفم (على سبيل المثال ، على شكل قرص أو في شكل سائل) في حين يتم إعطاء الآخرين كحقن ، إما في العضلات أو الأنسجة الدهنية.
تدار أدوية كيميائية أخرى في السائل الدماغي النخاعي من خلال الصنبور الشوكي (يسمى العلاج الكيميائي داخل القراب ) ، إلى البطن من خلال قسطرة ، إلى الصدر من خلال أنبوب الصدر ، أو حتى من الناحية الموضعية (فوق الجلد).
عموما ، مع ذلك ، يتم إعطاء الغالبية العظمى من العلاج الكيميائي من خلال وريد الشخص ، وهذا ما يسمى بالتسريب الوريدي.
آلية
يعمل العلاج الكيميائي عن طريق قتل الخلايا التي تنمو بسرعة ، مثل الخلايا السرطانية.
ومع ذلك ، تنمو بعض الخلايا الطبيعية السليمة بسرعة ، مثل الخلايا في الفم والمعدة ، والخلايا التي تشكل الدم ، والخلايا التي تصنع الشعر. هذا هو السبب في أن بعض الناس يفقدون شعرهم عند تناول أنواع معينة من العلاج الكيميائي ، ويطورون الغثيان وقروح الفم ، ويصبحوا فقر الدم ، و / أو يطورون عددًا منخفضًا من خلايا مكافحة العدوى (تسمى خلايا الدم البيضاء).
بينما يعمل الكيماوي عن طريق قتل الخلايا السرطانية ، قد يختلف الغرض. وبعبارة أخرى ، فإن الهدف أو النتيجة المتوقعة من خضوع العلاج الكيميائي ليس هو نفسه بالنسبة لكل شخص.
على سبيل المثال ، في حين أن العلاج الكيميائي يعطى تقليديا لعلاج السرطان ، يمكن استخدامه بدلا من ذلك لتقليص الورم بما فيه الكفاية لتخفيف الألم المرتبط بالسرطان (يسمى العلاج الكيميائي المسكن ) أو تقليص الورم قبل الجراحة (يسمى العلاج الكيميائي للتحويل).
استجابة
الاستجابة ، التي تقاس في فترات زمنية محددة (عادة بعد 2-3 دورات من العلاج الكيميائي) ، تشير إلى مدى فعالية الأدوية الكيماوية في قتل الخلايا السرطانية.
يقوم الأطباء بقياس الاستجابة بطرق مختلفة بناءً على نوع السرطان المحدد. على سبيل المثال ، يمكن للطبيب أن يأمر بفحص الأشعة المقطعية و / أو اختبارات الدم لقياس علامة الورم . يتم تكرار هذه الاختبارات في فترات زمنية منتظمة ، بحيث يمكن مقارنتها.
الاستجابة وعلاقتها بـ "Chemorefractory"
تصف مصطلحات "chemorefractory" أو "chemosensitive" السرطان استجابة السرطان للأدوية التي تحاربه.
إذا كان السرطان يستجيب للعلاج الكيميائي ، بمعنى أنه يتقلص أو يتلاشى بعد أن يتلقى الشخص العقاقير الكيماوية ، يوصف السرطان بأنه "حساس كيميائي".
على الجانب الآخر ، إذا كان السرطان هو "chemorefractory" ، فإنه لا يتقلص أو يتلاشى ردا على أدوية العلاج الكيميائي التي تدار.
في بعض الأحيان ، يمكن وصف السرطان الذي هو chemorefractory بأنه "فشل العلاج الكيميائي للسرطان" ، أو "مقاومة للعلاج الكيميائي".
من المهم ملاحظة أن السرطان يمكن أن يكون مقاومًا للعلاج الكيميائي على الفور (كما هو الحال في بداية العلاج) أو قد يصبح صامداً أثناء العلاج.
بعبارة أخرى ، قد يستجيب الورم في البداية للعلاج الكيميائي ويصبح أصغر ، فقط للتوقف عن الاستجابة وليس تغيير الحجم ، أو حتى تكبر.
وبشكل أكثر تحديدًا ، عند وصف الاستجابة (أو عدم الاستجابة) للعلاج الكيميائي ، يستخدم علماء الأورام هذه المصطلحات:
- وقد قيل أن الاستجابة الكاملة تحدث عندما تختفي جميع أنواع السرطان.
- الاستجابة الجزئية تعني أن السرطان قد تقلص ولكنه لم يختف تماما.
- إن الاستجابة المستقرة تعني أن السرطان لم يتقلص ، ولكنه أيضًا لم ينمو.
- إذا تقدم السرطان ، فقد نما ، مما يعني وجود المزيد من السرطان أكثر مما كان عليه قبل إعطاء العلاج الكيميائي. في هذه الحالة ، قد يوقف الطبيب العلاج الكيميائي و / أو يتحول إلى علاج كيميائي مختلف.
لماذا قد يكون السرطان الخاص بك chemorefractory
هناك العديد من الأسباب التي تجعل السرطان يمكن أن يكون مادة كيميائية ، وفهم هذه الأسباب هو المفتاح لتحسين نتائج العلاج. أحد الأسباب هو أن الخلايا السرطانية قد تخضع لتغيير في تركيبتها الجينية ، مما يجعلها مقاومة للعلاج الكيميائي. وهناك طريقة أخرى شيطانية أن تصبح الخلايا السرطانية chemorefractory هي عن طريق ضخ المخدرات الكيماوي سريعا بمجرد دخول غشائها.
طرق أخرى تشمل:
- قد تتعلم الخلايا السرطانية كيفية إصلاح فواصل الحمض النووي الخاصة بها التي تسببها بعض الأدوية الكيماوية.
- قد تطوّر الخلايا السرطانية "جلدًا سميكًا" إذا جاز التعبير ، مما يجعل أغشيتها أقل نفاذية ، لذلك لا يمكن للعلاج الكيميائي أن يدخل.
- قد تخلق الخلايا السرطانية حتى طريقة لإبطال نشاط الدواء ، مما يجعله غير فعال.
قال الجميع ، من المهم أن تلاحظ أنه إذا كان السرطان الخاص بك هو chemorefractory ، فإنه ليس خطؤك - لا يوجد شيء قمت به أو لم تفعل ذلك تسبب في عدم استجابة السرطان.
التقليل من فرصك في السرطان كونها Chemorefractory
للحد من احتمالية الإصابة بسرطان الكيموريستري ، فإن أطباء الأورام يكونون دقيقين في إعطاء المرضى أفضل نظام للعلاج الكيميائي أولاً. ويرجع ذلك إلى أنه بمجرد أن يصبح السرطان مادة كيميائية إلى عقار كيميائي واحد أو مجموعة من العقاقير الكيماوية ، فإن احتمال مقاومته للأدوية الكيميائية الأخرى مرتفع.
علاوة على ذلك ، يعطى أطباء الأورام عادة مجموعة من العقاقير الكيماوية لإطاحة السرطان قبل أن يصبح مقاومًا - وبعبارة أخرى ، باستخدام أقوى أسلحتهم أولاً.
بالإضافة إلى اختيار أدوية العلاج الكيميائي التي تُظهر أفضل معدل استجابة استنادًا إلى الأبحاث ، سيأخذ أخصائي الأورام أيضًا في الاعتبار العوامل الأخرى عند اختيار عقاقير العلاج الكيماوي ، مثل صحتك الجسدية خارج السرطان ، بالإضافة إلى صورة السمية ( الجانب آثار ) من العلاج الكيميائي.
كلمة من
وأثناء إخبارك بأن لديك سرطانًا كيميائيًا مملوءًا بالقلق ومزعجًا ، لا يعني ذلك أنه لا توجد خيارات متبقية لرعاية مرضى السرطان. في بعض الأحيان ، يعني التحويل إلى نظام علاج كيميائي مختلف أو نوع جديد من العلاج تمامًا.
اطمئن أن الباحثين يعملون بلا كلل لإيجاد طرق لتحسين معدلات الاستجابة للسرطان وتقليل مقاومة العلاج الكيميائي. أكثر من ذلك ، علاج السرطان يتجه في اتجاهات جديدة ، كما يتضح من ظهور العلاج المناعي .
> المصادر:
> جمعية السرطان الأمريكية. (2017). العلاج الكيميائي.
> كليفلاند كلينك. (2017). ما هو العلاج الكيميائي؟
> Krol M، Pawlowski KM، Majchrzak K، Szyszko K، Motyl T. لماذا يمكن أن تفشل المعالجة الكيميائية؟ Pol J Vet Sci. 2010؛ 13 (2): 399-406.
> المعهد الوطني للسرطان. تعريف سرطان حراري.
> Sforza V. النتائج السريرية للمرضى الذين يعانون من سرطان القولون والمستقيم النقيلي chemoreClass تعامل مع trifluridine / tipiracil (TAS-102): برنامج استخدام واحد مؤسسة إسلامية رحيمة. ESMO مفتوح. 2017 (2)؛ (4): e000229.