مؤشر BODE للتنبؤ بمرض COPD

مؤشر BODE هو أداة يستخدمها خبراء الرعاية الصحية للتنبؤ بمعدل الوفيات (معدل الوفيات) من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). باستخدام نقاط تعتمد على 4 مقاييس مختلفة لوظيفة الرئة ، فإن نتيجة BODE تنبئ عن المدة التي سيعيش فيها الشخص بعد تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن.

العوامل الأربعة في مؤشر BODE

يتم تقييم أربعة عوامل مختلفة كجزء من مؤشر BODE.

والسبب في هذا المؤشر هو أن كل عامل من هذه العوامل يمكن أن يؤدي إلى بعض التنبؤ بتشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكنه أضاف أن التنبؤ أكثر دقة. الحروف تقف ل:

• B - مؤشر كتلة الجسم - BMI يشير إلى مؤشر كتلة الجسم ، وهو الحساب الذي يتم عن طريق مقارنة الطول مقابل الوزن.
• O - انسداد مجرى الهواء - يقاس انسداد مجرى الهواء عن طريق تقييم FEV1 - كمية الهواء التي يمكن زحافتها بقوة في ثانية واحدة بعد التنفس العميق.
• د - ضيق التنفس - يشير ضيق التنفس إلى درجة ضيق النفس التي يمر بها الشخص أثناء حياته مع مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• E - التسامح التمرين - يشير اختبار التمرين إلى مدى نجاح الاختبار في اختبار المشي لمدة 6 دقائق.

دعونا ننظر إلى كل من هذه التدابير على حدة ، ثم نجمعها معاً في قياس مؤشر BODE.

ب - مؤشر كتلة الجسم

مؤشر كتلة الجسم هو الحساب الذي يتم عن طريق مقارنة الطول بالأمتار بالوزن بالكيلوغرام. هناك آلات حاسبة لتحديد مؤشر كتلة الجسم ، فضلا عن الجداول مؤشر كتلة الجسم هو تقدير لكيفية زيادة الوزن أو نقص الوزن الشخص.

مع مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يعد نقص الوزن أو سوء التغذية علامة ضعيفة عندما يتعلق الأمر بالتشخيص.

O - انسداد مجرى الهواء

FEV1 (حجم الزفير القسري في ثانية واحدة) هو مقياس لكمية الهواء التي يمكن زحافتها بقوة في ثانية واحدة. FVC تعني القدرة الحيوية القسرية ، وهي كمية الهواء التي يمكن زفيرها تمامًا بعد التنفس العميق.

وبالتالي ، فإن نسبة FEV1 / FVC تمثل نسبة مئوية من إجمالي الهواء الذي يمكن زفيره في ثانية واحدة على جميع الهواء الذي يمكن زفيره. عادة ما تكون هذه النسبة حوالي 1 ، مما يعني أننا نزفر معظم الهواء في الثانية الأولى من الزفير. إذا كان هناك انسداد في المسالك الهوائية يبطئ أو يمنع هذا الزفير السريع للهواء ، تنخفض النسبة.

د - ضيق التنفس

ضيق التنفس هو المصطلح الذي يشير إلى الإحساس الفيزيائي لضيق التنفس أو ضيق التنفس. يمكن للأطباء التمييز على أساس ما قد يحتاجه شخص ما للقيام به - ما مدى نشاطه - قبل أن يصبح أقل من التنفس. في البداية ، يمكن للشخص أن يصاب بالنعاس فقط إذا سار مسافة 5 أميال. في وقت لاحق ، في مرض الانسداد الرئوي المزمن قد يلاحظ الشخص ضيق في التنفس مع أي حركة على الإطلاق. يتم تشخيص أعراض ضيق التنفس عن طريق قياس يسمى مؤشر DSP المعدل . في هذا القياس ، يتم قياس ضيق التنفس على مقياس من 0 إلى 4:

• MMRC 0 - لاهث مع ممارسة التمارين الرياضية فقط
• MMRC 1 - ضيق في التنفس عند التسرع على المستوى أو المشي فوق تلة طفيفة
• MMRC 2 - ضيق في التنفس على مستوى الأرض وتحتاج إلى التوقف بشكل متقطع للراحة بسبب ضيق التنفس (ويمشي أبطأ من غيره من الناس في سن خاصة)
• MMRC 3 - ضيق في التنفس واضطرار إلى التوقف بعد المشي حوالي 100 متر أو بعد بضع دقائق (على الرغم من المشي على وتيرته)

• MMRC 4 - لا يضطرب من مغادرة المنزل أو التنفس عند ارتداء الملابس

ه - ممارسة التسامح

تشير ممارسة التسامح إلى مدى قدرة الشخص النشط على التعامل مع القيود التي يفرضها مرض الرئة. يتم استخدام اختبار يسمى اختبار المشي لمدة 6 دقائق للحصول على قيمة مؤشر BODE.

القيم والنطاقات

القيم التالية هي تلك التي يمكن تعيينها لتحديد فهرس BODE. لاحظ أن الدرجة يمكن أن تتراوح من 0 إلى 10 اعتمادا على كيفية إضافة هذه.

ب - قيم مؤشر كتلة الجسم

• 0 نقطة لمؤشر كتلة الجسم أكبر من 21
• نقطة واحدة لمؤشر كتلة الجسم أقل من 21

O - قيم عرقلة مجرى الهواء

• 0 نقطة لـ FEV1 أكبر من 64٪

• نقطة واحدة لـ FEV1 بنسبة 50-64٪
• نقطتان لـ FEV1 بنسبة 36-49٪
• 3 نقاط لـ FEV1 أقل من 36٪

د - ضيق التنفس القيم

• 0 نقطة ل dyspnea index of 0-1
• نقطة واحدة لضعف التنفس من 2
• 2 نقطة لمؤشر ضيق التنفس من 3
• 3 نقاط لمؤشر ضيق التنفس من 4-5

ه - قيم التسامح التمرين

• نقطة 0 إذا كان قادرا على المشي أكثر من 349 متر
• 1 نقطة إذا كان قادرا على المشي 250-249 متر
• 2 نقطة إذا كان قادرا على المشي 150-249 متر
• 3 نقاط إذا كان بإمكانك السير لمسافة 150 متر أو أقل

متغير	النقاط على مؤشر BODE
0	1	2	3
FEV1 (النسبة المتوقعة)	≥65	50-64	36-49	≤35
اختبار المشي 6 دقائق (بالأمتار)	≥350	250-349	150-249	≤149
مقياس MMRC ضيق التنفس	0-1	2	3	4
مؤشر كتلة الجسم	> 21	≤21

توقع الوفيات

بعد الحصول على مؤشر BODE ، يمكن التنبؤ بالوفيات. يرجى ملاحظة أن هناك العديد من العوامل الأخرى التي يمكن أن تؤثر على معدل الوفيات بين الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهذا الاختبار غير مثالي. يمكن لشخص ما لديه درجة عالية جدا تعيش في نهاية المطاف لعقود ، ويمكن لشخص ما لديه درجة منخفضة تمر غدا. تعتبر اختبارات مثل هذه جيدة للتنبؤات العامة وتقييم الإحصائيات ، ولكنها لا تعطي بالضرورة معلومات تنبؤية لأفراد بعينهم.

معدلات البقاء على قيد الحياة

تقاس معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 4 سنوات على النحو التالي:

• 0-2 نقاط - 80٪
• 3-4 نقاط - 67٪
• 5-6 نقاط - 57٪
• 7-10 نقاط - 18٪

متوسط ​​العمر المتوقع

مؤشر BODE هو قياس عام واحد ولكن يختلف البقاء على قيد الحياة بشكل كبير عند الحديث عن الأفراد. تعرف على بعض العوامل التي تؤثر على توقع مرض الانسداد الرئوي المزمن مع ما يمكنك القيام به لتحسين فرصتك الشخصية للبقاء على قيد الحياة. إذا كان مرضك يزداد سوءًا ، فقد ترغب في التعلم أيضًا حول ما يمكن أن تتوقعه من مرض الانسداد الرئوي المزمن في نهاية المرحلة .

ملاحظة: من المفترض استخدام فهرس BODE كأداة ، لأغراض المعلومات فقط. لا ينبغي أن يحل محل نصيحة أخصائي الرعاية الصحية.

_مصادر:

_{Andrianopoulos، V.، Wouters، E.، Pinto-Plata، V. et al. القيمة النذير للمتغيرات المستمدة من اختبار المشي لمدة ست دقائق في مرضى COPD: نتائج دراسة ECLIPSE. طب الجهاز التنفسي . 2015. 109 (9): 1138-46.}

_{Celli، B.، Cote، C.، Lareau، S.، and P. Meek. تنبؤات البقاء على قيد الحياة في مرض الانسداد الرئوي المزمن: أكثر من مجرد FEV1. طب الجهاز التنفسي . 2008. 102 ملحق 1: S27-35.}

_{de Torres، J.، Casanova، C.، Marin، J. et al. تقييم النذير لمرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن: GOLD 2011 مقابل BODE ومؤشر أمراض COPD. صداع 2014. 69 (9): 799-804.}

_{Gokdeniz، T.، Kalaycioglu، E.، Boyaci، F. et al. مؤشر BODE ، نظام تصنيف متعدد الأبعاد ، يعكس ضعف وظائف البطين الأيمن في المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن: دراسة تتبع للرقبة. التنفس . 2014. 88 (3): 223-33.}