كسور الضلوع هي إصابات تحدث لجدار الصدر. السبب الأكثر شيوعًا لكسر الضلع هو إصابة رضحية للصدر من السقوط ، أو حادث سيارة ، أو إصابة أخرى غير حادة. أقل شيوعًا ، هو كسر ضغوط الأضلاع المفرطة ، وهي إصابة تكون أحيانًا نتيجة لأنشطة رياضية معينة مثل التجديف التنافسي.
نادرا ما تتطلب الكسور الضلعية تدخل أو علاج محدد ، ولكنها يمكن أن تكون علامة على إصابة كبيرة بأعضاء الصدر والبطن.
أي صدمة لها قوة كافية لإحداث كسر في الأضلاع في شخص ذو كثافة عظام طبيعية ، يجب أن تنبه طبيبك للتأكد من عدم وجود أي ضرر لهياكل أخرى في الصدر والبطن.
هناك حالات يمكن أن يحدث فيها كسر في الأضلاع بدون فرط أو صدمة كبيرة. وتسمى هذه الإصابات بالكسور المرضية ، وتحدث عندما يضعف العظم إلى النقطة التي يمكن أن تتعرض للكسر مع صدمة ضئيلة أو معدومة. السبب الأكثر شيوعا لكسر في الأضلاع المرضية هو في الأفراد ذوي الكثافة العظمية الفقيرة ، أو هشاشة العظام . يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى للعظم الضعيف المؤدي إلى الكسر المرضي العدوى والأورام وغيرها من الحالات التي تضعف العظام.
اعراض شائعة
العرض النموذجي لأضلع مكسور هو الألم. غالباً ما يكون الألم أسوأ عندما يأخذ نفساً عميقاً أو حركات مفاجئة أخرى للصدر مثل العطس أو السعال. سوف يشتكي المرضى من الألم البؤري مباشرة فوق عظم الضلع المكسور ، وفي بعض المرضى ، يمكن الشعور بالكسر بسبب وجود نسيج رقيق بين الجلد والعظام.
في إصابات أكثر حدة ، يمكن رؤية تشوه في جدار الصدر ، وعندما تكون هناك أضلاع متعددة مكسورة في أماكن متعددة (حالة تسمى "الصدر السائب") ، قد تكون حركة جدار الصدر غير طبيعية مع التنفس (حركة الصدر المتناقضة).
علاج كسور الضلع
العلاج الأكثر شيوعا لكسر ضلع هو الرعاية الداعمة.
لأن جدار الصدر يحتاج إلى التحرك لك للتنفس ، لا توجد طريقة لشل حركة الصدر. يمكن لأدوية الألم أن تساعد في تخفيف بعض الانزعاج ، ولكن الراحة ، التنفس السطحي ، والوقت هي الطرق الوحيدة لعلاج بفعالية ضلع مكسور.
وكما ذكرنا سابقًا ، فإن الأضرار التي تلحق بالبنى الأخرى في الصدر والبطن غالباً ما تكون لها الأسبقية على الضلع المكسور. كما يمكن أن يتسبب الضلع في التمزق في حدوث إصابة من خلال التسبب في ثقب في الرئتين مسبباً داء المثانة أو استرواح الصدر . بالإضافة إلى ذلك ، لأن الأشخاص الذين يعانون من كسر في الأضلاع لا يأخذون نفسا عميقا ، يمكن أن يصابوا بالتهاب رئوي وانخماص .
العلاج الجراحي
والخبر السار هو أن العلاج الجراحي نادرا ما يتم النظر فيه في علاج كسور الأضلاع. السببان الأكثر شيوعًا لاشتراط الجراحة هما: الصدر المفلس أو تشوه جدار الصدر. في هذه الحالات غير العادية ، يمكن اعتبار الإصلاح الجراحي للضلع المكسور. تشتمل الغرسات النموذجية المستخدمة لمعالجة الأضلاع المكسورة على صفائح معدنية ، وقضبان داخل النقي ، وألواح قابلة للامتصاص الحيوي. التحدي مع الجراحة هو أنه لا توجد طريقة لشل حركة الأضلاع ، هناك ميل للزرع لتخفيف مع مرور الوقت. تعتبر الجراحة فقط في ظروف محددة وغير عادية.
المراجع
كسور الأضلاع المعزولة في المرضى الأصغر سنا لديها تشخيص ممتاز للشفاء التام. في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من صدمة حادة في الصدر ، هناك فرصة أكبر لتطوير المضاعفات المرتبطة بها ، وخاصة المضاعفات الرئوية. يحاول تركيز علاج كسور الأضلاع تقليل فرصة حدوث هذه المضاعفات.
مصادر:
Fowler TT، et al. "Surgical Treatment of Flair Chest and Rib Fractures" J Am Acad Orthop Surg December 2014 vol. 22 لا. 12 751-760