Bankart Tear

اصابة في الكتف Labrum من خلع الكتف

تمزق Bankart هو إصابة محددة لجزء من مفصل الكتف يسمى الشفا . مفصل الكتف هو مفصل كروي ومفصل ، شبيه بالورك. ومع ذلك ، فإن مأخذ مفصل الكتف ضحل للغاية ، وبالتالي غير مستقر في الأصل. يعني عدم الاستقرار أن الكتف يمكن أن يخرج بسهولة من المقبس.

للتعويض عن المقبس الضحل ، يحتوي مفصل الكتف على غضروف من الغضروف يدعى الشفا والذي يشكل مقبس أعمق للكرة من قمة عظم الذراع (عظم العضد) للتنقل داخلها.

يجعل هذا الغضروف من الغضروف مفصل الكتف أكثر استقرارًا ، ولكنه يسمح بمجموعة واسعة جدًا من الحركات (في الواقع ، يتجاوز نطاق تحركات كتفك أي مفصل آخر في الجسم). عندما يصنع الجسم مقلاة عميقة ، يكون المفصل مستقرًا جدًا ، ولكنه أكثر صلابة. إن التشريح الفريد للكتف يسمح بكمية كبيرة من الحركة ، ولكن ثبات جيد.

علامات تمزق Bankart

عندما يتمزق شذوذ مفصل الكتف ، قد يتم اختراق استقرار مفصل الكتف. ويسمى نوع معين من المسيل للدموع labre تمزق Bankart. يحدث تمزق بانكارت عادة عندما يحافظ فرد على خلع في الكتف . بما أن الكتف يخرج من المفصل ، فغالباً ما يمزق الشفا ، خصوصاً في المرضى الأصغر سناً . المسيل للدموع هو جزء من الشفافة يسمى الرباط الحقاني الحقاني السفلي. عندما يتمزق الرباط الحقاني العضدي السفلي ، وهذا ما يسمى تمزق Bankart.

تشمل الأعراض النموذجية لتمزق بانكارت ما يلي:

في كثير من الأحيان ، يشتكي المرضى من أنهم لا يستطيعون الوثوق بأكتافهم ، خشية أن يتخلوا عنها مرة أخرى.

وهناك موضع معين يسبب إحساس الذراع الذي يريد أن يعطيه هو ذراعه إلى الجانب مع توجيه اليد لأعلى فوق الرأس. تعتبر حركة الاختطاف والدوران الخارجي موضعًا ضعيفًا بشكل خاص لمفصل الكتف.

تشخيص تمزق Bankart

معظم المرضى الشباب (الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا) والذين يعانون من خلع في الكتف سوف يستمرون في تمزق بانكرت ؛ لذلك ، هناك شك كبير في هذه الإصابة كلما خلع المريض الشاب كتفه. في الفحص ، غالباً ما يكون لدى المرضى إحساس بأن كتفهم على وشك الخلع إذا تم وضع ذراعهم خلف رؤوسهم.

تكون الأشعة السينية طبيعية في بعض الأحيان ، ولكنها قد تظهر إصابة في العظم تسمى آفة هيل-ساكس . هذا هو عبارة عن فتحة في العظم أصيبت عند حدوث خلع الكتف. ويمكن أيضا الحصول على التصوير بالرنين المغناطيسي في المرضى الذين خلعوا كتفهم. دموع بانكارت لا تظهر دائمًا بشكل جيد في عمليات الفحص بالرنين المغناطيسي . عندما يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي مع حقن محلول التباين ، من المرجح أن ينظر إلى تمزق بانكرت.

علاج تمزق Bankart

هناك نوعان من الخيارات العامة لعلاج تمزق Bankart. خيار واحد هو السماح للذراع للراحة ، والالتهاب لتهدأ مع استخدام قاذفة.

وعادة ما يتبع ذلك العلاج الطبيعي لاستعادة حركة الأطراف. الجانب السلبي المحتمل لهذا الخيار هو أن الأشخاص الذين يخلطون في الكتف مرة واحدة هم أكثر عرضة لإخراج الكتف مرة أخرى.

الخيار الآخر هو إجراء عملية جراحية لإصلاح الشفا الممزقة . عند إجراء الجراحة ، يتم ربط الرباط الممزق بمقبس الكتف. عادة ما تكون نتائج الجراحة جيدة جدًا ، حيث يعود أكثر من 90٪ من المرضى إلى أنشطتهم دون أي اضطرابات أخرى. أكثر وأكثر شيوعا يتم إجراء هذه الجراحة بالمنظار ؛ ومع ذلك ، هناك بعض المرضى الذين ينبغي إجراء إصلاح Bankart من خلال شق قياسي.

المشكلة مع تمزق بانكرت هو أن الأفراد الذين يعانون من هذا النوع من الضرر للكتف هم أكثر عرضة للإصابة بالخلع المتكرر للكتف. لأن الشفا التالفة لا تلتئم في الوضع المثالي ، فإن مفصل الكتف يكون أقل استقرارًا. المرضى الأصغر سنا ، وأولئك الذين يشاركون في الرياضات عالية الخطورة (مثل هوكي الجليد) ، معرضون بشكل خاص لخطر الاضطرابات المتكررة. لهذا السبب ، ينصح العديد من هؤلاء المرضى بإجراء جراحة بدلاً من العلاج غير الجراحي.

كلمة من

دموع باركارت هي إصابات مرتبطة بالأشخاص الذين أصيبوا بخلع في الكتف وإصابة نوع معين من إصابات الغضروف كنتيجة لذلك. عندما يحدث تمزق بانكارت داخل الكتف ، يميل الكره ومقبس الكتف إلى عدم الاستقرار ، وتشكل تكرار الاضطرابات مصدر قلق كبير. لمنع تكرار الاضطرابات ، يختار العديد من الناس الخضوع لعملية جراحية لإصلاح تمزق بانكر.

> المصادر:

> Streubel PN، Krych AJ، Simone JP، Dahm DL، Sperling JW، Steinmann SP، O'Driscoll SW، Sanchez-Sotelo J. "Anterior glenohumeral instability: an surgical-based surgical treatment strategy" J Am Acad Orthop Surg. 2014 مايو ؛ 22 (5): 283-94.