فهم الوقاية من التعرض بعد التعرض لفيروس نقص المناعة البشرية (PEP)
إذا كنت تعتقد أنك تعرضت لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الخطأ ، إما من خلال الجنس أو الأنشطة الأخرى عالية الخطورة ، فهناك أدوية يمكن أن تقلل إلى حد كبير من خطر الإصابة بالعدوى بعد التعرض للعدوى (أو PEP).
أمثلة للتعرض عالية المخاطر ما يلي:
- ممارسة الجنس مع شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية أو تعتقد أنه قد يكون مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية
- الواقي الذكري الذي انزلق أو انفجر
- تبادل الإبر لحقن المخدرات من أي نوع ، بما في ذلك المنشطات
- اغتصاب أو اعتداء جنسي
ويتألف العلاج الوقائي بعد التعرض من دورة من الأدوية المضادة للفيروسات القهقرية مدتها 28 يوماً ، ويجب أخذها بالكامل وبدون انقطاع. من أجل تقليل خطر العدوى ، يجب البدء باستخدام PEP في أقرب وقت ممكن - من المثالي في غضون 36 ساعة من التعرض .
تشير بعض الدلائل إلى أن PEP يمكن أن تدار لمدة تصل إلى 72 ساعة من التعرض ، ولكن من المهم أن تفهم أن فرص الوقاية من العدوى هي الأفضل في وقت مبكر من بدء العلاج - قبل أن تتاح للفيروس الفرصة للهجرة من موقع الدخول والدخول إلى مجرى الدم والعقد اللمفاوية.
لذا فإن الهدف الأساسي هو السعي إلى الاهتمام الفوري. لا تنتظر. في اللحظة التي يحدث فيها التعرض ، اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ أو عيادة. لا تنتظر حتى الصباح للاتصال بطبيبك.
كما يشرع PEP للعاملين في الرعاية الصحية الذين تعرضوا للتعرض المهني لفيروس نقص المناعة البشرية ، مثل من خلال الاتصال مع الدم المصاب أو إصابة عصا الإبرة في المستشفى أو عيادة العيادة.
كيف يتم إدارة PEP
بمجرد وصولك إلى المستشفى أو العيادة ، سيتم إعطاؤك اختبارًا سريعًا لفيروس نقص المناعة البشرية لتحديد ما إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو بفيروس نقص المناعة البشرية.
- إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فهذا يعني أنك قد تعرضت سابقاً لفيروس نقص المناعة البشرية وتصاب بالفيروس. ﺳﻴﺘﻢ إﻋﻄﺎء إﺧﺘﺒﺎر ﺛﺎﻧﻲ ﻟﺘﺄآﻴﺪ اﻟﻨﺘﺎﺋﺞ ، ﺑﻌﺪ ذﻟﻚ ﺳﻴﺘﻢ إرﺳﺎﻟﻚ إﻟﻰ أﺣﺪ اﻟﻌﺎﻣﻠﻴﻦ ﻓﻲ ﻣﺠﺎل اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﻠﺤﺼﻮل ﻋﻠﻰ اﻻﺳﺘﺸﺎرة ، وﻟﻤﻨﺎﻗﺸﺔ ﻧﺘﺎﺋﺠﻚ.
- إذا كنت مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، فستحصل على دورة فورية من 2-3 عقاقير مضادة للفيروسات يجب أن تبدأ فورًا وتستغرقها لمدة أربعة أسابيع. لتعرض أقل خطورة ، وعادة ما توصف دواءين. في الحالات الأكثر خطورة ، بما في ذلك الاغتصاب وإصابة في العمل مع شخص مجهول أو معروف بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن وصف دواء ثالث. (على الرغم من ذلك ، توصف بعض الإرشادات بشكل روتيني ثلاثة أدوية في جميع الحالات بسبب ارتفاع نسبة التحمل وسهولة استخدام أدوية الجيل الأحدث).
سيتم بعد ذلك نصحك حول الجرعات المناسبة ، والآثار الجانبية المحتملة ، والالتزام بالعلاج . يمكن إجراء اختبارات فحص إضافية ، إذا كان محددًا (على سبيل المثال ، الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، التهاب الكبد B) يمكن أيضًا توخي وسائل منع الحمل الطارئة في حالات الاغتصاب أو الاعتداء الجنسي.
إذا لم يكن اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السريع متاحًا ، فسيتم إعطائك اختبارًا قياسيًا لفيروس نقص المناعة البشرية HIV وإعطاء الأدوية اللازمة لبدء العلاج. بعد ذلك يتم إبلاغك بنتائجك بعد الانتهاء من الاختبارات المعملية ، وإخبارك ما إذا كنت بحاجة إلى مواصلة العلاج.
عندئذ يجب جدولة اختبار متابعة لفيروس نقص المناعة البشرية ، عادة في غضون 4-6 أسابيع بعد الانتهاء من PEP.
ما مدى فعالية PEP؟
أظهرت دراسة نشرت في مجلة نيو انجلاند الطبية أن PEP في البيئات المهنية قد خفضت من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 81 في المئة.
لا توجد بيانات تجريبية متاحة لقياس فعالية PEP في حالات التعرض للعقار الجنسي أو عن طريق الحقن لسببين بسيطين:
- من الصعب الفصل بين التعرض من حيث النوع أو الشدة في بيئة الرعاية الطارئة.
- تتطلب التجربة السريرية وجود "مجموعة مراقبة" من الأفراد المعرضين للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ولكن لا يتم منحهم القدرة الجنسية الفعالة من أجل تحقيق فعالية مقارنة ، وهي استحالة أخلاقية.
ومع ذلك ، تشير النتائج التراكمية حتى الآن إلى أن PEP يمكن أن تكون فعالة في تقليل خطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية في حالات التعرض العرضي وغير المهني.
معلومة اضافية
- قد يتم تغطية تكلفة PEP بواسطة التأمين (أو صاحب العمل في حالات التعرض المهني) ، ولكن لا تنتظر التأكيد قبل المتابعة ، خاصة إذا كانت 24 ساعة أو أكثر منذ حدوث التعرض.
- PEP ليس في الصباح بعد حبوب منع الحمل. بمجرد البدء ، تحتاج إلى إكمال دورة كاملة من الدواء. يمكن أن تؤدي الجرعات المفقودة أو إيقاف العلاج قبل الأوان إلى تطوير مقاومة فيروس نقص المناعة البشرية للأدوية . إذا كنت تعاني من آثار جانبية لا تطاق ، فاتصل بطبيبك أو عيادتك على الفور. يمكن عادة استبدال أدوية أخرى.
- إذا كنت غير متأكد إذا كنت قد تعرّضت لفيروس نقص المناعة البشرية ، فانتقل إلى أقرب مستشفى أو عيادة ، أو اتصل بخطًا مباشرًا لفيروس نقص المناعة البشرية HIV. يمكن العثور على دليل للخطوط الساخنة لمكافحة الإيدز في الصفحات الصفراء تحت عنوان "الإيدز ، خدمات الدعم للإحالة التعليمية لفيروس نقص المناعة البشرية" أو "منظمات الخدمة الاجتماعية". سيكونون أكثر قدرة على تقديم النصح لك بشأن خطر التعرض.
- ينبغي أن يفكر الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في طرق الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية قبل أن يبدأ. اليوم ، هناك استراتيجية يطلق عليها اسم (PREP) لفيروس العوز المناعي البشري (PREP) حيث يمكن أن يقلل الاستخدام اليومي للعقار Truvada من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 75٪ تقريبًا.
مصادر:
كاردو ، د. Culver، D.، PhD .؛ Ciesielski، C.، MD، et al. "دراسة الحالات والشواهد من التحول المصلي فيروس نقص المناعة البشرية في العاملين في مجال الرعاية الصحية بعد التعرض عن طريق الجلد." مجلة نيو انجلاند للطب . تشرين الثاني 1997 ؛ 337: 1485-1490.
رولاند ، م. نيلاندس ، تي. كرون ، م ، وآخرون. "التحولات المصاحبة بعد الانجذاب غير المؤثر للاندفاع ضد فيروس نقص المناعة البشرية". الأمراض المعدية السريرية. نوفمبر 2005 41 (10): 1507-1513.
سميث ، د. Grohskopf، L .؛ أسود ، ر. ، وآخرون. "Proexylaxis Proveuxaxure Profileaxis After Sexual، Injection-Drug Use، or Other Incoccupational Exposure to HIV in the United States." المراضة والوفيات التقرير الأسبوعي. 21 يناير 2005 ؛ 55 (RR02): 1-20.