الجراحة التجميلية لاستعادة تماثل الثدي بعد عملية استئصال الثدي
زراعة الثدي هي خيار إعادة البناء الذي يتطلب أقل عملية جراحية. تتم حوالي نصف عمليات إعادة بناء الثدي باستخدام الغرسات . بخلاف رفرفة الأنسجة ، لا يتم زرع أي نسيج ، وعلى عكس الترام أو اللفة اللوحية ، لا يتم نقل أي عضلة. عندما تكتمل عملية إعادة بناء الغرسة ، لن يكون للثدي الجديد نفس المظهر والحساسية مثل الثدي الطبيعي الخاص بك ، وسوف تحتاج إلى المزيد من الجراحة لإنشاء حلمة جديدة وحلمة . قد تحتاج أيضًا إلى علاجات توسيع إضافية ، حتى تصل الغرسة إلى الحجم المطلوب.
مزايا وعيوب إعادة بناء الثدي
الايجابيات
- أقل من الجراحة والتخدير والألم
- انتعاش أسرع من زرع الأنسجة
- لا نقل الأنسجة أو العضلات
سلبيات
- يزرع لا تدوم مدى الحياة
- التسرب والتحويل ممكن
- النتائج ليست مثالية من الناحية الجمالية
- إعادة البناء زرع لا تبلد مع تقدمك في العمر
المرشحين جيدة لزرع الثدي
قد لا تكون النساء المصابات بالسمنة أو البدانة مرشحات جيدات لإعادة بناء الثدي. إذا كنت مدخنًا نشطًا أو تستخدم كميات كبيرة من الكحول ، فقد لا تكون الغرسات خيارًا جيدًا. المرشحون الجيدون هم:
- مرهفه ، النساء الصدر الصغيرة
- النساء اللواتي يفضلن جراحة أقل خطورة
Saline Versus سيليكون يزرع
سيعمل معظم جراحي التجميل مع المحلول الملحي وكذلك ثدي السيليكون . هذه متوفرة في العديد من الأشكال والأحجام ، والقوام. عندما تتشاور مع الجراح حول الغرسات ، اسأل ما إذا كنت تستطيع رؤية وعقد مجموعة متنوعة من غرسات العينة. لاحظ الفرق في النسيج والستارة والمرونة. اسأل عن الحجم والشكل الأفضل للنتيجة التي ترغب في تحقيقها ، وأي نوع سيكون أكثر راحة لك. تذكر أن أيهما تختار ، فإن الزرع لن يدوم طوال حياتك ، وربما يجب استبداله في مرحلة ما.
مرحلة واحدة من زرع الأنسجة أو المتوسع المرحلة
يتم زرع الثدي بين طبقات من عضلات الصدر ، تحت جلد الثدي والتي سيتم حفظها أثناء عملية استئصال الثدي . يمكن القيام بذلك مباشرة بعد استئصال الثدي ، أو بعد الانتهاء من العلاج. قد يكون لديك استرخاء العضلات وتخفيف الجلد ، مما يسمح لإعادة بناء زرع مرحلة واحدة. ومع ذلك ، إذا كان جلدك في الصدر وعضلاتك ضيقة وذات لون جيد ، فقد تحتاج إلى عملية إعادة بناء على مرحلتين ، باستخدام زرع قابل للتوسيع أو موسع للأنسجة متبوعًا بغرسة دائمة.
التخطيط لاستئصال الثدي الجلدي
قبل عملية استئصال الثدي ، سيحدد جراح التجميل جلد الثدي الخاص بك مع الخطوط التي ستستخدم لشقّك. سيكون هذا هو شكل بيضاوي مدبب سيوفر الكثير من الجلد بقدر ما هو ممكن وآمن للحفاظ عليه. بما أن الحلمة قد تحتوي على بعض الخلايا السرطانية في القنوات ، فليس من الجيد محاولة إبقاء الحلمة ، ولكن يمكن لجراح التجميل أن يبني واحدة جديدة بعد أن تلتئم من هذه الجراحة.
ماذا تتوقع خلال إعادة بناء الثدي
سيكون لديك تخدير وريدي أو تخدير عام أثناء جراحة إعادة الإعمار. سوف يتبع جراحك العام علامات الجلد لفتح بشرتك ثم إزالة أنسجة الثدي. وسوف يكون حذراً في أخذ الأنسجة الكافية للحصول على هوامش واضحة بحيث لا يترك أي سرطان. سيتم إرسال الأنسجة إلى علم الأمراض للفحص.
مما يجعل غرفة لزراعتك
سوف يستخدم جراح التجميل الخاص بك عضلات الصدر لإنشاء جيب مع ذلك سيحافظ على عملية الزرع. إذا كان لديك مساحة كافية وجلد للزرع الدائم الكامل ، يمكن وضعها في هذا الوقت. ولكن إذا كانت عضلاتك ضيقة وفقدت بشرتك أكثر مما ستغطي تربة الثدي الجديدة ، فسيتم وضع زرعة أو موسع نسيج قابل للتوسع.
يُظهر هذا الرسم التوضيحي مقطعًا عرضيًا لجدار الصدر. يشير اللون الأحمر إلى عضلة جدار الصدر ، ويظهر الأصفر موضع الأضلاع ، ويستخدم اللون الوردي لطبقة الجلد ، والأزرق يمثل الزرع. ج: قبل وضع الزرع. ب: زرع وضع في جيب العضلات . C: زرع الموسعة داخل العضلات والجلد امتدت.
إغلاق شق الثدي الخاص بك
وبمجرد أن يتم زرع ثدييك في موضعك ، فإن جراح التجميل الخاص بك سوف يغلق شقك بغرز حل . سوف يرتدي هذا الشق بشريط من البلاستيك أو بمواد أخرى تضمن أن الجلد يغلق في خط مسطح وثابت. قد يتم وضع نزيف جراحي بالقرب من شقك ، للمساعدة على إزالة السوائل الزائدة وتعزيز الشفاء.
الانتعاش والرعاية الذاتية
عادة ما يكون الاسترداد من إجراء الزرع سريعًا إلى حد ما. بعض النساء بحاجة إلى البقاء في المستشفى لليلة واحدة أو ليلتين فقط قبل أن يتم تفريغها. سوف تتعلم كيفية تفريغ المصارف الجراحية وتسجيل حجم السائل. عادة ما يمكن إزالة المصارف الخاصة بك في غضون أسبوع من الجراحة. إذا كنت تعاني من الألم ، تأكد من إخبار الممرضات والطبيب ، حتى يتمكنوا من تقديم العلاج لهذا. نتوقع أن يكون لديك بعض الإحساس بالضغط حول الغرسة. خطة على ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة في رحلتك المنزل. إذا كنت تعاني من الحمى أو علامات العدوى ، مثل الإسهال ، بعد الجراحة ، اتصل بطبيبك للحصول على المساعدة.
التوسع في زرع الثدي
قد لا يكون ثديك الجديد بالحجم الكامل مباشرة بعد الجراحة. إذا كان لديك موسع للأنسجة ، فسوف تحتاج إلى علاجات إضافية لملء الغرسة إلى الحجم المطلوب. يمتلك موسّع الأنسجة وزراعات الثدي القابلة للتوسيع منفذًا يستطيع جراح التجميل من خلاله إضافة محلول ملحي لزيادة حجم الزرعة. سوف تعود إلى العيادة على فترات منتظمة من أجل علاجات التمدد ، حتى تصبح الزرعة أكبر بقليل من الحجم الذي تريده. هذا التحجيم الإضافي يسمح للبشرة بالتمدد والتدلي في منحنى طبيعي ، عندما تكون الغرسة الدائمة الأصغر في مكانها. قد يكون التوسيع مؤلماً قليلاً مع ازدياد الضغط من داخل الزرعة ، لكن مع تمدد الأنسجة المحيطة بك ، سوف يخف الألم.
يزرع الثدي لعملية إعادة بناء الثدي مزدوجة
زراعة الثدي هي طريقة سريعة لإعادة بناء الثدي بعد عملية استئصال الثدي . سوف تقضي وقتًا أقل بكثير تحت التخدير وعلى طاولة العمليات التي تحتوي على غرسات مزدوجة توضع أكثر مما لو كنت قد اخترت إعادة بناء الأنسجة ( TRAM و Latissimus dorsi flap و DIEP و SGAP ).
اعتبارات خاصة حول يزرع
الإشعاع: بعد إجراء جراحة الثدي ، إذا كنت بحاجة إلى علاج إشعاعي موجه إلى منطقة ثدييك ، فإنك تواجه خطرًا متزايدًا بنسبة 40-50٪ لتطور أنسجة ندبة متصلبة حول الغرسة. إذا كنت تعلم أنك ستحتاج إلى إشعاع ، أخبر جراح التجميل الخاص بك أنك تفضل زرع مع منفذ بلاستيكي (بدلاً من معدن) لحقن ملحي. سوف يعكس الميناء المعدني الإشعاع مرة أخرى على الأنسجة المجاورة ، مما قد يتسبب في تلف الجلد.
الأنسجة الورمية: سوف تتشكل كبسولة نسيج حول أي غرسة مع مرور الوقت ، ولكن إذا تطور التقلص المحفظة (النسيج الندري المتصلب) ، فسوف تحتاج إلى مساعدة من الجراح لعلاج هذه الحالة.
الاستخدام المحدود: يمكن لأي نوع من غرسات الثدي أن يحدث تسربًا عند تقدمه في السن ، وسيتعين استبداله.
> المصادر:
جمعية السرطان الأمريكية. إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي. أنواع إعادة بناء الثدي. تنقيح: 09/06/2007.
> المعهد الوطني للسرطان. خيارات جراحة للنساء مع سرطان الثدي في المراحل المبكرة. تم النشر في 10/22/2004.