تبقى السكتة الدماغية السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة بعد مرض القلب والسرطان. كل عام ، يصاب ما يقرب من 800،000 شخص بسكتة دماغية و 140،000 منهم يموتون.
نظرًا لأن السكتة الدماغية مميتة جدًا ، يجب أن تكون مستعدًا بمعلومات عن برامج الرعاية التلطيفية في منطقتك لصديق أو فرد من العائلة يعاني من هذه المشكلة الطبية الخطيرة.
أنواع السكتة الدماغية ومعالجة حالات الطوارئ
تحدث السكتة الإقفارية عندما يكون هناك تضيق أو انسداد للسفينة في الدماغ بسبب الجلطة أو الانسداد. التجلط الدماغي هو تكوين جلطة دموية داخل المخ تمنع تدفق الدم. يحدث الانسداد الدماغي عندما تنتقل الجلطة التي تكونت في مكان آخر في الجسم إلى الدماغ وتمنع تدفق الدم .
قد يعطى مرضى السكتة الإقفارية الذين نجوا من النوبة الحادة دواء تجلط المغص ، مثل tPA. مخففات الدم ، مثل الهيبارين. أو عوامل مضادة للتخثر ، مثل الأسبرين.
السكتة الدماغية النزفية يحدث عندما يتمزق الوعاء الدموي وينزف داخل المخ. عادة ما تكون هذه الاصابة ناجمة عن تمدد الأوعية الدموية ، الذي هو ضعف وانتفاخ منطقة من السفينة. يمكن أن تؤدي الصدمة وزيادة الضغط في الدماغ إلى حدوث سكتة دماغية نزفية كذلك.
يهدف العلاج السكتة الدماغية النزفية إلى السيطرة على الضغط داخل الجمجمة ، أو الضغط داخل الجمجمة.
يتم استخدام أي مخففات الدم أو عوامل مضادة للتخثر منذ السكتة الدماغية بسبب النزيف. الهدف من العلاج هو وقف النزيف وتقليل الضغط داخل القحف لتقليل الضرر الذي يلحق بالدماغ. تشمل التدخلات الأدوية الوريدية لخفض الضغط داخل الجمجمة وتقليل التورم في الدماغ ، أو عملية جراحية لإصلاح أوعية تمزق ، أو علاجات داخل الأوعية الدموية لمنع تدفق الدم إلى الوعاء الذي تمزق.
السكتة الدماغية الموت والرعاية الملطفة
على الرغم من العلاجات الطارئة ، يموت واحد من كل ثلاثة من ضحايا السكتة الدماغية نتيجة لذلك. الموت قد يتبع السكتة الدماغية بسرعة إلى حد ما أو تأتي في وقت لاحق. ضحايا السكتة الدماغية الذين نجوا من الهجوم الأولي قد يعانون من عجز جسدي وعقلي شديد. يزيد الشلل وصعوبة البلع وسلس البول والتهوية الميكانيكية من خطر الوفاة. قد تؤدي السكتة الدماغية إلى خروج الناس في غيبوبة أو حالة غيبية مستمرة ، مما يفتح الباب أمام قرارات صعبة ومهمة بشأن رفاههم.
يمكن لبرامج الرعاية والتخفيف الملطفة أن تساعد أولئك المصابين من جراء السكتة الدماغية وأن يتخذ أحبائهم قرارات صعبة مع معالجة احتياجاتهم الجسدية والعاطفية والروحية للجميع. يختلف تركيز الرعاية الملطفة مقابل التوعية على الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية. عادة ما يتم العناية الملطفة في المستشفى دون أي قيود على العمر المتوقع. يمكن البدء بالرعاية التلطيفية قبل إجراء التشخيص النهائي .
غير أن رعاية المسكن مناسبة فقط للأشخاص الذين يحتمل أن يعيشوا ستة أشهر أو أقل ويفضلون الموت في بيئتهم المنزلية. تكية هو خيار مناسب للشخص الذي قرر ضد علاجات إطالة الحياة ، مثل تغذية الأنبوب والتهوية الميكانيكية .
عادة ما يتم جلب ضحايا السكتة الدماغية مع رعاية المسنين إلى المنزل أو إدخالهم إلى مرفق رعاية التمريض لبقية أيامهم.
مصادر:
> مركز الإنترنت السكتة الدماغية. إحصائيات السكتة الدماغية. http://www.strokecenter.org/patients/about-stroke/stroke-statistics/
Holloway RG، Benesch CG، Burgin S، Zentner JB. التنبؤ وصنع القرار في السكتة الدماغية الشديدة. JAMA. 2005؛ 294: 725-733.