إن الطريقة التي يتم بها تقديم الرعاية الطبية تتطور باستمرار ، ومع ذلك فإن التجربة التي مررت بها مع طبيبك العام لم تتغير كثيراً خلال السنوات الخمسين الماضية. لنفترض أن: سماعة الطبيب التي لا تزال شائعة الاستخدام اليوم تم اختراعها في عام 1816. تم اختراع سوار ضغط الدم في عام 1881. حتى السجلات الطبية الإلكترونية (EMRs) ، التي تم اختراعها في عام 1972 ، عمرها أكثر من أربعة عقود.
هناك الكثير من الأسباب الوجيهة التي تجعل التقدم التكنولوجي والاختراعات الصحية الرقمية الجديدة بطيئة في اعتماد معظم المهنيين الطبيين الحديثين. ومع ذلك ، فإن السرعة التي يحدث بها الابتكار اليوم تعني حلول التكنولوجيا الفائقة تصل إلى السوق السائدة بشكل أسرع من أي وقت مضى ، وفي بعض الأحيان تجاوز الحراس التقليديين. هناك أمل جديد في أن التقدم في تكنولوجيا الصحة قد يحل قريبًا محل بعض الأجزاء غير الفعالة في الرعاية الصحية. لا يقتصر الأمر على التكنولوجيا التي تسبب الاضطراب - حيث تتغير تفاعلاتنا مع المتخصصين في الرعاية الصحية أيضًا ، وعلى هذا النحو ، يضطر ممارسو الرعاية الصحية إلى تكييف مناهجهم العلاجية.
وعلى الرغم من حقيقة أن معظم مكاتب الممارسين العامين تحتوي على آثار من الماضي ، فقد بدأت التكنولوجيا الصحية والصحة الرقمية في تعزيز تجربة الرعاية الأولية ، وكذلك في مجالات الطب الأخرى. في إطار السعي إلى جعل الرعاية الصحية أكثر سهولة وأكثر تخصيصًا واقتصاديًا ، يتم اقتراح نماذج جديدة للرعاية قد تتحدى الطرق التقليدية التي تمارس بها الرعاية الصحية.
نموذج قائم على التكنولوجيا للعناية بعالم جديد
في عام 1973 ، ألقى الدكتور لويس توماس ، رئيس مركز السرطان ميموريال سلون كيترينج في نيويورك ، كلمة. قارن بين "العالم القديم للتجربة التجريبية والخطأ" مع العالم الجديد للوصول إلى البيانات واستخدام التكنولوجيا الصحية. يعتقد الدكتور توماس أن الأخير هو مستقبل الطب.
وأعرب عن اعتقاده الراسخ بضرورة إجراء تقييم أفضل للتكنولوجيا بحيث يمكن أن يستفيد مجال الرعاية الصحية من اتباع نهج أكثر انتظاما. كما لاحظ أن عامة الناس كانوا قلقين في الغالب من التكنولوجيا البشعة التي يتصورونها مخبأة في مختبر طبي تحت الأرض.
قبل حوالي 45 عامًا ، ناقش توماس تأثير التكنولوجيا على الطب واقترح استثمارات أكبر في العلوم لحل بعض الألغاز الطبية في وقته. في هذه الأيام ، يمكن للتكنولوجيا أن تقدم بالفعل العديد من الحلول الجديدة والجديدة للمشكلات التي بدت في السابق مستعصية على الحل. ومع ذلك ، هناك البعض الذي لا يزال يشك دور الصحة الرقمية في الطب اليومي. على الرغم من أن قلة من الناس قد يجادلون بأن الطب الحديث يستخدم التكنولوجيا كأداة لتقديم الرعاية ، إلا أن نموذج الرعاية الذي يعتمد أساسًا على التكنولوجيا لم يتم إدراكه بالكامل بعد.
هناك علامات على أن هذا قد يتغير في المستقبل القريب. هناك العديد من الشركات الناشئة الطبية التي لديها طموح لزعزعة العلاقة التي كانت موجودة بين المرضى والممارسين العامين. يهدف رواد الصحة الجدد هذا إلى جلب "عالم جديد" من التكنولوجيا لكل مريض وبسعر في المتناول.
كيف يتم استخدام التكنولوجيا الآن؟
أحد الأمثلة على ذلك هو Forward ، وهي شركة ناشئة في سيليكون فالي أسسها مهندس سابق في Google.
لجلب كل مريض خطة شخصية ، يجمع Forward الذكاء الاصطناعي مع تقييم شخصي لشخص بشري. يحتوي مكتب الطبيب على جهاز مسح للجسم يقدم معلومات فورية عن وظائف الجسم الأساسية ، واختبار الحمض النووي من اللعاب ، واختبار الدم في الوقت الفعلي الذي يزود العملاء بالمعلومات الطبية في أقل من 15 دقيقة.
بدلاً من عميل يدفع لكل زيارة ، لدى Forward نموذج عضوية ذات رسوم ثابتة ، والتي تشمل الوصول إلى العاملين في مجال الصحة على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع عبر تطبيقهم للجوّال. وتشمل العضوية أيضًا الإدارة الصحية المستمرة من خلال استخدام عروض التكنولوجيا المتكاملة الخاصة بهم.
تعمل شركات مثل Forward على تغيير الطريقة التي اعتدنا عليها للتفاعل مع ممارسينا العامين ويمكننا توسيع الطريقة التي ننظر بها حاليًا إلى سلسلة الرعاية الصحية.
معهد كونكتيكت لإبداع الرعاية الأولية (CIPCI) هو مؤسسة أخرى تهدف إلى إنشاء مكتب الرعاية الأولية للمستقبل. تعاون بين مستشفى سانت فرانسيس والمركز الطبي وكلية الطب في جامعة كونيتيكت ، يعمل المعهد منذ عام 2010. وهم مهتمون بكيفية تطوير تجربة المريض من خلال توفير تكنولوجيا صحية أفضل وتصميم مكتب محسن. وتشمل بعض مفاهيمها الرئيسية التركيز على تحسين مشاركة المريض ، واستخدام التطبيب عن بُعد ، واعتماد الأجهزة القابلة للارتداء بشكل أفضل ، وتطوير أدوات اتصال فعالة عبر الإنترنت.
بالنسبة للعديد من المرضى ، يمكن أن يكون اقتصاديًا وأكثر فعالية لإدارة ظروفهم من خلال الرعاية الذاتية والمراقبة عن بعد . لشرح كيفية إدارة الرعاية من بعيد ، تقدم CIPCI أمثلة للمرضى الذين يستخدمون الأجهزة اللاسلكية التي تنقل مباشرة إلى سجلاتهم الصحية الإلكترونية . كما يتم استخدام المراسلات النصية الآمنة والدردشات المرئية لتحسين التواصل وجودة الرعاية. تحاول CIPCI توفير تجربة الرعاية الأولية التي تتجاوز زيارة المكتب. أملهم هو أن يكون في أي مكان يحتاج المريض. كما يركزون أيضًا على كيفية تحسين التعاون والتواصل بين أعضاء الفريق المختلفين من خلال إنشاء مراكز فرق عمل إكلينيكية لتحسين تكامل الخدمات. كما تستخدم CIPCI التكنولوجيا لأتمتة بعض المهام التي تستغرق وقتًا طويلاً ، مثل إعادة ملء الوصفات الطبية.
التغييرات التي يمكن أن نتوقعها بحلول عام 2022
قد يبدو مكتب الطبيب عالي التقنية الذي قدمه كل من Forward و CIPCI كأفكار بصيرة. ومع ذلك ، فإن الأنظمة الصحية في جميع أنحاء العالم تستعد لأنماط الرعاية اللاسلكية والتكنولوجية الميسرة. نشرت دائرة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة (NHS) وثيقة تتضمن بعض التغيرات التي يمكن أن يتوقعها المرضى من الأطباء الممارسين على مدى السنوات القليلة المقبلة. تمثل التكنولوجيا والرعاية عن بعد مكونات كبيرة لخطة الصحة الوطنية.
ومن المرجح أن يصبح التطبيب عن بعد والتشاور عبر الإنترنت هو المعيار ، مما يزيل الإحباط من غرف الانتظار. تغيير آخر محتمل قد يكون مقدار الوقت الذي نقضيه مع طبيبنا. يتم التعرف بشكل متزايد على الفترات الزمنية القصيرة التي يتم تقديمها للمرضى في هذه الأيام على أنها غير فعالة ، خاصة بالنسبة للمرضى ذوي الحالات المعقدة والمراضات المتعددة. وفقا لبعض التوقعات ، سيكون الممارس العام للمستقبل قادراً على تقديم أوقات أكثر مرونة وربما زيادة التعيينات لتلبية حاجتنا على نحو مناسب دون تسرع.
بحلول عام 2022 ، يمكن للمرضى توقع تعيينات افتراضية مع طبيبهم والتمكن من الوصول إلى السجلات الطبية وأنظمة الإحالة والوصفات الطبية في أي مكان يمكنهم الوصول إليه عبر الإنترنت. ومع استمرار تكنولوجيا المعلومات في إعلام المرضى وتحسين قدرتهم على إدارة ظروفهم الخاصة ، سيصبح التشديد على المشاركة في اتخاذ القرار أكثر مما هو عليه الآن. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن تزيد قيمة لوحات المناقشة عبر الإنترنت ومجموعات دعم الأقران عبر الإنترنت بمرور الوقت. في المستقبل ، من المرجح أن تنتقل الرعاية الأولية الأساسية من مكتب الطبيب إلى منازلنا (أو أي مكان آخر من اختيارنا) عبر أدوات الإنترنت والخيارات الرقمية المختلفة.
علم الوراثة السريرية هو مجال آخر للعلوم يتقدم بسرعة. أصبحت اختبارات الاختطار الجيني المختلفة أكثر سهولة ، حيث لم تعد إعدادات الرعاية الأولية تعمل كحراس بوابة. يمكن أن تستخدم اختبارات التحري عينة من اللعاب أو الدم للكشف عن استعدادات المريض الوراثية لمرض معين. ويعتبر هذا بالفعل وسيلة وقائية هامة لبعض أشكال السرطان ، بما في ذلك سرطان الثدي والمبيض وسرطان القولون والمستقيم وسرطان البروستاتا.
نظرًا لأن الاختبارات الجينية تثير عددًا من الأسئلة الجديدة ، فإن دور الطبيب في المستقبل سوف يحتاج إلى التوسع ليشمل التفسيرات الصحيحة للنتائج ، بالإضافة إلى توفير إرشادات المريض. سيحتاج المرضى إلى فهم الآثار المترتبة على النتائج. على سبيل المثال ، عندما يتم اكتشاف حالة وراثية ، قد ينصح الطبيب إذا كان يجب اختبار النسل / الأقارب أيضًا. هذا يشير إلى أن الممارسين الرعاية الأولية من المرجح أن تحتاج إلى تحسين معرفتهم علم الوراثة السريرية.
التكنولوجيا الحديثة في أيدي المرضى
أصبحت التقنيات والأدوات الرقمية التي يمكن للمرضى استخدامها بأنفسهم هي الآن موضع تركيز كبير في مؤتمرات التكنولوجيا الرقمية والصحة الصحية. غالبًا ما يتم ذكر تطبيقات الهاتف المحمول والأجهزة القابلة للارتداء فيما يتعلق بالرعاية المستقبلية. في الوقت الحالي ، للأسف ، لم يتم تقييم العديد من التطبيقات الصحية المتاحة بشكل صحيح للتأكد من أنها تلبي معايير جودة الرعاية. تشير بريندا ك. فيدرهولد ، رئيسة قسم علم النفس السيبراني ، السلوك والشبكات الاجتماعية ، إلى أنه يلزم إجراء مراجعة أوسع للتطبيقات الطبية لضمان فعاليتها. لا تزال التجارب المعشاة ذات الشواهد في الغالب مفقودة.
على سبيل المثال ، أظهرت دراسة أجريت في عام 2016 أن حوالي 10 بالمائة فقط من التطبيقات التي تهدف إلى خدمة الأشخاص المصابين بالاكتئاب قد تم دعمها بالأدلة التجريبية. لمعالجة هذه الفجوة ، بدأت برامج تقييم التطبيقات الآن في العديد من الأماكن. على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، تعمل NHS Digital و NICE على تنظيم التطبيقات في المستقبل لتحسين جودة هذه العروض. عندما يتم تقييم هذه التقنية بشكل صحيح ، من المرجح أن يتمكن الأطباء من وصف التطبيقات القائمة على الأدلة لمرضاهم. هذا سيزيد من سلامة وجودة خيارات العلاج هذه ، بالإضافة إلى المساهمة في قيمتها السريرية واعتماد المريض.
أصبحت التكنولوجيا القابلة للارتداء جزءًا لا يتجزأ من نظام الرعاية الصحية لدينا أيضًا. يمكننا أن نتوقع أنه في المستقبل ، سيتمكن الممارسون العامون من الاعتماد على المعلومات في الوقت الحقيقي من الأجهزة القابلة للارتداء. قد يلعب هذا دورًا مهمًا في إدارة الصحة ، خاصة عند علاج المرضى الضعفاء. ستتمكن البيانات التي يتم جمعها من قبل الأجهزة القابلة للارتداء الخاصة بالظروف من تنبيه مقدم الرعاية في حالة ظهور أي علامات تحذير خاصة بحالة صحية معينة.
ومع ذلك ، يعتقد بعض الخبراء أن استخدام الأجهزة القابلة للارتداء يواجه العديد من التحديات ، بما في ذلك فقدان المرضى الاهتمام بأجهزة وتطبيقات مختلفة. أيضا ، لا يزال بعض الناس لا يثقون بتكنولوجيا الصحة التقدمية ، مما يوحي بأن بعض الأنماط التي وصفها لويس توماس في عام 1973 هي المثابرة. من المحتمل أن يتطلب الأمر مزيدًا من الوقت وتعليمات أفضل لبناء ثقة المستهلك وتطوير عادات صحية جديدة مرتبطة بالتكنولوجيا بين قاعدة عريضة من المستخدمين.
> المصادر:
> Huguet A، Rao S، Rozario S، et al. مراجعة منهجية للعلاج السلوكي المعرفي والتطبيقات التنشيطية السلوكية للاكتئاب. بلوس وان . 2016، (5).
> الكلية الملكية للممارسين العامين. و 2022 GP. رؤية للممارسة العامة في NHS في المستقبل. 2013.
> توماس ل. التعليق: التأثير المستقبلي للعلوم والتكنولوجيا على الطب. العلوم الاحيائية. 1974؛ 24 (2): 99-105.
> Wiederhold B. Behavioral Health Apps وفيرة ، ولكن البحوث المبنية على الأدلة تقريبا غير موجود. علم النفس السيبراني والسلوك والشبكات الاجتماعية . 2015؛ 18 (6): 309-310.