كيف هي الومضات الساخنة المتعلقة بأعراض الاكتئاب؟

البحث يلقي ضوءا جديدا على أعراض سن اليأس

على مر العصور ، لاحظ الخبراء أن الهبات الساخنة والأعراض الاكتئابية يمكن أن تحدث أثناء عملية انقطاع الطمث. ومع ذلك ، كان هناك بحوث محدودة ربط أعراض الاكتئاب ، ومضات الساخنة ، وانقطاع الطمث معا. وعلاوة على ذلك ، لا تزال جوانب هذا المجال الدراسي مثيرة للجدل.

تم إلقاء مزيد من الضوء على الرابط بين أعراض الاكتئاب وانقطاع الطمث ، وكذلك العلاقة بين أعراض الاكتئاب ومضات الساخنة .

شرح سن اليأس

استناداً إلى نتائج تعداد عام 2010 ، كان 41 مليون من 151 مليون امرأة أميركية يبلغن 55 سنة أو أكثر. معظم هؤلاء النساء إما كان أو على وشك تجربة سن اليأس. علاوة على ذلك ، ولما كانت معدلات العمر المتوقع قد ازدادت خلال السنوات القليلة الماضية - مع ملاحظة استثنائية في عام 2015 - فإن النساء يمكن أن يتوقعن أن يعيشن خجولة بعض الشيء من ثلث حياتهن بعد انقطاع الطمث.

ومن المثير للاهتمام ، على الرغم من أن متوسط ​​العمر المتوقع قد ازداد ، فإن الوقت الذي يبدأ فيه سن اليأس لم يتغير إلا قليلاً مع مرور الوقت. متوسط ​​عمر سن اليأس في الولايات المتحدة هو 51.

أصبحت الاعتبارات المتعلقة بالتغيرات الأيضية والهرمونية التي تصاحب سن اليأس أكثر ملاءمة مع كل عام يمر. وتسعى النساء اللواتي يلدن خلال طفرة المواليد في أعقاب الحرب العالمية الثانية إلى علاج انقطاع الطمث وظروف أخرى في منتصف العمر. علاوة على ذلك ، فإن غالبية هؤلاء النساء في القوى العاملة ، مما يجعل لمجموعة فريدة من الظروف الاجتماعية.

المناخ هو مرحلة عملية الشيخوخة التي تنتقل خلالها المرأة من الوضع الإنجابي إلى الحالة غير الإنتاجية. هنا هو مسار climacteric:

1. فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية هي الانتقال إلى مرحلة انقطاع الطمث في الجهاز المناخي ، حيث يمكن للمرأة أن تتوقع أن تصبح فترات حياتها أكثر انتظامًا. خلال فترة ما قبل الإياس ، يمكن أن تبدأ الشكاوى أو أعراض انقطاع الطمث في الظهور ، مثل الهبات الساخنة.

1. انقطاع الطمث يشير إلى فترة الحيض النهائية.
2. Postmenopause يشير إلى الحياة بعد انقطاع الطمث.

فيما يلي بعض الشروط السريرية المرتبطة بآثار المناخ:

التعرق الليلي والهبات الساخنة

ما بين 60 و 80 في المائة من النساء اللواتي ينتقلن خلال سن اليأس يتعرّضن للتعرّق الليلي والومضات الساخنة (ويطلق عليهن أيضًا أعراض الهبات الساخنة أو الأعراض الحركية ). العرق الليلي يسبب نوبات من العرق و احمرار مفاجئ. في هؤلاء النساء اللواتي يعانين من الهبات الساخنة ، 82 في المائة منهن يمتلكن الهبات الساخنة التي تدوم أكثر من سنة ، وبين 25 و 50 في المائة منهن خبرة لأكثر من 5 سنوات.

على الرغم من الافتراض بأن الهرمونات تلعب دورًا ، إلا أنه لم يتم بعد توضيح آلية الربط بين انقطاع الطمث والومضات الساخنة. على وجه التحديد ، لدى النساء اللواتي لديهن مستويات أعلى من الهرمون المنبه للجراثيم ومستويات استراديول أقل احتمالية أكبر للإصابة بالهبات الساخنة. علاوة على ذلك ، فإن أولئك الذين يدخنون أو لديهم مؤشر كتلة الجسم المرتفع يكونون أكثر عرضة لخطر التعرض للومضات الساخنة. ومن المثير للاهتمام أن الأبحاث تشير إلى أن النساء السوداوات يعانين من الهبات الساخنة أكثر من النساء البيض. في حين أن النساء اليابانيات والصينية يبلغن عن عدد أقل من الهبات الساخنة من النساء البيضاوات.

هشاشة العظام

ترقق العظام هو حالة الهيكل العظمي حيث تنخفض كتلة العظام ، وتصبح العظام أكثر هشاشة وعرضة للكسر.

فيما يتعلق بانقطاع الطمث ، تكون هذه الخسارة في كتلة العظام ثانوية للتغيرات في مستويات الهرمون. يمكن استخدام بعض الأدوية للوقاية من هشاشة العظام وعلاجها ، بما في ذلك البايفوسفونيت والكالسيتونين والرجوكسفين. بالإضافة إلى الأدوية ، يمكن أن يساعد كل من مكملات الكالسيوم ومكملات فيتامين د والإقلاع عن التدخين وممارسة الرياضة.

ضمور المهبل

يشير ضمور المهبل إلى رقة الجدران المهبلية والتهابها وتجفيفها. يمكن أن يحدث الألم المهبلي والحرق والتفريغ والشكاوى البولية والألم أثناء ممارسة الجنس. في البداية ، تظهر جدران المهبل باللون الأحمر بسبب تمزق الأوعية الدموية الصغيرة التي تسمى الشعيرات الدموية.

مع زيادة الخسارة الشعرية ، تصبح الجدران المهبلية في النهاية ناعمة ولامعة و شاحبة. يحدث ضمور المهبل بشكل ثانوي إلى انخفاض في مستويات الأستروجين. يمكن علاج ضمور المهبل باستخدام مواد التشحيم أو هرمون الاستروجين الموضعي ، والتي يتم تطبيقها على الجلد في شكل كريمات أو حلقات أو أقراص.

العمل الجنسي

يمكن أن يصبح الأداء الجنسي دون المستوى بسبب انخفاض الرغبة الجنسية ، والتغيرات الهرمونية ، والمعتقدات الاجتماعية والثقافية. يساهم الضمور المهبلي في تقليل الأداء الجنسي. ويجري استكشاف العلاج بالهرمونات كعلاج محتمل لتقليص الأداء الجنسي.

صعب النوم

بين 30 و 60 في المئة من النساء في منتصف العمر يعانون اضطرابات النوم. على وجه التحديد ، هؤلاء النساء يجدن صعوبة في السقوط والبقاء نائمين. على الرغم من أن العمر يلعب دورًا في اضطرابات النوم هذه ، فإن التغيرات الهرمونية والومضات الساخنة والإجهاد والأعراض الاكتئابية ترتبط أيضًا بصعوبة النوم.

فقدان الذاكرة

تشير الأبحاث إلى أن 62 في المئة من نساء منتصف العمر يواجهن صعوبات في الذاكرة خلال فترة انقطاع الطمث. وتشمل هذه الصعوبات الذاكرة صعوبة تذكر الأرقام والكلمات والنسيان. يُفترض أن الانخفاض في الإستروجين يلعب دورًا في صعوبات الذاكرة هذه.

أعراض الاكتئاب وانقطاع الطمث الطبيعي

ما إذا كان انقطاع الطمث بمثابة عامل خطر للاكتئاب أمر مثير للجدل. معظم النساء في منتصف العمر لا يعانين من أعراض اكتئابية حادة. خلال عملية انقطاع الطمث ، بين 20 و 30 في المئة من النساء في منتصف العمر يعانين من اكتئاب سريري لأول مرة أو نوبات متكررة من الاكتئاب. خطر الاكتئاب أكبر خلال فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية وما بعد الإياس مما هو عليه قبل ذروة المناخ.

تشمل أعراض الاكتئاب ما يلي:

• إعياء
• حزن
• إثم
• فقدان الشهية
• فقدان النوم
• مشاكل مع التركيز
• الإثارة
• فقدان الاهتمام
• أفكار الانتحار

في دراسة عام 2014 نشرت في JAMA Psychiatry ، فحص فريمان وزملاؤه 203 من النساء في منتصف العمر لأعراض الاكتئاب خلال فترة 14 عاما حول سن اليأس (أي فترة الحيض الأخيرة). كانت هذه النساء قبل انقطاع الطمث ووصلت إلى سن اليأس. هم أيضا نظروا في تغيرات في مستويات هرمون بما أنّ تنبّؤ للاكتئاب أثناء [بوستمّنوس] [أس ولّ س] سابقة تاريخ الإكتئاب.

فيما يلي بعض نتائج الباحثين:

• في النساء اللواتي لديهن تاريخ من الاكتئاب ، كان خطر التعرض لأعراض اكتئاب 8 مرات أكبر بعد انقطاع الطمث و 13 مرة أكبر من النساء دون تاريخ من الاكتئاب.
• فيما يتعلق بانقطاع الطمث نفسه ، كان خطر أعراض الاكتئاب أعلى في السنوات التي سبقت انقطاع الطمث وانخفاض في السنوات بعد انقطاع الطمث. على وجه التحديد ، انخفض خطر أعراض الاكتئاب قبل 10 سنوات إلى 8 سنوات بعد انقطاع الطمث 15 في المئة سنويا.
• في النساء اللاتي تعرضن لأول مرة أعراض الاكتئاب حول سن اليأس ، انخفضت أعراض الاكتئاب خلال فترة ما بعد سن اليأس ، وانخفضت بشكل ملحوظ خلال السنة الثانية بعد سن اليأس.
• في النساء اللواتي لم يكن لديهم تاريخ سابق للاكتئاب ، كان خطر أعراض الاكتئاب منخفضا بعد سنتين أو أكثر بعد انقطاع الطمث.
• يعكس انخفاض في أعراض الاكتئاب التغييرات الهرمونية.

وفقا للباحثين ، وهنا بعض الآثار المقترحة لهذه الدراسة:

هناك حاجة إلى مراجعة الطبيب من أعراض الاكتئاب لتوفير العلاج عندما تكون الأعراض الموهنة وتقييم تأثير الاكتئاب على الاضطرابات الرئيسية الأخرى ، مثل أمراض القلب والأوعية الدموية ، متلازمة التمثيل الغذائي ، وهشاشة العظام. قد تستفيد النساء اللواتي لديهن تاريخ من الاكتئاب من مضادات الاكتئاب أو العلاج النفسي المناسب للاضطراب المزمن. ومع ذلك ، فإن النساء اللواتي لا يمتلكن أي تاريخ من الاكتئاب قد يكون لديهن خطر منخفض من أعراض الاكتئاب بعد السنة الثانية من سن اليأس ويستفدن من العلاج بالهرمونات قصير الأمد أو العلاجات القصيرة الأمد مع مضادات الاكتئاب التي أثبتت فعاليتها في أعراض انقطاع الطمث.

الهبات الساخنة وأعراض الاكتئاب

أغلبية الدراسات التي قيمت العلاقة بين الهبات الساخنة والأعراض الاكتئابية قد شابتها عيوب قليلة.

أولاً ، كانت صحة الاختبار موضع شك ، حيث لم يستخدم الباحثون التدابير المناسبة لفحص الهبات الساخنة. ثانياً ، نظر الفاحصون إلى أي درجة من الهبات الساخنة بدلاً من الهبات الساخنة المزعجة. وبالمثل ، واجه الباحثون صعوبة في فحص أعراض الاكتئاب ذات الصلة سريريًا . ثالثًا ، كان عدد المشاركين في الدراسات التي تدرس العلاقة بين الهبات الساخنة وانقطاع الطمث منخفضًا ، وتحتاج إلى الكثير من الأشخاص في العينة الصحيحة لتمثيل السكان الذين تختبرهم حقًا.

في دراسة أجرتها في مارس / آذار 2017 في مجلة صحة المرأة ، قام Worsley وزملاؤه بالتغلب على هذه العيوب من خلال تحليل 2020 امرأة أسترالية عشوائياً بين 40 و 65 عامًا. استخدم الباحثون استبيانات صحيحة وممثلة لتقييم المشاركين حول الهبات الساخنة والاكتئاب الشديد إلى الشديد والسجائر استخدام الكحول ، والأدوية النفسية.

بعد ضبط العديد من المتغيرات ، بما في ذلك العمر ، والعمالة ، ومؤشر كتلة الجسم ، وجد الباحثون أنه عند المقارنة مع النساء اللواتي يعانين من الهبات الساخنة أو المعتدلة ، فإن النساء اللواتي يعانين من الهبات الساخنة المتوسطة إلى الشديدة أكثر عرضة للإصابة بأعراض اكتئابية متوسطة إلى شديدة أيضا.

وعلاوة على ذلك ، فإن النساء اللواتي لديهن أعراض اكتئابية متوسطة إلى شديدة من المرجح أن يتناولن أدوية نفسية ، ودخانًا ، وشرابًا بنهم.

كانت القوة الرئيسية لهذه الدراسة هي تقييم المشاركين الذين يمثلون المجتمع الأسترالي ككل. على وجه التحديد ، كان المشاركون في هذه الدراسة مشابهين للأشخاص الذين تم تقييمهم في الإحصاء الأسترالي لعام 2011 فيما يتعلق بالعرق والتعليم ووضع الشريك والعمالة. أحد المحدودية المحتملة لهذه الدراسة هو أنه يستخدم التدابير المبلغ عنها ذاتيا (الاستبيانات).

وفقا للباحثين ، وهنا بعض الآثار المترتبة على هذه الدراسة:

من خلال إثبات وجود ارتباط بين VMS المعتدل والحاد (الومضات الساخنة) والأعراض الاكتئابية المعتدلة الشديدة ، تضيف هذه الدراسة مزيدًا من الوزن إلى مفهوم المسببات المشتركة بين VMS والاكتئاب. بالإضافة إلى تحسين VMS ، قد يحسن علاج الأستروجين المزاج في سن اليأس المبكر.

بعبارة أخرى ، بناءً على نتائج دراستهم ، يفترض الباحثون أن أسباب كل من الهبات الساخنة والاكتئاب قد تكون متشابهة ، وأن العلاج بالهرمونات قد يرفع أعراض الاكتئاب لدى الذين يعانون من انقطاع الطمث المبكر.

> المصادر:

> برومبرغر ، جى تى ، وآخرون. أعراض الاكتئاب خلال مرحلة انتقالية في سن اليأس. ي يؤثر السعاده. 2007؛ 103 (1-3): 267–272.

> Freeman، EW، et al. نمط طولي من أعراض الاكتئاب حول انقطاع الطمث الطبيعي. JAMA Psychiatry . 2014؛ 71 (1)؛ 36-43.

> Karvonen-Gutierrez C، Harlow SD. التغييرات الصحية سن اليأس و منتصف العمر. In: Halter JB، Ouslander JG، Studenski S، High KP، Asthana S، Supiano MA، Ritchie C. eds. Hazzard's Geriatric Medicine and Gerontology، 7e New York، NY: McGraw-Hill؛

> Manson JE، Bassuk SS. سن اليأس وعلاج هرمون بعد سن اليأس. In: Kasper D، Fauci A، Hauser S، Longo D، Jameson J، Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine، 19e New York، NY: McGraw-Hill؛ 2014.

> ناثان L. الفصل 59. انقطاع الطمث وسن ما بعد سن اليأس. In: DeCherney AH، Nathan L، Laufer N، Roman AS. محرران. التشخيص والعلاج الحالي: التوليد وأمراض النساء ، 11 هـ نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2013.

> Worsley، R، et al. مجلة صحة المرأة. 6 مارس 2017. Epub قبل الطباعة.