البواسير ، التي يشار إليها عادة باسم أكوام ، يمكن أن يكون سببها الإجهاد خلال حركة الأمعاء أو من خلال ظروف مثل الحمل أو السمنة ، والتي تضع ضغوطاً غير ضرورية على أسفل البطن. بالقيام بذلك ، يمكن أن تبدأ الأوردة في فتحة الشرج وحولها بالتمدد والتورم بشكل غير طبيعي ، مما يسبب الألم والحرق والحك.
كما يمكن أن يكون البواسير محبطًا ، حتى العلماء ليسوا متأكدين تمامًا من سبب تطور بعض الأشخاص لهم ، والبعض الآخر لا يفعل ذلك.
ما نعرفه هو أن هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من مخاطر الشخص. بعض هذه (مثل الميل للإمساك) قابلة للتعديل ، في حين أن البعض الآخر (مثل علم الوراثة والعمر) ليست كذلك.
أسباب شائعة
سوف يؤثر البواسير على ثلاثة من كل أربعة أشخاص في وقت واحد أو آخر في حياتهم. في حين أن البالغين بين 45 و 65 هم أكثر عرضة للخطر ، يمكن أن تؤثر البواسير على الأشخاص الأصغر سنا ، وغالبا بدون تفسير.
ترتبط البواسير في الغالب بمشاكل حركة الأمعاء ، بما في ذلك:
أي من هذه الشروط يمكن أن تؤثر على الأوعية الدموية الموجودة في ما يسمى وسادة البواسير . هذا هو البنية الداخلية للقناة الشرجية المكونة من الأنسجة الضامة والعضلات الملساء والأوعية الدموية المعروفة باسم الجيوب الأنفية.
يمكن أن يسبب أي نوع من التوتر ارتفاع مفاجئ في ضغط الدم في وسادة البواسير.
هذا ، بدوره ، يمكن أن يسبب انزلاق السفينة من العضلات والأربطة المقصود منها الاحتفاظ بها في مكانها.
الإسهال المزمن أو الإمساك يمكن أن يجعل الأمور أسوأ من خلال التسبب في التهاب مستمر في الأنسجة الشرجية والشرجية (الشرجية). الجلوس على المرحاض يؤدي إلى تفاقم المشكلة فقط عن طريق مد جدران جدران الأوعية الدموية بشكل رقيق بحيث تبدأ في الانتفاخ والتوسع.
يمكن أن يحدث نفس الشيء إذا كان لديك عطس هائل.
عوامل خطر نمط الحياة
في حين أن مشاكل حركة الأمعاء هي الأسباب الأكثر شيوعًا للبواسير ، فهناك بعض عوامل نمط الحياة التي يمكن أن تزيد من خطر الشخص بشكل مباشر وغير مباشر.
سوء الترطيب
المجففة أو شرب أقل من ثمانية أكواب من الماء يوميا (ما يقرب من نصف غالون) يمكن أن تسهم في الإمساك ، وبالتالي ، تطوير البواسير.
نظام غذائي منخفض الألياف
الألياف الغذائية ضرورية للصحة الهضمية ، والكثير من الناس ببساطة لا يحصلون على ما يكفي. يمكن للأنظمة الغذائية منخفضة الألياف (مع أقل من 25 إلى 30 غرامًا من الألياف يوميًا) أن تزيد بشكل كبير من خطر الإمساك.
وفقا لتوجيهات من المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NKNKD) ، يمكن أن النظم الغذائية الغنية في الأطعمة التالية تزيد بشكل كبير من خطر الإمساك:
- جبن
- رقائق
- الطعام السريع
- مثلجات
- الأطعمة الجاهزة ، بما في ذلك الوجبات المجمدة والأطعمة الخفيفة
- الأطعمة المصنعة
- لحم أحمر
على النقيض من ذلك ، قد يساعد زيادة تناول الألياف غير القابلة للذوبان في استعادة وظيفة الأمعاء الطبيعية.
عدم وجود نشاط منتظم
يمكن أن يسبب عدم النشاط البدني وغياب التمارين الرياضية المنتظمة فقدانًا عامًا لنغمة العضلات (بما في ذلك العضلات الشرجية) مع التأثير في حركية الجهاز الهضمي (غالباً ما يؤدي إلى نوبات متعاقبة من الإسهال والإمساك).
أسباب طبية
البواسير هي سمة شائعة في العديد من الحالات الصحية ، بعضها خطير وبعضها الآخر ليس شديد الخطورة. وتشمل هذه:
- إصابة الشرج ، مثل من الجنس الشرجي
- الاستسقاء (تراكم السوائل في التجويف البطني ، غالباً ما يُرى في مرض الكبد المتقدم)
- أمراض الأمعاء الالتهابية (IBD) ، مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي
- السمنة: يزيد محيط البطن ووزنه المفرط من الضغط على عضلات قاع الحوض ، وفي المقابل ، وسادة البواسير.
- هبوط المستقيم
نظرًا لأن العديد من هذه الحالات خطيرة و / أو قابلة للعلاج ، فمن المهم عدم تجاهل أي البواسير التي تزداد سوءًا أو لا تتحسن.
في حين يمكن أن تنزف البواسير في بعض الأحيان ، يجب أن ترى الطبيب إذا كان النزيف مستمر ويرافقه ألم في البطن ، والتغيرات في عادات الأمعاء ، والبراز الدموي ، وفقدان الوزن غير المبررة. قد يكون هذا علامة على سرطان القولون أو المستقيم ، وكلاهما يتطلب الاهتمام الفوري.
وينطبق نفس الشيء على الإسهال المزمن والامساك. لا ينبغي اعتبار أي منهما طبيعياً ، ويجب اتخاذ خطوات لتحديد أي سبب كامن (مثل عدم تحمل اللاكتوز أو الغلوتين ) قد يفسر أو يساهم في الحالة.
حمل
البواسير هي أيضا حدوث شائع خلال فترة الحمل. في حين أن الضغط الذي يمارسه وزن الطفل يمكن أن يسهم في نموها ، إلا أن التغيرات الهرمونية يمكن أن تتسبب أيضًا في تضخم الأوعية الدموية بشكل مفرط.
أثناء الحمل نفسه ، يمكن لزيادة حجم الرحم ممارسة الضغط على الوريد الأجوف السفلي ، وهو وعاء كبير على الجانب الأيمن من الجسم الذي يتلقى الدم من الأطراف السفلية. يؤدي ذلك إلى إعاقة تدفق الدم إلى القلب وتسبب توسع أي أوعية أسفل الرحم ، بما في ذلك تلك الموجودة في وسادة البواسير.
الولادة يمكن أن تضع مزيدا من الضغط من خلال القوة الهائلة من تقلصات العمل ، مما يؤدي إلى تطور البواسير بعد الولادة.
وتشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 35 في المئة من النساء سوف يصبن البواسير خلال فترة حملها. يزداد الخطر عادةً مع كل ولادة لاحقة.
علم الوراثة
يمكن للوراثة أيضًا أن تلعب دورًا في تطوير البواسير. أحد الأمثلة على ذلك هو اضطراب وراثي يسمى "متلازمة إيهلرز- دانلوس" (EDS) حيث يؤدي نقص الكولاجين إلى ضعف الأنسجة الأرضية في الحوض. البواسير هي أحد الأعراض الشائعة لـ EDS ويمكنها في بعض الأحيان أن تنذر بمضاعفات أكثر خطورة تعرف باسم تدلي المستقيم حيث تسقط الأمعاء جزئيًا أو كليًا من الجسم.
هناك عيب آخر شائع هو غياب الصمامات داخل الأوردة البواسيرية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة ضغط الأوعية الدموية وتورمها.
> المصادر:
> الشمس ، Z. و Migaly ، J. "استعراض مرض الباسور: العرض والإدارة". عيادة القولون Rectal جراحة . 2016؛ 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.
> المعهد الوطني للسكري والجهاز الهضمي وأمراض الكلى (NDDKD). "تناول الطعام والحمية الغذائية والتغذية للبواسير: ماذا يجب أن آكل إذا كان لدي البواسير؟" بيثيسدا ، ميريلاند. تشرين الأول 2016.