غالباً ما يتم تجاهل قدرة البوتاسيوم على خفض ضغط الدم
ارتفاع ضغط الدم ، (أو ارتفاع ضغط الدم بشكل غير طبيعي) هو واحد من الأمراض المزمنة الأكثر شيوعا. ومن ثم فهي أيضا مشكلة صحية عامة. وفقا لمراكز السيطرة على الأمراض (CDC) ، كان معدل انتشار ارتفاع ضغط الدم بين البالغين في الولايات المتحدة الذين تتراوح أعمارهم بين 18 سنة وما فوق 29.1 في المئة في 2011-2012. على الصعيد العالمي ، كان الانتشار العام لارتفاع ضغط الدم لدى البالغين الذين بلغوا 25 عامًا أو أكثر حوالي 40٪ في عام 2008.
استمرار ارتفاع ضغط الدم له عواقب وخيمة ، مما يؤدي إلى زيادة خطر السكتة الدماغية والنوبات القلبية والفشل الكلوي ، وما إلى ذلك. علاج ارتفاع ضغط الدم هو مجال دائم التطور ، وهو المسعى الذي بدأ منذ قرن من الزمان.
تاريخ موجز لارتفاع ضغط الدم
من الصعب أن نتخيل أن التقنية الحديثة لقياس ضغط الدم لم تكن موجودة إلا لما يزيد قليلا عن 100 عام (عندما وصف الدكتور كورتوفوف ، وهو جراح روسي ، الطريقة في فقرة واحدة). وبينما كنا نستطيع حينئذ قياس ضغط الدم ، لم يكن أحد يعرف حقيقة ما الذي يجب أن يكون عليه ضغط الدم البشري "الطبيعي". في وقت لاحق ، أجريت الدراسات التي تعتمد على السكان للإجابة على هذا السؤال. مع هذه المعرفة جاءت إدراك أن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يزيد من خطر أمراض القلب والأوعية الدموية.
للأسف ، في أوائل القرن العشرين ، لم يكن هناك علاج جيد لارتفاع ضغط الدم. ومهما كانت الاستراتيجيات العلاجية القليلة ، فإنها تبدو سليمة في العصور الوسطى والهمجية تقريباً وفقاً لمعايير اليوم.
وشملت هذه إراقة الدم عن طريق الفصد ، أو حتى قطع الكلى لشخص ما لخفض ضغط الدم. في الواقع ، تم الإشارة إلى ارتفاع ضغط الدم الشديد إلى ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، وكلمة خبيثة تقترح تشخيصًا سيئًا مثل السرطان.
العلاجات الحديثة لارتفاع ضغط الدم
اليوم ، لم يعد الأطباء بحاجة للعب مصاص الدماء لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضاهم.
ويرجع ذلك جزئيا إلى تحسين فهمنا لفيزيولوجيا ضغط الدم البشري وتأثير العوامل الخارجية مثل النظام الغذائي (والذي يتضمن إلكتروليتات مثل الصوديوم والبوتاسيوم ، الخ). على الرغم من العديد من المشاكل ، كلما زاد تعلمنا ، زاد عدد الأسئلة.
لذا ، قد يخطئ الشخص العادي في الاعتقاد بأن الطبيب الحديث قد أتقن فن وعلم علاج ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، حتى اليوم ، لا تزال معالجة ارتفاع ضغط الدم وكيفية التعامل مع المشكلة مسألة بحث ونقاش مكثفين. يحتاج المرء فقط للنظر في إرشادات متعددة نشرتها المنظمات في جميع أنحاء العالم تخبر الطبيب المتوسط متى وكيف لعلاج ارتفاع ضغط الدم. كل مطالبة لتكون الكلمة الأخيرة حول هذا الموضوع ؛ وهذا هو ، حتى يخرج المبدأ التوجيهي التالي. أحد المبادئ التوجيهية المشتركة المستخدمة في الولايات المتحدة من قبل الأطباء لعلاج ارتفاع ضغط الدم هو ما يسمى المبادئ التوجيهية اللجنة الوطنية المشتركة (JNC).
كيف يتم تنظيم ضغط الدم؟
قبل أن نفهم دور البوتاسيوم في تنظيم ضغط الدم ، من المهم أن نحصل على نظرة عامة حول كيفية "ترموستات" جسمنا في ضغط الدم. ينطوي هذا الترموستات على تنسيق معقد من الآليات التي ينظمها نظامنا العصبي ، والكليتين ، ونظام الغدد الصماء الذي يصنع الهرمونات ، والقلب ، والأوعية الدموية ، وكمية السوائل التي تعمل في الأوعية الدموية ، ومستويات الكهارل لدينا ، وأكثر من ذلك.
بالنسبة لشيء يبدو تافهاً (كما هو الحال عندما تقول ، "ضغط دمي يمتد 120/80") ، فمن المدهش أن ندرك كيف يجب أن تعمل هذه الآلية المعقدة للغاية في تنسيق مثالي في كل ثانية من حياتنا للحفاظ على دمنا الضغط على التوالي حيث ينبغي أن يكون.
الإلكتروليتات وارتفاع ضغط الدم: البوتاسيوم
عندما يتعلق الأمر بالكهرباء وضغط الدم ، فإن معظم الأطباء وحتى الأشخاص العاديين يفهمون عادة دور الصوديوم. يتم قصف المرضى برسائل حول قطع مدخولهم من الصوديوم ، وعن حق. لسوء الحظ ، لا يتم التركيز بشكل كافٍ خلال المناقشة السريرية حول الدور المفيد للبوتاسيوم في ضغط الدم.
كما هو موضح هنا ، البوتاسيوم له دور أساسي في فسيولوجيا الإنسان ، وهو عنصر ضروري للحياة. يتم الحفاظ على مستوياته إلى حد كبير من قبل الكلى. هناك بيانات تشير إلى أن عدم تناول كمية كافية من البوتاسيوم في نظامنا الغذائي يمكن أن يؤدي إلى زيادة في ضغط الدم ، بل وزيادة خطر الإصابة بأمراض الكلى والسكتة الدماغية. هناك أيضا بيانات من التحليل التلوي أظهرت أن زيادة 1.6 جرام في كمية البوتاسيوم في اليوم يمكن أن تقلل خطر الإصابة بالسكتة بنسبة 21 بالمائة. وإذا زاد الوضع سوءًا من خلال استهلاك كمية كبيرة من الصوديوم أيضًا ، فإن تأثيره على ضغط الدم أكثر مبالغًا فيه. ولذلك يبدو أنه عندما يتعلق الأمر بضغط الدم ، فمن الواضح أن البوتاسيوم هو الرجل الجيد.
لماذا انخفاض ضغط الدم البوتاسيوم؟
لسنا متأكدين بعد. ومع ذلك ، هذا مرة أخرى هو موضوع البحث النشط. واحدة من الفرضيات التي تجري دراستها هي تأثير البوتاسيوم على قدرة الكلى على التخلص من الصوديوم من الجسم. نحن نعلم أن انخفاض مستويات البوتاسيوم في الدم من اتباع نظام غذائي منخفض للبوتاسيوم يمكن أن يزيد من إعادة امتصاص الصوديوم في الكلية ، ويسبب ارتفاع ضغط الدم الناتج عن ذلك.
يمكن تناول نظام غذائي منخفض البوتاسيوم خفض ضغط الدم؟
على الرغم من إجراء العديد من التجارب للإجابة على هذا السؤال ، إلا أن التحليل التجميعي الأكبر لعدد 16 تجربة عشوائية جعل من السهل تفسير البيانات عن طريق تحليل الأرقام لنا. لذلك لدينا دليل على أن الزيادة في كمية البوتاسيوم يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك ، فإن الأشخاص العاديين الذين لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم قد لا يشهدون انخفاضًا مماثلًا. كما يبدو أن هناك علاقة بين الجرعة والتأثير ، حيث يمكن للأشخاص الذين يعانون من أعلى زيادة في تناول البوتاسيوم (من 90 إلى 120 ميكروغرام في اليوم) أن يشهدوا انخفاضًا أكبر في ضغط الدم.
الحمية العالية للبوتاسيوم ليست للجميع
قبل البدء في التهام الموز والطماطم (البندورة) ، يرجى أخذ بضع دقائق للمناقشة مع طبيبك حول ما إذا كان حمية البوتاسيوم المرتفعة مناسبة لك أم لا. سيكون هناك أشخاص قد تسبب لهم حمية غذائية عالية البوتاسيوم أكثر مما يساعدون. يشمل هؤلاء الأشخاص المصابين بمرض الكلى المتقدم ، أو الأشخاص الذين يتناولون أنواعًا معينة من أدوية ضغط الدم مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) أو سبيرونولاكتون ، حيث يمكن لنظام غذائي مرتفع للبوتاسيوم أن يزيد من خطر ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدم بشكل خطير / فرط بوتاسيوم الدم. بالنسبة للمريض المناسب ، قد تأتي حمية غنية بالبوتاسيوم مع فوائد للقلب والأوعية الدموية ، كما تشير البيانات الواردة أعلاه.
> المصادر
> Aburto NJ، Hanson S، Gutierrez H، et al. تأثير زيادة تناول البوتاسيوم على عوامل الخطر القلبية الوعائية والمرض: مراجعة منهجية والتحليلات التلوية. BMJ. 2013 3 أبريل ؛ 346: f1378. دوى: 10.1136 / bmj.f1378.
> Araki S، Haneda M، Koya D، et al. إفراز البوتاسيوم البولية والمضاعفات الكلوية والقلبية والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من داء السكري من النوع 2 والوظيفة الكلوية العادية. Clin J Am Soc Nephrol. 2015 ديسمبر 7 ؛ 10 (12): 2152-8. دوى: 10.2215 / CJN.00980115. Epub 2015 Nov 12.
> D'Elia L، Barba G، Cappuccio FP، et al. تناول البوتاسيوم والسكتة الدماغية وأمراض القلب والأوعية الدموية في التحليل التلوي للدراسات المستقبلية. J Am Coll Cardiol. 2011 8 مارس ؛ 57 (10): 1210-9. دوى: 10.1016 / j.jacc.2010.09.070.
> James PA، Oparil S، Carter BL، et al. المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة لعام 2014 لإدارة ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين. تقرير من أعضاء الفريق تم تعيينهم في اللجنة الوطنية المشتركة الثامنة (JNC 8). JAMA. 2014، 311 (5): 507-520. دوى: 10.1001 / jama.2013.284427
> Yang Q، Liu T، Kuklina EV، et al. تناول الصوديوم والبوتاسيوم والوفيات بين البالغين في الولايات المتحدة: بيانات محتملة من المسح الوطني الثالث لفحص الصحة والتغذية. القوس المتدرب ميد. 2011 11 يوليو ؛ 171 (13): 1183-91. دوى: 10.1001 / archinternmed.2011.257.