يمكن لورم الثدي التخلص من الخلايا السرطانية في نظام اللمف. قد تصادف هذه الخلايا في الغدد الليمفاوية القريبة ، وعادة ما تكون العقد الإبطية. قد يزيل الجراح بعض الغدد الليمفاوية حتى يمكن فحصها تحت المجهر. إذا كانت الخلايا السرطانية موجودة في العقد الليمفاوية ، فإن خطر الإصابة بسرطان الثدي النقيلي يرتفع. يسمى الإجراء لإزالة عقدة العقدة الليمفاوية تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية .
الإبطين العقدة الليمفاوية تشريح (ALND)
يمكن إجراء تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية كجزء من استئصال الورم أو استئصال الثدي . قد يقوم الجراح بإزالة مجموعة صغيرة من العقد أو جميع العقد في الإبط . سيتم إرسال هذه إلى مختبر علم الأمراض حيث سيتم فحصهم بعناية للخلايا السرطانية. سوف تحتاج إلى معرفة ما إذا كانت الغدد الليمفاوية الخاصة بك سلبية (خالية من السرطان) أو إيجابية (تحتوي على السرطان). تؤثر هذه المعلومات الهامة على تنظيم السرطان وتؤثر على خيارات العلاج.
أهمية العقد الليمفاوية
على الرغم من وجود العقد الليمفاوية في مجموعات في جميع أنحاء الجسم ، فإن العقد الإبطية هي الموقع الأكثر احتمالا التي قد تنتقل إليها خلايا سرطان الثدي. تعمل الغدد الليمفاوية كمرشحات حيث يتم اكتشاف البكتيريا والفيروسات أو الخلايا السرطانية. عندما تكون الخلايا السرطانية موجودة في العقد ، فهذا يعني أن المرض قد اكتسب القدرة على ترك ثديك والسفر إلى أجزاء أخرى من جسمك.
إذا استقرت الخلايا السرطانية في العقدة الليمفاوية ، فقد تنتفخ. يجب عليك دائمًا التحقق من منطقة الإبط خلال الفحص الذاتي الشهرى للثدي للحفاظ على علامات التبويب على الغدد الليمفاوية الإبطية.
أنواع تشريح العقدة الليمفاوية
يمكن إزالة العقد الليمفاوية كجزء من جراحة الثدي ، أو كإجراء منفصل. فيما يلي أنواع مختلفة من جراحات تشريح العقدة الليمفاوية:
- Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB): هو إجراء تشخيصي لإزالة عينة صغيرة من العقد الليمفاوية التي قد يصرف منها السرطان. ويعتقد أن هذه العقد الحارسة هي العقد الأولى التي يجب أن تنتقل إليها الخلايا السرطانية قبل الذهاب إلى أبعد من ذلك. سيتم استخدام صبغة زرقاء وعامل مشع ضعيف لمساعدة جراحك في تحديد موقع العقد المحددة. يزيل هذا الإجراء أقل عدد من الغدد الليمفاوية.
- الإبطية العقدة تشريح العقدة (ALND): عادة ما يتم هذا الإجراء كجزء من استئصال الجذري الجذري أو تعديله أو استئصال الكتلة الورمية. قد يتم إزالة ما لا يقل عن 10 أو ما يصل إلى 40 العقد الليمفاوية للاختبار.
- كامل الإبطين العقدة الليمفاوية تشريح:
إذا تم العثور على السرطان خلال العقدة الحارسة أو خزعة العقدة الإبطية ، يمكن للجراح الخاص بك المضي قدما وإزالة كل الغدد الليمفاوية الإبطية ، بحيث يمكن فحص جميع العقد لورم خبيث ممكن.
المخاطر والآثار الجانبية من تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية
التأثير الجانبي الأكثر شيوعا لتشريح العقدة الليمفاوية هو الوذمة اللمفية (تورم في الذراع). بما أنه بعد الجراحة ، لديك عدد أقل من الغدد الليمفاوية تحت ذراعك لمعالجة السائل اللمفاوي ، قد يتراكم السائل ويسبب التورم على ذراعك وأحيانًا يدك. إذا تمت إزالة بضع عقد فقط ، فقد تكون الوذمة الليمفاوية حالة مؤقتة ، ولكن إذا تمت إزالة معظم الغدد الليمفاوية ، فقد تكون مشكلة طويلة الأمد.
يمكن أن يساعد التدليك العلاجي وضغط الملابس في الوذمة اللمفية. قد يكون جلد إبطيك خدرًا أو أقل حساسية للمس بعد الجراحة لأن الأعصاب قد تكون تعرضت للتلف أثناء العملية. قد يتأثر نطاق حركة الكتف والكتف ، لذا تأكد من طلب العلاج الطبيعي للمساعدة في استعادة حركتك وقوتك.
حالة العقدة الليمفاوية تؤثر على العلاج
تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية هو جزء مهم من التشخيص الكامل والتدرج. تحتاج العُقد الواضحة والورم الصغير إلى علاج أقل لأن فرص ورم خبيث تكون منخفضة. ومع ذلك ، من المهم معرفة عدد العقد المرتبطة بالسرطان ، لذلك يمكن إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر وأين.
تؤثر هذه المعلومات على خيارات العلاج الخاصة بك وتساعدك أنت وطبيبك على اختيار خطة العلاج الأكثر فعالية بالنسبة لك.
مصادر
الدليل التفصيلي: سرطان الثدي لدى الرجال - الجراحة. جمعية السرطان الأمريكية.
> استرجاع العقدة في تشريح العقدة الليمفاوية الإبطية: توصيات لأدنى عدد من الأشخاص ليكونوا واثقين من حالة > عقدة سلبية >. JEA > Somner >، JMJ Dixon، and JSJ Thomas. J Clin Pathol. أغسطس 2004 57 (8): 845–848.