مرض السكري هو مرض شائع بشكل متزايد في الولايات المتحدة وحول العالم. إن ارتفاع نسبة السكر في الدم (الجلوكوز) الذي يميز مرض السكري يحدث دمارًا في العديد من مناطق الجسم المختلفة ، ويمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تهدد الحياة والأطراف إذا تركت دون علاج.
الأقدام حساسة جدا لتأثيرات مرض السكري. تشمل المشاكل المحتملة فقدان الإحساس ، نقص إمدادات الدم ، والعدوى الشديدة التي تتطلب البتر.
ووفقاً للوثيقة الوطنية 2011 الخاصة بمرض السكري ، فإن أكثر من 60٪ من عمليات بتر الأطراف السفلية غير المؤلمة تحدث في الأشخاص المصابين بمرض السكري.
والخبر السار هو أن السيطرة على السكر في الدم والرعاية الوقائية المنتظمة يمكن أن تقلل إلى حد كبير من فرص مضاعفات السكري . في الواقع ، تشير التقديرات إلى أن الرعاية الوقائية للقدم وتعليم المرضى يمكن أن تقلل من فرصة إصابة الشخص بتر الأعضاء من جراء السكري بنسبة تصل إلى 85٪.
الآثار المحتملة للسكري على القدمين
وفقا لجمعية السكري الأمريكية ، حوالي 60 ٪ إلى 70 ٪ من مرضى السكري لديهم شكل من أشكال الاعتلال العصبي أو تلف الأعصاب. تؤدي المستويات العالية على المدى الطويل من الجلوكوز في الدم إلى تلف تدريجي للأعصاب التي تظهر في الغالب كاعتلال عصبي حسي أو حركي.
العصبية
- اعتلال الأعصاب الحسية يؤدي إلى انخفاض أو ضعف الشعور في القدمين. وهذا يعني أن المصاب بمرض السكري قد يكون مصابا بإصابة في القدم - مثل الجرح من على جسم حاد - وعدم القدرة على الشعور به. يزيد الاعتلال العصبي الحسي من خطر الإصابة بقرحة قدم السكري ، وهو الجرح بطيء الشفاء ، أو حتى غير الشفاء ، ويكون عرضة للإصابة. إذا لم تعالج ، يمكن أن تمتد قرحة السكري من خلال الجلد والأنسجة الرخوة إلى العظام الكامنة. ومن العلامات الأخرى لاعتلال الأعصاب الحسي: ألم الرماية وحرق أو وخز الأحاسيس في الأطراف ، وغالبًا في الليل.
- بعض مرضى السكر يصابون بالاعتلال العصبي الحركي ، والذي يظهر على شكل ضعف في عضلات الساق والقدم ويقلل من كتلة العضلات. يحدث اعتلال الأعصاب الحركي عند تلف الأعصاب التي تتحكم في العضلات. هذا يمكن أن يسبب صعوبة في المشي ويؤدي إلى تغيرات في شكل القدم ، وكلها تعرض مناطق القدم لزيادة الاحتكاك والضغط. إن إمتداد أصابع القدم ، مثال لتغير شكل القدم ، يخلق ضغط زائد تحت كرة القدم ويزيد من خطر الإصابة بالقرح.
الأوعية الدموية
كما أن جلوكوز الدم المرتفع على المدى الطويل له آثار ضارة على الأوعية الدموية. هذا يمكن أن يؤدي إلى مرض الشرايين الطرفية أو PAD. عندما تصبح أضرار الشرايين التي تحمل الدم إلى الساقين ، يحدث تصلب الشرايين . تصلب الشرايين هو الترسبات التي ترسب في الشريان ، مما يؤدي إلى تضيق من شأنه تقليل تدفق الدم إلى القدمين. هذا يمكن أن يتسبب انخفاض تدفق الدم في التئام الجروح المتأخرة ، والألم (خاصة في أصابع القدم) وزيادة خطر الموت الأنسجة أو الغرغرينا . تشمل أعراض PAD الجلد الذي يكون باردا على اللمس و شاحب اللون ، وألم في الساق أثناء المشي.
بشرة
يتأثر الجلد بارتفاع نسبة السكر في الدم بعدة طرق. بعض مشاكل الجلد ، مثل القرحة وتأخر الشفاء ، هي بسبب التغيرات الوعائية والعصبية التي يمكن أن تحدث مع مرض السكري. شكل آخر من أشكال الاعتلال العصبي الذي يمكن أن يصيب مرضى السكري في بعض الأحيان هو الاعتلال العصبي اللاإرادي ، ويرتبط بالتغيرات الجلدية التالية:
- جلد جاف
- تورم في القدمين والكاحلين
- الجلد الذي يشعر بالدفء للغاية للمس
إلى حد بعيد ، يعد تغير الجلد الأكثر شيوعًا والذي من المحتمل أن يتسبب في مشاكل والذي يؤثر على مرضى السكري هو الذرة أو القاس . إذا قلل مرضى السكري من الشعور بالألم بسبب الاعتلال العصبي ، فإن مناطق معينة من القدمين سوف تعاني من زيادة الضغط.
هذه المناطق ، في كثير من الأحيان أصابع القدم أو باطن ، في كثير من الأحيان تطوير الذرة وشرائح النسيج التي يمكن أن تصبح قرحة بسهولة في القدم السكري.
يمكن أن يتسبب القدم والكاحلين السكري في ظهور بثور أو طفح جلدي يسبب تغير اللون. في بعض الأحيان تصبح الجلد وأظافر أصابع القدمين سميكة وتتحمل اللون الأصفر. مرضى السكري هم أيضا أكثر عرضة للأظافر فطريات ، وهو سبب آخر من سماكة أظافر الأصابع.
قد تكون معرفة المضاعفات المحتملة للسكري مخيفة ، لكن أفضل طريقة لحماية نفسك هي من خلال الوقاية. عندما يتعلق الأمر بحماية قدميك ، تأكد من تضمين زيارات منتظمة لطبيبك ومريض الأرجل إذا كنت تعاني من مرض السكري.
مصادر
Lavery، Lawrence A.، David G. Armstrong، Steven A. Vela، Terri L. Quebedeaux، and John G. Fleischli. (1998) معايير عملية لفحص المرضى المعرضين لمخاطر عالية لقرحة القدم السكرية. محفوظات الطب الباطني. 158: 157-162.
وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية ، مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، 2011. صحيفة وقائع مرض السكري القومية: التقديرات الوطنية ومعلومات عامة عن مرض السكري ومرض السكري في الولايات المتحدة ، 2011.
الجمعية الامريكية للسكري. إحصاءات السكري - بيانات من صحيفة الوقائع الوطنية للسكري لعام 2011 (تم إصدارها في 26 يناير 2011).