ما هي العقيدات الرئوية الانفرادية؟

هل يمكن أن تكون العقدية الرئوية الوحيدة هي سرطان الرئة؟

ما هي بالضبط العقدة الرئوية الانفرادية ، وما هي فرص الإصابة بالسرطان؟

في كل عام في الولايات المتحدة ، سيتم إخبار أكثر من 150،000 شخص بأن لديهم عقيدة رئوية انفرادية ، ومن المتوقع أن يزداد ذلك مع وجود المزيد من الأشخاص الذين يخضعون لفحوصات سرطان الرئة . ماذا يعني إذا تم تشخيصك بعقدة رئوية انفرادية؟

العقيدة الرئوية الوحيدة: التعريف

تُعرَّف العقدة الرئوية الانفرادية بأنها عقيدة مفردة (شذوذ) تُرى على صورة أشعة سينية أو أشعة مقطعية ، وهي أقل من أو تساوي 3 سم (1 ½ بوصة) في القطر.

إذا كانت "بقعة" على الرئة أكبر من 3 سم ، فإنها تعتبر كتلة رئوية . وتحيط العقدة بالنسيج الطبيعي ، ولا توجد علامات أخرى قد توحي بوجود سرطان (مثل العقد اللمفية المتضخمة أو الانصباب الجنبي). يتم العثور على العقيدات الرئوية الانفصامية بشكل عرضي عندما يتم إجراء الأشعة السينية لسبب آخر. وهي شائعة إلى حد ما ، حيث تم العثور عليها في 1 من كل 500 صورة سينية للصدر.

في حالة وجود أكثر من عقدة واحدة ، قد تكون الأسباب المحتملة والاختبارات الموصى بها مختلفة. معرفة المزيد عن أسباب وتقييم العقيدات الرئوية المتعددة .

ما هي الأسباب المحتملة للعقيدة الرئوية الانفرادية؟

هناك العديد من الأسباب للعقيدات الرئوية الانفرادية (SPN) ، وبعضها أكثر شيوعًا اعتمادًا على العمر والموقع الجغرافي. بعض هذه تشمل:

• سرطان الرئة: سرطان الرئة في وقت مبكر يمكن أن تظهر باعتبارها SPN. عندما يتم اكتشاف سرطان الرئة في هذه المرحلة ، فإن فرص العلاج أعلى بكثير مما هي عليه في مراحل لاحقة.
  

• أنواع أخرى من السرطان: السرطان المنتشر من السرطانات في أجزاء أخرى من الجسم ، أو الأورام اللمفاوية قد تظهر على شكل عقيدة رئوية انفرادية ، على الرغم من أن معظم النقائل الرئوية غالباً ما تشمل العقيدات الرئوية المتعددة.
  
• الالتهابات (الجديدة والقديمة): يمكن أن تسبب العدوى البكتيرية مثل السل ، والتهابات فطرية مثل فطار الرش ، داء النوسجات ، الداء الكُكيدي ، و المكورات الخبيثة ، والالتهابات الطفيلية مثل داء الدوفة وداء الاسكارس سبان.
  

• الحالات الروماتيزمية: يمكن أن تتسبب أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والساركويد والتهاب الحبيبي في فيغنر في حدوث SPN.
  
• الحالات الخلقية: يمكن أن تؤدي الكيسات ، والشذوذ في الشرايين والأوردة في الرئتين (تشوهات AV) إلى عقيدات رئوية انفرادية.

هذه ليست سوى عدد قليل من الحالات التي قد تسبب العقيدات الرئوية الانفرادية. معرفة المزيد عن الأسباب المحتملة لعقيدات الرئة .

ما هي الفرص التي تكون العقيدة الرئوية الوحيدة هي السرطان؟

وعموما ، فإن فرصة وجود عقيدة رئوية انفرادية هي سرطان حوالي 40 في المئة ، ولكن هذا يختلف على نطاق واسع بالنسبة للأفراد اعتمادا على عدة عوامل. وتشمل هذه:

• العمر: في الأشخاص الأصغر سنا ، من المرجح أن يكون SPN حميدا ، في حين أنه ، في الأفراد فوق سن الخمسين ، هم أكثر عرضة لتكون خبيثة (سرطانية).
  
• تعاطي التبغ: يثير تاريخ التدخين احتمال أن يكون SPN خبيثًا.
  
• تاريخ السرطان: وجود تاريخ من أي نوع من أنواع السرطان يجعل من الأرجح أن يكون SPN هو السرطان.
  
• الموقع الجغرافي / السفر إلى الخارج: في مناطق العالم التي تكون فيها الإصابات المذكورة أعلاه شائعة ، يكون احتمال إصابة SNP أكثر شيوعًا بسبب الإصابة.
  
• الحجم: كلما كان حجم SPN أكبر ، زادت احتمالية الإصابة بالسرطان.
  

• ظهور SPN على الأشعة السينية: العقيدات الرئوية التي تبدو مستديرة وناعمة على الأشعة السينية هي أكثر احتمالا لتكون حميدة ، في حين أن تلك التي تبدو غير منتظمة هي أكثر عرضة لتكون خبيثة. هناك العديد من النتائج الإشعاعية الأخرى التي يبحث عنها علماء الأشعة للتنبؤ باحتمالية أن يكون SPN خبيثًا أو لا.

ماذا يحدث بعد أن يجد دكتورتي عقيدة رئوية انفرادية؟

بعد العثور على SPN ، فإن أول شيء يريد الطبيب القيام به هو التحقق لمعرفة ما إذا كان لديك أي تصوير بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية القديمة يمكن أن يقارنها باختباراتك الحالية. تعتبر SPN التي لم تتغير في الحجم لمدة عامين حميدة ولا تتطلب عادة المتابعة.

إذا لم يكن لديك أي أشعة سينية سابقة في الصدر ، أو إذا كانت العقدة تنمو ، فهناك العديد من الخيارات التي يمكن أخذها بعين الاعتبار. بعض هذه تشمل:

• ملاحظة: إذا كان SNP هو الأكثر احتمالا حميدة ، بعد ذلك مع تكرار إجراء الأشعة السينية / الأشعة المقطعية.
  
• تكرار عمليات الفحص: في كل مرة يتم فيها إجراء الفحوص الطبية ، هناك احتمال أن تكون النتائج خاطئة. في بعض الأحيان ، يكون الظل ، أو كيفية وضعك عند إجراء الأشعة السينية ، يجعل الأمر يبدو كما لو أن هناك شيئًا هناك عند عدم وجوده. قد يوصى بتكرار الاختبار للتأكد من وجود العقيدات بالفعل.
  
• اختبارات أخرى: قد يساعد الجمع بين نتائج التصوير بالأشعة السينية أو الأشعة المقطعية مع اختبار آخر ، مثل فحص PET ، على مساعدة الطبيب على فهم ما إذا كانت العقدة تشكل مصدر قلق. من المهم ملاحظة أن صور الأشعة السينية في الصدر يمكن أن تفوّت السرطان ، وإذا كان هناك أي احتمال أن يكون SPN خبيثًا ، فسيطلب الطبيب إجراء فحص CT (أو يمكنك طلب فحص إذا لم يتم طلب ذلك).
• الخزعة: الطريقة الوحيدة لمعرفة بشكل قاطع إذا كان SNP حميدة أو خبيثة هو الحصول على عينة من الأنسجة التي يمكن فحصها تحت المجهر. اعتمادا على موقع SNP ، فإن الخيارات التي يمكن التوصية بها تشمل تنظير القصبات ، خزعة الإبرة الناعمة (FNA) ، جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو (VATS ،) أو خزعة مفتوحة للرئة عن طريق بضع الصدر. معرفة المزيد عن فهم خزعة الرئة .

العقيدات الرئوية الانفرادية في فحص سرطان الرئة

مع الموافقة وزيادة توافر فحص CT سرطان الرئة ، فمن المرجح أن يتم تشخيص العقيدات الرئوية الانفرادية بشكل متزايد. ويشكل ذلك معضلة تشخيصية في بعض الأحيان ، وتشير الدراسات الحديثة إلى أن المقاييس الأقل تشويشًا للتشخيص ، مثل خزعات الإبرة الدقيقة ، قد تكون أكثر فائدة من كل من التصوير بالبروتين PET (الذي لا يمكن أن يعطي تشخيصًا للأنسجة) وإجراءات أكثر اجتياحية.

إذا تم العثور على SPN الخاص بك على فحص سرطان الرئة ، تعرف على المزيد حول التنبؤ بما إذا كانت العقدة التي تم العثور عليها في الفحص هي سرطان أم لا.

> المصادر:

> Bai، C.، Choi، C.، Chu، C. et al. تقييم العقيدات الرئوية: المبادئ التوجيهية لتوافق الآراء السريرية لآسيا. الصدر . 2016. 150 (4): 877-893.

> المعهد الوطني للصحة. ميدلاين بلس. العقيدة الرئوية الوحيدة. تم التحديث في 08/1/17. https://medlineplus.gov/ency/article/000071.htm

> يانغ ، دبليو ، جيانغ ، هـ ، خان ، إيه وآخرون. إبرة الطموح في العقدية الرئوية الوحيدة. بحوث سرطان الرئة المتعدية . 2017. 6 (1): 76-85.