هل تعلم أن الأطباء يسألونك الآن عما إذا كان لديك متلازمة القولون العصبي (IBS) عندما تذهب لاختبار كثافة العظام لهشاشة العظام؟ هذا لأن IBS يعتبر الآن عامل خطر. في هذه النظرة العامة ، سنناقش سبب ذلك وما الذي يمكنك فعله لتقليل المخاطر.
نظرة عامة
ترقق العظام هو حالة صحية تصبح فيها عظام الشخص منخفضة في الكتلة وتصبح عملية تكوين عظام جديدة ضعيفة.
وينتج عن ذلك عظام أكثر هشاشة وبالتالي أكثر عرضة لخطر الإصابة بكسور العظام. مثل هذه الكسور من المرجح أن تحدث في الوركين والفقرات والمعصمين ، ولا تنتج بالضرورة عن تأثير كبير. هذه الكسور يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية أخرى وخطر أعلى للوفاة المبكرة.
عوامل الخطر لهشاشة العظام
يمكن أن تكون هشاشة العظام نتيجة للشيخوخة الطبيعية ، لا سيما في النساء بعد انقطاع الطمث. بعض المشاكل الصحية وبعض الأدوية يمكن أن تساهم في المشكلة. وفيما يلي العوامل التي تم تحديدها على أنها تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام:
- كونك أنثى ، خاصة إذا كنت من الآسيويين أو القوقازيين
- يكبر في السن
- استخدام أدوية الستيرويد
- وجود مؤشر كتلة جسم منخفض (BMI)
- كونه مدخن سجائر
- الاستخدام المفرط للكحول
- وجود قريب له هشاشة العظام
- انخفاض تناول أو امتصاص فيتامين (د) والكالسيوم
بعض المشاكل الصحية تزيد أيضًا من خطر الإصابة بهشاشة العظام:
- ضغط دم مرتفع
- هشاشة
- مرض السكري من النوع الثاني
- مرض الشلل الرعاش
أمراض الجهاز الهضمي
ارتبطت أمراض الجهاز الهضمي التالية بارتفاع خطر الإصابة بهشاشة العظام وتعرضها لكسر بسبب:
مرض الاضطرابات الهضمية : يعتقد أن زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام والكسور ذات الصلة في مرض الاضطرابات الهضمية هو نتيجة لنقص الفيتامينات ، (خاصة الكالسيوم والفيتامينات D و K) ، التي تنتج عندما تتضرر الزغب في الأمعاء الدقيقة من تناول الأطعمة التي تحتوي على الغولتين.
يمكن اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين عكس هذا الاتجاه وتقليل المخاطر.
مرض الأمعاء الالتهابي : تظهر هذه المخاطر العالية لمرض هشاشة العظام والكسور ذات الصلة في كل من مرض كرون والتهاب القولون التقرحي. على الرغم من أن استخدام الستيرويد كان السبب الرئيسي وراء هذه المخاطر المتزايدة ، إلا أن بعض الباحثين يعتقدون أن الخطر المتزايد ناتج عن العملية الالتهابية المتأصلة في المرض.
IBS وهشاشة العظام
إن ارتفاع خطر الإصابة بهشاشة العظام في الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض التهاب الأمعاء الإلتهابي (IBD) قد دفع الباحثين إلى إلقاء نظرة لمعرفة ما إذا كان وجود IBS قد يزيد من مخاطر الإصابة بهشاشة العظام أيضًا.
نظرت دراسة واحدة واسعة النطاق في سلسلة من مرضى القولون العصبي الذين عانوا من زيارة غرفة الطوارئ. كان هؤلاء المرضى أكثر عرضة للإصابة بتشخيص هشاشة العظام وللتعرض لكسر في عظام الورك أو الفقرات أو الرسغ ، مقارنة مع مرضى غرفة الطوارئ الذين لم يصابوا بالـ IBS.
وجدت دراسة أخرى واسعة النطاق في تايوان أعلى معدلات هشاشة العظام في الأفراد الذين لديهم IBS مقارنة مع أولئك الذين لم يكن لديهم اضطراب. كانت المرضى الإناث ، الذين تتراوح أعمارهم بين 40 إلى 59 سنة ، أكثر عرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام.
نظرت دراسة واحدة أصغر في خطر هشاشة العظام في المرضى الذين تم تشخيصهم مع القولون العصبي مقابل تلك تشخيص "حساسية القمح غير اضطرابات الهضم" (NCWS).
(يميز الباحثون ذلك عن حساسية الغلوتين غير المجرية ، حيث يفترضون أنه من غير الواضح أي مكونات القمح تتسبب في الهضم وغيره من الأعراض غير المرغوب فيها.)
مع الأخذ في الاعتبار أن هذه كانت دراسة صغيرة وبالتالي لا يمكن استخلاص استنتاجات قاطعة ، فإن النتائج مثيرة للاهتمام. وجد الباحثون أن مرضى NCWS لديهم قياسات كتلة عظمية أقل بكثير من أولئك الذين لديهم متلازمة القولون العصبي. ما هو مثير للقلق حول هذا الاكتشاف هو أن المرضى الذين شملتهم الدراسة كانوا في الغالب من النساء الأصغر سنا وقبل انقطاع الطمث. يفترض الباحثون أن هذا الانخفاض في كتلة العظام قد يكون نتيجة سوء التغذية بسبب القيود الغذائية المفروضة ذاتياً.
إنهم يدعمون هذا الافتراض من خلال اكتشاف أن مرضى NCWS لديهم مدخول أقل من الكالسيوم من مرضى القولون العصبي والإكتشاف الإضافي أن مرضى NCWS الذين لديهم حساسية غذائية متعددة لديهم فقدان أكبر للكتلة العظمية من المرضى الآخرين في الدراسة.
لماذا زيادة المخاطر؟
اعتبارا من الآن ، تظل الأسباب الكامنة وراء زيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام في الأشخاص الذين لديهم IBS غامضة. الباحثون وراء دراسة غرفة الطوارئ يطفو على ثلاث نظريات محتملة:
- مستويات السيروتونين المعدلة: السيروتونين هو ناقل عصبي موجود في جميع أنحاء الجهاز الهضمي. وقد وجد أنه يلعب دورًا في كثافة العظام ويعتقد أنه يلعب دورًا محتملًا في المساهمة في أعراض القولون العصبي.
- انخفاض تناول الكالسيوم: من الممكن أن يكون خطر الإصابة بهشاشة العظام مرتبطا بحقيقة أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الأمعاء المتقدة يتجنبون منتجات الألبان ، بسبب عدم تحمل اللاكتوز أو بسبب اتباعهم لنظام FODMAP الغذائي للـ IBS .
- التهاب: على الرغم من أنه لا يوجد ، من حيث التعريف ، أي علامة واضحة على وجود التهاب معوي في القولون العصبي ، إلا أن الباحثين يكتشفون أن مرضى القولون العصبي قد يكون لديهم مستويات أعلى من السيتوكينات - وهي مواد مرتبطة بالالتهاب. يعتقد أن السيتوكينات تلعب دورًا في انخفاض كثافة الكتلة العظمية.
الوقاية
ترتبط التوصيات الكلاسيكية لتقليل خطر الإصابة بهشاشة العظام بممارسة الرياضة والتغذية. دعونا ترجمة هذه التوصيات لحساب IBS الخاص بك ...
التمرين بانتظام: التمارين التي يُعتقد أنها تشجع نمو العظام هي تلك التي تحمل الوزن وتلك التي تنطوي على المقاومة. تمارين تحمل الوزن وتشمل المشي والجري والرقص والرياضات قوية. إذا كان جهاز IBS الخاص بك يبقيك بالقرب من منزلك من أجل الوصول إلى الحمام ، فلا يزال بإمكانك اختيار المشي على جهاز الجري أو اتباع فيديو للتمرين على الرقص أو التمارين الهوائية. تشمل تمارين المقاومة استخدام الأوزان الحرة ، وآلات الوزن ، وفرق المقاومة ، واليوغا ، وكلها يمكن القيام بها في المنزل.
تأكد من أن مستويات فيتامين د كافية: اطلب من طبيبك إجراء اختبار للتأكد من أنك تتناول ما يكفي من فيتامين د ، وهو أمر ضروري لقوة العظام. يمكنك الحصول على فيتامين د من خلال التعرض لأشعة الشمس والمكملات الغذائية.
تأكد من تناول ما يكفي من الكالسيوم: أفضل مصدر للكالسيوم هو من خلال الأطعمة التي تتناولها. الخضراوات الورقية الخضراء ، مثل بوك تشوي ، الخضر الكرنب ، واللفت ، هي مصادر الكالسيوم الجيدة التي هي أيضا صديقة لل IBS. إذا كنت تتجنب منتجات الألبان بسبب الـ IBS الخاص بك ، فقد تجد أنه يمكنك تحمل الحليب الخالي من اللاكتوز و جبن FODMAP ، مثل جبن الشيدر وجبن الموزاريلا. هناك بعض الأسئلة حول المخاطر الصحية المحتملة ، وكذلك أسئلة حول الفوائد ، من أخذ مكملات الكالسيوم. قم ببحثك وناقش المسألة مع طبيبك.
أشياء يجب تجنبها:
- شاهد كمية الملح التي تتناولها حيث أن الكثير من الصوديوم قد يسبب لك إفراز الكثير من الكالسيوم عبر البول
- تجنب الاستخدام المفرط للكحول.
- لا تدخن
مصادر:
"الكالسيوم" المعاهد الوطنية للصحة مكتب المكملات الغذائية الموقع تم الوصول إليها 5 أبريل 2016.
Carroccio، A.، et. الله. "خطر انخفاض الكثافة المعدنية للعظام وانخفاض مؤشر كتلة الجسم في المرضى الذين يعانون من حساسية القمح غير اضطرابات الهضم: دراسة الملاحظة المرتقبة" BMC Medicine 2014 12: 230.
فرانكو ، C. "هشاشة العظام في أمراض الجهاز الهضمي" سرطان الجهاز الهضمي الانتقالي 2015 4: 1.
"مرة واحدة بما فيه الكفاية: دليل لمنع كسور المستقبل" NIH هشاشة العظام وأمراض العظام ذات الصلة مركز الموارد الوطنية
Stobaugh، D.، Deepak، P. & Ehrenpreis، E. "Increased risk of nosteoporosis-related fractures in patients with irritable bowel syndrome" Osteoporos International 2013 24: 1169-1175.
ين ، سي ، وآخرون. الله. "دراسة الأترابية السكانية على الصعيد الوطني: متلازمة القولون العصبي هو أحد عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام" المجلة الأوروبية للطب الباطني 2014 25: 87-91.