عندما يتحدث معظم الناس عن علاج لفيروس نقص المناعة البشرية ، فهم يتخيلون عادة نوعًا معينًا من المخدرات. يتخيلون علاجًا من شأنه إزالة جميع الفيروسات من الجسم - وهو علاج شفاء. ومع ذلك ، فإن العديد من الأطباء الذين يبحثون عن علاج لفيروس نقص المناعة البشرية يبحثون في الواقع عن نوع مختلف من العلاج. العلاج الشافي لفيروس نقص المناعة البشرية لا ينطوي بالضرورة على استئصال جميع الفيروسات من الجسم.
بدلا من ذلك ، فإن الهدف من العلاج الوظيفي هو التخلص من جميع فيروس نقص المناعة البشرية من الدم وإزالة أي آثار سلبية. وبعبارة أخرى ، فإن الأشخاص الذين تم شفاؤهم وظيفيا لن يصابوا بمرض الإيدز أو أي علامات أخرى على الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، مثل الشيخوخة المبكرة .
الفرق بين علاج الاستئصال والعلاج الوظيفي
أكبر الفرق بين علاج الاستئصال والعلاج الوظيفي هو واحد عملي. عند البحث عن علاج وظيفي ، لا داعي للقلق لدى العلماء حول ما إذا كانوا قد نجحوا في تنظيف الخزان الفيروسي بنجاح. (إن الخزان الفيروسي هو ما يسميه العلماء نسخا من الفيروس الذي يختبئ بهدوء في مناطق مختلفة من الجسم. هذا الفيروس الخفي لا يمكن خوضه أو معالجته إلا إذا تسبب في تنشيطه والبدء في التكاثر). لاختبار شخص ما لعلاج وظيفي ، يجب على الأطباء فقط التأكد من أن مستويات الفيروس في دمائهم تبقى غير قابلة للكشف.
كما يجب عليهم التأكد من أن نظام المناعة لديهم يعمل كما لو أنهم لم يصابوا بفيروس نقص المناعة البشرية.
إلى حد ما ، يمكن تحقيق ذلك الآن - مع الاستخدام المستمر للعلاج المشترك المضاد للفيروسات القهقرية (cART). ومع ذلك ، فإن التوقع العام هو أن العلاج الوظيفي الحقيقي سيكون قادراً على تحقيق هذه الأهداف دون حاجة المرضى للبقاء على cART إلى أجل غير مسمى.
على الرغم من أن العقاقير المستخدمة ل cART قد حسنت بشكل كبير حياة الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يكون لها أيضا آثار جانبية كبيرة. ولذلك ، فإن العلاج الوظيفي المثالي قد يصاب بالمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية إلى درجة لم تعد هناك حاجة فيها للمخدرات للحفاظ على السيطرة على العدوى.
الطريق إلى علاج فيروس نقص المناعة البشرية وظيفية
وقد يكون علاج فيروس نقص المناعة البشرية ممكنًا. بدأت أخبار مثل هذا العلاج تتدفق خلال صيف عام 2012 ، عندما كان هناك خطان منفصلان للأبحاث أظهروا أنه يمكن السيطرة على فيروس نقص المناعة البشرية في مجموعات معينة من المرضى. المجموعة الأولى من الدراسات ، التي حصلت على أكبر قدر من الدعاية ، شملت برلين المريض. مرضى برلين هو الرجل الذي يبدو أنه تم استئصال عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بعد أن حصل على عملية زرع نخاع عظمي من متبرع سلبي من CCR5. حدد البحث الذي تم تقديمه في المؤتمر الدولي التاسع عشر لمكافحة الإيدز متلقيين آخرين من النخاع العظمي ، ويبدو أن عدوى فيروس نقص المناعة المكتسبة قد تمت السيطرة عليها من خلال عملية الزرع. ومع ذلك ، لن يكون هذا النوع من العلاج خيارًا لمعظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. انها ببساطة شديدة الخطورة. ربما فقط من أي وقت مضى يمكن استخدامها للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يحتاجون إلى زرع نخاع العظام لأسباب أخرى.
والأمر الأكثر إثارة هو حقيقة أن العديد من مجموعات العلماء نجحت في علاج الناس بعد وقت قصير من إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية. يبدو كما لو أن العلاج المبكر قد يكون قادراً على منع تطوير الخزانات الفيروسية الكبيرة. يبدو أن العلاج المبكر من هذا القبيل يخفض الحمل الفيروسي منخفضًا بما فيه الكفاية بحيث تستطيع أنظمة المناعة لدى المرضى التحكم في أي عدوى متبقية دون استمرار استخدام العقاقير المضادة للفيروسات الرجعية . النتائج لا تزال أولية. ومع ذلك ، هذا هو نوع العلاج الوظيفي الذي يمكن ، من الناحية النظرية ، أن ينفذ على نطاق واسع. ومع ذلك ، سيكون من المفيد حقا فقط إذا تم تحسين تغطية اختبار فيروس نقص المناعة البشرية إلى حد كبير.
ما لم يتم اكتشاف العدوى مبكراً ، لا يمكن علاجها مبكراً. الآن ، الكثير من الناس يصابون بسنوات قبل أن يتعلموا أنهم مصابون بفيروس نقص المناعة البشرية.
مصادر:
Allers K، Hütter G، Hofmann J، Loddenkemper C، Rieger K، Thiel E، Schneider T. (2011) "Evidence for the treatment of HIV infection by CCR5Δ32 / Δ32 stem cells transplplation." دم. 117 (10): 2791-9.
Bacchus، C.، Hocqueloux، L.، Avettand-Fenoe، V.، Saez-Cirion، A.، Melard، A.، Descours، B.، Samril، A.، Blanc، C.، Autran، B.، Rouzioux ، C. ، VISCONTI و ALT ANRS مجموعات الدراسة. "توزيع خزان فيروس نقص المناعة البشرية في المرضى الذين يسيطرون بشكل تلقائي على عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بعد توقف العلاج." الإيدز 2012 ملخص THAA0103
> هينريك تي جيه ، هو زد ، لي جي زد ، شيارانغيلا جي ، بوش بوش ، كيوتنغ إس إم ، جاليين إس ، لين إن إتش ، جيغويل إف إف ، لافوي إل ، هو في تي ، أرماند بي ، سويفير آر جيه ، ساجار إم ، لاكاس إيه إس ، كوريتسكس د. انخفاض على المدى الطويل في خزانات الدم المحيطي بفيروس نقص المناعة البشرية من النوع الأول بعد خفض شدة الخلق لزرع الخلايا الجذعية. ي يصيب ديس. 2013 يونيو 1 ؛ 207 (11): 1694-702. دوى: 10.1093 / infdis / jit086.
> Poveda E، Crespo M. متى يكون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية مبكرًا في وقت مبكر كفى للمغفرة ضد فيروس نقص المناعة البشرية؟ AIDS Rev. 2017 Apr - Jun؛ 19 (2): 113-114.
> Sáez-Cirión A، Bacchus C، Hocqueloux L، Avettand-Fenoel V، Girault I، Lecuroux C، Potard V، Versmisse P، Melard A، Prazuck T، Descours B، Guergnon J، Viard JP، Boufassa F، Lambotte O، Goujard C، Meyer L، Costagliola D، Venet A، Pancino G، Autran B، Rouzioux C؛ مجموعة دراسة ANRS VISCONTI. وحدات التحكم بعد العلاج HIV-1 مع مغفرة virological على المدى الطويل بعد انقطاع العلاج المبكر المضادة للفيروسات القهقرية ANRS VISCONTI. PLoS Pathog. 2013 مارس ؛ 9 (3): e1003211. دوى: 10.1371 / journal.ppat.1003211.