الاستخدام المشترك يمكن أن يزيد من الآثار الجانبية ، يقلل من فعالية الدواء
التفاعلات الدوائية شائعة عند وصف دواء واحد بجانب آخر. في معظم الحالات ، لا يتطلب التفاعل بالضرورة أن يتوقف الشخص عن استخدام دواء أو آخر. في أكثر الأحيان ، يمكن زيادة الجرعة أو نقصانها أو تراكبها لتجنب السميات أو لضمان احتفاظ الأدوية بالقوة المثلى. في أوقات أخرى ، يمكن إجراء الاستبدال مع وكيل مكافئ.
ومع ذلك ، عندما يتعلق الأمر بمضادات الفيروسات القهقرية المضادة للفيروسات القهقرية (ARVs) ، هناك عدد من الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والتي يمكن أن تتداخل مباشرة مع الدواء. يفعلون ذلك إما عن طريق تغيير الديناميكا الدوائية (كيف يعمل الدواء) أو الحرائك الدوائية (كيف يتحرك الدواء عبر الجسم) لواحد أو أكثر من مضادات الفيروسات القهقرية.
يمكن أن يكون هذا مشكلة خطيرة. عندما المخدرات يتم تغيير الديناميكيات الدوائية ، يمكن أن تزيد أو تقلل بشكل سلبي من فعالية أحد أو كل من الأدوية الخاصة بك ، أو تضخيم آثارها السامة لمستويات لا تطاق ، وحتى خطرة.
بالتناوب ، عندما يتم التدخل في الأدوية الدوائية ، يمكن أن تؤثر على مدى كفاءة امتصاص الدواء أو استقلابه من قبل الجسم. في حالات أخرى ، قد يحفز دواء واحد إنزيم يثبط تأثير الآخر أو يقلل إفراز الدواء بحيث يتراكم في الكلى أو الكبد.
كل هذه هي الأحداث التي قد ترغب في تجنبها إذا كنت تستخدم علاج فيروس نقص المناعة البشرية .
وبعيدا عن التأثير " المرئي " لسموم الأدوية ، فإن الأثر " غير المرئي " لنشاط المخدرات المتناقض يمكن أن يكون عميقا. إذا حدث هذا ، فإن دواء فيروس نقص المناعة البشرية الخاص بك سيكون أقل قدرة بكثير على قمع الفيروس ، والذي يمكن أن يؤدي إلى التطور المبكر لمقاومة الأدوية ، وفي النهاية ، الفشل - وليس فقط لعامل واحد ولكن في كثير من الأحيان إلى فئة كاملة من الأدوية.
على هذا النحو ، من المهم دائمًا إبلاغ طبيبك عن أي عقاقير قد تتناولها ، سواء تم وصفها أم لا.
المخدرات بطلان للاستخدام مع علاج فيروس نقص المناعة البشرية
يعتبر الدواء هو بطلان إذا كان يمكن أن يسبب الأذى. داخل نطاق العلاج بفيروس نقص المناعة البشرية ، هناك أنواع معينة من الأدوية التي ، عند تناولها مع العقاقير المضادة للفيروسات الرجعية ، لديها القدرة على تحقيق هذا التأثير. وهي تشمل الأدوية اليومية المستخدمة لعلاج ارتفاع الكوليسترول وحالات القلب ، وكذلك العلاجات المستخدمة لعلاج الأمراض المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية.
يمكن تقسيمها تقريبًا ، كما يلي:
أدوية خفض الدهون
يتم استخدام أدوية الستاتين لخفض مستويات الكوليسترول والعمل عن طريق منع إنزيم الكبد المسؤول عن إنتاج الكوليسترول.
في حين لا يتم موانع استخدام معظم هذه الأدوية الشعبية للاستخدام مع العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية (أو تتطلب تعديل جرعة بسيطة) ، يجب تجنب اثنين حيث أن استخدامها المشترك يمكن أن يزيد من التأثيرات السامة للأدوية الستاتين ، بما في ذلك مخاطر آلام العضلات المرتبطة بالعقاقير أو ضعف (اعتلال عضلي) أو انهيار خطير في الأنسجة العضلية ( انحلال الربيدات ).
- موانع الاستعمال المخدرات: ألطوبريف (لوفاستاتين) ، ميفاكور (لوفاستاتين) ، زوكور (سيمفاستاتين)
- لا يمكن استخدامها مع مضادات الفيروسات القهقرية التالية: Aptivus، Invirase، Genvoya، Kaletra، Lexiva، Prezista، Reyataz، Stribild، Vitekta
أدوية قلبية
موانع بعض الأدوية المستخدمة في عدم انتظام ضربات القلب ( عدم انتظام ضربات القلب ) للاستخدام مع بعض الأدوية المضادة للفيروسات لأنها يمكن أن تزيد من احتمال التهاب الكبد أو الضرر. العاملان الأكثر شيوعًا هما:
- موانع الاستعمال: Multaq (dronederone) ، Renexa (ranolazine)
- لا يمكن استخدامها مع مضادات الفيروسات القهقرية التالية: Aptivus، Invirase، Genvoya (Renexa only)، Kaletra، Lexiva، Prezista، Reyataz، Stribild (Renexa only)، Vitekta (Renexa only)
من المعروف أن الأدوية القلبية الأخرى لها نفس الإمكانات وينبغي تجنبها عند استخدامها مع مضادات الفيروسات القهقرية لفئة مثبطات الإنزيم البروتيني. وهي تشمل مضادات اضطراب النظم Cordarone و Nexterone و Pacerone و Quinaglute و Quinidexm Rythmol و Tambocor و Tikosyn ، بالإضافة إلى عقار يدوكائين المضاد للتسرع.
الأدوية المضادة للصرع
بشكل عام ، تعتبر الأدوية المستخدمة لعلاج الصرع آمنة للاستخدام مع أدوية فيروس نقص المناعة البشرية الخاصة بك. إلا أن القليل منها يؤثر تأثيراً مباشراً على عقار Intelence (etravirine) من خلال التنافس مع نفس المسارات البيوكيميائية عند المشاركة في الإدارة. في القيام بذلك ، يمكن أن يقلل بشكل كبير من تركيز إنتل في مجرى الدم ، مما يقلل من فعاليتها.
- موانع الاستعمال المخدرات: كاربامازيبين ، الفينوباربيتال ، الفينيتوين
- لا يمكن استخدامها مع مضادات الفيروسات القهقرية التالية: Intelence
المهدئات والمخدرات العصبية الأخرى
وهناك عدد من المهدئات الشائعة - وكذلك العقاقير الخاضعة للسيطرة المستخدمة لعلاج مرض انفصام الشخصية ومتلازمة توريت - كما أنه معروف بتأثيره على مستويات تركيز بعض مضادات الفيروسات القهقرية.
- موانع الاستعمال: Latuda (lurasidone) ، Versed (ميدازولام) ، Orap (pimozide) ، Halcion (iriazolam)
- لا يمكن استخدامها مع مضادات الفيروسات القهقرية التالية: Aptivus، Invirase، Genvoya، Kaletra، Lexiva، Prezista، Reyataz، Stribild، Vitekta
أدوية التهاب الكبد الوبائي
معدل الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يصل إلى 20-30٪ في أجزاء من أمريكا الشمالية وأوروبا. ومع تعاطي أدوية التهاب الكبد الوبائي C الجديدة (التي تسمى الأدوية المضادة للفيروسات المباشرة ، أو DAAs ) التي تعِد بمعدلات شفاء تزيد على 90٪ في بعض السكان ، يتم إيلاء اهتمام أكبر للأشخاص الذين شاركوا في العدوى في وقت مبكر وبقوة أكبر من السنوات السابقة.
ومع ذلك ، لا يمكن استخدام عدد من هذه DAAs مع بعض مضادات الفيروسات القهقرية ، ويرجع ذلك في الغالب إلى تصرفات المخدرات المتنافسة التي يمكن أن تزيد أو تنقص الأدوية الدوائية.
- موانع المخدرات: أوزيو ، Victrelis ، Viekira باك
- لا يمكن استخدامها مع مضادات الفيروسات القهقرية التالية: Aptivus، Edurant (Viekira Pak only) Intelence، Invirase، Genvoya، Kaletra، Lexiva، Prezista، Reyataz (Olysio and Victrelis only)، Selzentry (Viekira Pak only)، Stribild، Sustiva، Viramune، Vitekta
بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن تعاطي المخدرات Harvoni و Solvadi ، وهما من أكثر DAAs المحددة في السوق ، مع Aptivus.
أدوية مرض السل
في أجزاء معينة من العالم ، الإصابة المشتركة بالسل مشتركة بين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. حتى في الولايات المتحدة وأوروبا ، فإن معدل الإصابة بالسل أعلى بكثير في عدد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، وهو سمة شائعة في الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدم. ومن المعروف أيضا أن اثنين من الأدوية التي تستخدم عادة لعلاج عدوى السل ، يقلل من تركيز العقاقير المضادة للفيروسات العكوسة عند تعاطيها بشكل مشترك.
- موانع الاستعمال المخدرات: ريفامبين ، ريفابنتين
- لا يمكن استخدامها مع مضادات الفيروسات القهقرية التالية: Aptivus، Invirase، Genvoya، Kaletra، Lexiva، Nevirapine (rifapentine only)، Prezista، Reyataz، Selzentry (rifapentine only)، Stocrin (rifapentine only)، Stribild، Tivicay (rifapentine only)، Triumeq ( rifapentine فقط) ، Vitekta
في حالات العدوى المشتركة لفيروس نقص المناعة البشرية / السل ، عادة ما يتم استبدال عقار ريفابوتين عندما يشار إلى أي من مضادات الفيروسات القهقرية.
مصادر:
المعاهد الوطنية للصحة (المعاهد الوطنية للصحة). "مبادئ توجيهية لاستخدام العقاقير المضادة للفيروسات القهقرية في البالغين والمراهقين المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية". روكفيل ، ميريلاند.