الحقائق وراء الاعتلال العضلي القلبي وآثاره الأوسع
في كل عام ، بالقرب من عيد الحب ، تصدر الصحف قصصًا عن "متلازمة القلب المكسور" ، وهي حالة يعاني فيها الأشخاص (عادة ما تكون النساء بعد سن اليأس) من أعراض قلبية حادة حادة عقب نوبة من التوتر العاطفي الشديد ، ويعرف الأطباء متلازمة القلب المكسور بأنها " "اعتلال عضلة القلب هو ببساطة المصطلح الطبي لأي اضطراب في عضلة القلب." اعتلال عضلة القلب الإجهاد هو حالة قلبية معترف بها مؤخرًا وخطيرة وحادة ، ولكن لحسن الحظ يمكن عكسها وعابريًا - إذا تم علاجها بالطريقة الصحيحة.
وهذا النوع من متلازمة القلب المكسور لا علاقة له بالرومانسية الفاشلة.
ما هو الإجهاد العضلي القلبي؟
في حالة اعتلال عضلة القلب ، فإن جزءًا من عضلة القلب - غالباً جزء كبير - يتوقف فجأة عن العمل ، مما يؤدي إلى قصور حاد في القلب . مع الرعاية الطبية العدوانية تكون الحالة عابرة بشكل عام ، وعضلة القلب تعود إلى الوظيفة الطبيعية في غضون بضعة أيام أو أسابيع. ومع ذلك ، إذا تأخرت الرعاية الطبية قد يكون اعتلال عضلة القلب قاتلاً.
يتم تشغيل اعتلال عضلة القلب عن طريق الصدمة العاطفية المفاجئة والطاردة أو الإجهاد البدني. وقد تضمنت المشغلات التي تم الإبلاغ عنها أخبارًا غير متوقعة عن وفاة ، وسوء معاملة منزلية ، وسرقة مسلحة ، وحتى حفلة مفاجئة. تظهر الحالة عادةً مع أعراض توحي بنوبة قلبية حادة (آلام شديدة في الصدر ، وضيق في التنفس ، وشعور بالموت الوشيك).
ما يقرب من 90 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة هم من النساء ، الذين يبلغ متوسط أعمارهم 66 عامًا.
من غير المعروف لماذا يؤثر اعتلال عضلة القلب على النساء بشكل غير متناسب.
سبب الضغط على اعتلال عضلة القلب غير معروف ، ولكن معظم الخبراء يلومونه على استجابة غير عادية لهرمونات الإجهاد (مثل الأدرينالين) بعد الصدمة العاطفية. قد تكون الحالة مرتبطة بالذبحة الصدرية الوعائية الدقيقة ، والتي تحدث بسبب انقباض الميكروفيلات (أوعية دموية صغيرة) داخل عضلة القلب.
افترض البعض الآخر أن هذه الحالة قد تكون مرتبطة بتشنج الشريان التاجي .
كيف يتم تشخيص اعتلال عضلة القلب؟
عندما تم تقييمها لأول مرة ، يعتقد الناس الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب في البداية أن لديهم نوبات قلبية واسعة النطاق.
ومع ذلك ، فإن التغييرات على تخطيط كهربية القلب ليست نموذجية لنوبة قلبية ، واختبارات أنزيم القلب التي من المفترض أن تؤكد حدوث نوبة قلبية لا يمكن أن تكون مرتفعة بشكل ملحوظ. علاوة على ذلك ، عند أخذها إلى مختبر القسطرة ، وجد أن الشرايين التاجية مفتوحة (بينما في حالات نوبة قلبية حقيقية ، كان من الممكن سد أحد الشرايين التاجية).
وأخيرًا ، وجد أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب لديهم نوع غريب من ضعف عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب) على تخطيط صدى القلب ، حيث جزء من البطين الأيسر "بالونات" إلى الخارج بطريقة غير عادية ومميزة.
(في اليابان ، حيث تم وصف هذه الحالة لأول مرة ، يقال إن البالونين المتميز للبطين الأيسر يشبه مصيدة الأخطبوط ، أو "takotsubo" ، لذلك تسمى الحالة باعتلال القلب takotsubo).
علاج اعتلال عضلة القلب
في البداية ، يعاني العديد من الأشخاص الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب القلبي من قصور شديد في القلب ، ويتطلبون رعاية قلبية مكثفة وعنيفة.
اقرأ عن علاج قصور القلب . لحسن الحظ ، مع الرعاية الطبية العدوانية ، ليس فقط البقاء على قيد الحياة ، ولكن أيضا اعتلال عضلة القلب الخاص بهم عادة ما يحل تماما في غضون بضعة أيام إلى أسابيع.
ما الذي يجعل الإجهاد Cardiomyopathy فريدًا؟
الاعتلال العضلي القلبي هو حالة فريدة حقاً. يحدث فجأة في الأشخاص الأصحاء (عادة النساء) ؛ يتبع على الفور حلقة من التوتر العاطفي أو الجسدي الشديد. أعراض العرض تشير بقوة إلى نوبة قلبية. وبينما يعاني الضحايا في البداية من مرض خطير بسبب قصور القلب ، فإن الرعاية الملائمة غالباً ما تبقى على قيد الحياة ويختفي اعتلال عضلة القلب بشكل دائم تقريباً
A Comment on Stress Cardiomyopathy
"اعتلال عضلة القلب العصبي" هو مصطلح أفضل بكثير لهذه الحالة من المصطلح الأكثر شيوعًا "متلازمة القلب المكسور". عادةً ما نفكر في القلب المكسور كشيء يحدث بعد حصولك على خطاب عزيزتي جون ، وليس شيء يحدث بعد رؤية تحميلها .44 ماغنوم بطحه في وجهك.
ومع ذلك ، فقد أدى هذا المصطلح إلى الكثير من الدعاية ، وبالتالي تم نشر المعرفة بهذه المتلازمة الجديدة بسرعة وعلى نطاق واسع. وهذا الوعي واسع النطاق جيد.
إن أعراض اعتلال عضلة القلب العصبي تكون مفاجئة وشديدة لدرجة أنه من غير المتصور أن يتمكن أي شخص يقوم بتطويرها من طلب المساعدة الطبية. والمظاهر المادية للحالة واضحة جدا بحيث لا يستطيع أي طبيب يرى واحدة من هؤلاء النساء أن يدركوا أن شيئًا خطيرًا مستمر. لذا ، بقدر ما هو أسوأ من الاعتلال العضلي القلبي ، هناك على الأقل خطر ضئيل سيتم تجاهله إما من قبل ضحاياه أو من قبل العاملين في المجال الطبي.
هذا يقف في تناقض صارخ مع العديد من الحالات القلبية الأخرى التي تعاني منها النساء التي هي أكثر تواترا بكثير من اعتلال عضلة القلب الإجهاد. ومن أهم هذه الأمراض: الذبحة الصدرية والنوبات القلبية - وهي حالات متكررة وخطيرة في النساء كما في الرجال ، ولكنها غالباً ما تظهر مع أعراض "غير نمطية". لذا ، غالباً ما تفشل النساء اللواتي يعانين من مرض الشريان التاجي في طلب المساعدة ، وعندما يطلبن المساعدة ، غالباً ما يفشلن في الحصول عليها من أطبائهن. قراءة المزيد عن السمات الفريدة لمرض الشريان التاجي لدى النساء .
كلمة من
ربما تثير الدعاية حول "متلازمة القلب المكسور" انتباهًا أكثر من النساء والأطباء إلى حقيقة أن أمراض القلب لدى النساء تختلف عن أمراض القلب لدى الرجال - ولكنها لا تقل شيوعًا ولا تقل فتكًا. إذا كان الأمر كذلك ، فإن المصطلحات غير الدقيقة المستخدمة لهذا الشرط في جميع وسائل الإعلام سوف تكون جيدة.
> المصادر:
> Prasad A، Dangas G، Srinivasan M، et al. الخصائص الوقائية و التصوير الوعائي للمرضى الذين يعانون من متلازمة التكاثر القمي (Takotsubo / Stress Cardiomyopathy) في تجربة HORIZONS-AMI: تحليل من مركز متعدد المراكز ، دراسة دولية لارتفاع احتشاء عضلة القلب ST-elevation. القسطرة Cardiovasc Interv 2014؛ 83: 343.
> Singh K، Carson K، Usmani Z، et al. مراجعة منهجية والتحليل التلوي لحدوث ويرتبط تكرار ظهور اعتلال عضلة القلب Takotsubo. Int J Cardiol 2014؛ 174: 696.
> Templin C، Ghadri JR، Diekmann J، et al. المظاهر السريرية والنتائج من اعتلال عضلة القلب Takotsubo (الإجهاد). N Engl J Med 2015؛ 373: 929.