انتظار العلامات يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، انتقال العدوى
بلا شك ، من المهم معرفة علامات وأعراض فيروس نقص المناعة البشرية ، مما يسمح للشخص بالبحث عن الاختبار والعلاج في الوقت المناسب مع منع انتشار الفيروس للآخرين.
لكن هناك لغز. بالنظر إلى أن مسار عدوى فيروس العوز المناعي البشري يمكن أن يختلف بشكل كبير من شخص لآخر ، مع وجود تعبيرات مختلفة للأمراض (أو نقص كامل في ذلك) ، فهل يمكن التأكد من "اكتشاف بوادر" فيروس نقص المناعة البشرية في الوقت المناسب لمنع الإصابة أو انتقال العدوى ؟
في نهاية المطاف ، لا تكفي علامات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لحماية نفسك أو الآخرين إذا كان ذلك يمنع الاستجابة المستنيرة في حينها. يتطلب القيام بذلك فهم واضح لفيروس نقص المناعة البشرية وحدود ما يمكن أن تخبرنا به بالفعل.
الحقيقة رقم 1: 60 ٪ من الناس لن يكون لديهم أي أعراض خلال المراحل المبكرة من فيروس نقص المناعة البشرية
عندما تحدث عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، فإن 40 ٪ من الناس سوف يصابون بأعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، وهي حالة يشار إليها عادة باسم متلازمة الفيروسية الحادة (ARS) . ومن بين مميزات ARS الغدد اللمفاوية المتورمة (عادة حول الرقبة والإبطين والفخذ) وأحيانا الطفح الموربي الشكل (أي ، المنطقة الحمراء المسطحة المغطاة بمطبات صغيرة متلاصقة).
من المؤكد أن تحديد هذه الأعراض قد ينبه الفرد للبحث عن الاختبار والمعالجة المناسبين ، وهذا أمر جيد. ولكن في أغلب الأحيان ، تكون الأعراض مصحوبة بمشاعر متفاقمة بالفعل حول حادثة جنسية - إما في حالة عدم استخدام الواقي الذكري أو عندما يكون الشريك الجنسي مجهولاً - مما يؤدي إلى إطلاق الإنذار.
هذا عند انتظار الأعراض يمكن أن يكون خطأ فادحا. من خلال التوقف حتى تظهر العلامات ، عادة في غضون 7-14 بعد التعرض ، سيكون الشخص قد خسر فرصة لأخذ العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) ، وهو دورة مدتها 28 يومًا من العقاقير التي يمكنها إحباط العدوى إذا بدأ العلاج ، من الناحية المثالية ، في غضون 24-36 ساعة من التعرض.
الحقيقة رقم 2: أعراض فيروس نقص المناعة البشرية ، إن وجدت ، غالبا ما تكون غير محددة كما ينبغي أن يغيب عنها المرضى والأطباء على حد سواء
حاليا ، في الولايات المتحدة ، هناك حوالي 1.2 مليون شخص مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية ، 20-25 ٪ منهم دون تشخيص. كثير من غير المشخصين ، في الواقع ، على دراية كاملة بوضعهم ، في حين قد يشك آخرون في الإصابة ولكنهم لا يتصرفون ، إما بسبب الخوف من الوصمة أو التمييز أو الرفض ، أو الهواجس بشأن العلاج نفسه.
وغالبًا ما يكون إنكارهم ناتجًا عن نقص الأعراض أو الأعراض غير المحددة بحيث يمكن استبعادها بسهولة كشيء آخر. النظر ، على سبيل المثال ، بعض من الأعراض الأكثر شيوعا من ARS:
- حمة
- إعياء
- صداع الراس
- إلتهاب الحلق
- العضلات وآلام المفاصل
ثم فكر في الاستجابة عندما تختفي الأعراض في النهاية ، كما ستفعل. غالبًا ما يُخطأ حل الأعراض خلال المرحلة الحادة المزعومة كتأكيد على عدم حدوث عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، مما يسمح للفرد بالعلاج دون علاج لسنوات في وقت واحد ، وربما يصيب الآخرين. إنه خطأ وخطير للغاية.
الحقيقة رقم 3: ظهور الأعراض في كثير من الأحيان قد يستغرق سنوات ، من قبل أي وقت يمكن أن يكون الضرر الذي لا رجعة للجسم قد تم
العدوى الانتهازية (OIs) هي تلك التي تطرح نفسها عندما يتم استنفاد دفاعات الشخص المناعية بحيث تسمح للأمراض ، والتي غالباً ما تكون غير ضارة للأفراد الأصحاء ، أن تظهر بشكل مفاجئ.
خلال مرحلة ما يسمى بالعدوى الكامنة ، عندما يستهدف فيروس نقص المناعة البشرية بشكل تدريجي خلايا CD4 + T الدفاعية ، يمكن أن تكون الأعراض في الغالب حتى عندما تكون وظيفة المناعة منخفضة. قد تظهر إصابات جلدية ، أو يمكن علاجها بسهولة ، أو تعب بشكل عام قد ينسب الشخص إلى أي عدد من الأشياء (على سبيل المثال ، العمل ، العائلة ، العمر).
ولكن إذا تم السماح لعدوى فيروس العوز المناعي البشري بالعلاج دون علاج ، مع انخفاض عدد CD4 إلى أقل من 200 ، فإن احتمال حدوث حدث حاد رئيسي يكون مرتفعًا. وعلى الرغم من إمكانية معالجة مثل هذا الحدث على الأرجح ، إلا أن التكلفة التي تتحملها وظيفتك المناعية يمكن أن تكون عالية في الواقع.
هناك عدد من النتائج المعروفة للشروع في وقت متأخر من العلاج المضاد للفيروسات الرجعية ، لا سيما في المرضى الذين يعانون من تعداد CD4 تحت 200. من بينها:
- صعوبة أكبر في إعادة تشكيل وظائف المناعة إلى المستويات الطبيعية مقابل المرضى الذين لديهم تعداد CD4 أساسي أعلى
- معدلات أعلى من الآثار الجانبية ذات الصلة العلاج وعدم تحمل المخدرات
- خطر أكبر من الأمراض المصاحبة غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية (مثل أمراض القلب ، والسرطانات ، والاضطرابات العصبية ، وما إلى ذلك) بسبب سنوات من الالتهاب المزمن غير المصححة المرتبطة بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية على المدى الطويل
- خسارة في سنوات العمر (مقارنة بعمر الحياة الطبيعي المتوقع لمن يبدأ العلاج مبكرا)
ماذا يقول لنا هذا في الواقع؟
الرسالة واضحة: الأعراض وحدها لن تشخص عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. أبدا. فقط اختبار فيروس نقص المناعة البشرية سوف. في ما يلي بعض القواعد التي يمكنك اتباعها لضمان حصولك على اختيار مستنير ، سواء كانت العلامات موجودة أم لا:
- إذا كنت تعتقد أنك قد تعرّضت لفيروس نقص المناعة البشرية ، لا تنتظر لترى ما إذا كان لديك أي علامة من علامات الحكايات. اذهب فوراً إلى العيادة المحلية أو غرفة الطوارئ ، وابدأ دورة العلاج الوقائي بعد التعرض (PEP) ، والتي ستغطيها معظم خطط التأمين.
- ليس لديك الانتظار حتى يحدث شيء للحصول على اختبار فيروس نقص المناعة البشرية. يُنصح حاليًا باختبار جميع الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 65 سنة بحثًا عن فيروس نقص المناعة البشرية كجزء من زيارة الطبيب المنتظم. يجب إجراء اختبارات أخرى ، بما في ذلك الرجال الأصغر سنا الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) بشكل أكثر انتظامًا. يتوفر اختبار فيروس نقص المناعة البشرية السري ، بالإضافة إلى اختبارات اللعاب في المنزل المتاحة تجاريا.
- لا تفقد الحياة بسنوات بلا داع عندما يضمن لك العلاج الحديث أن تكون حياتك طبيعية وصحية. لا شك أن فوائد العلاج المبكر تفوق بكثير أي مخاطر محتملة ، مع إعطاء أدوية الجيل الأحدث جرعات أقل من حبوب منع الحمل وآثار جانبية ضئيلة.
- إذا لم تكن مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية ولكنك معرضة بشكل أكبر للإصابة بالعدوى (إما بسبب عدم الاتساق في استخدام الواقي الذكري ، أو مع شركاء جنسيين متعددين ، أو تعاطي المخدرات / الكحول ، أو الفحص المصلي لفيروس العوز المناعي البشري) ، فاستكشف العلاج الوقائي لفيروس نقص المناعة البشرية (PREP) للحد من احتمال اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية .
مصادر:
كوهين ، م. غاي ، سي. Busch ، P. و Hecht ، F. "كشف العدوى الحادة بفيروس نقص المناعة البشرية". مجلة الأمراض المعدية. 2010؛ 202 (Supplement2): S270-S277.
سميث ، د. Grohskopf، L .؛ أسود ، ر. ، وآخرون. "Proexylaxis Proveuxaxure Profileaxis After Sexual، Injection-Drug Use، or Other Incoccupational Exposure to HIV in the United States." المراضة والوفيات التقرير الأسبوعي. 21 يناير 2005 ؛ 55 (RR02): 1-20.
المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC). "ورقة حقائق CDC | فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة: مراحل الرعاية." اتلانتا ، جورجيا نشرت يوليو 2012.
Hasse، B ،؛ Ledergerber، B .؛ Egger، M.، et al. "الشيخوخة والمراضة المشتركة (غير المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية) في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: دراسة الأتراب السويسري (SHCS)." المؤتمر الثامن عشر حول الفيروسات القهقرية والالتهابات الانتهازية (CROI). بوسطن، ماساتشوستس؛ 27 فبراير - 2 مارس 2011 ؛ مجردة 792.
Moyer، V. "Screening for HIV: US Consolative Services Task Force Recommend Statement." 30 أبريل 2013. حوليات الطب الباطني. 30 أبريل 2013 ؛ دوى: 10.7326 / 0003-4819-159-1-201307020-00645.