علاج سرطان الرئة

لمحة عامة عن علاجات سرطان الرئة

هناك العديد من خيارات العلاج للأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، ولكن هذا لم يكن صحيحًا دائمًا. العلاجات نفسها - وكذلك معدلات البقاء على قيد الحياة المرتبطة بها - تحسنت أيضا بشكل كبير في السنوات الأخيرة. على الرغم من أن هذه الأخبار كلها رائعة ، إلا أنها لا تجعل من اختيار الخيارات الأفضل بالنسبة لك أقل سخونة.

إن التعرف على المزيد حول علاجات سرطان الرئة المتوفرة ، والحصول على الدعم الذي تحتاجه ، يمكن أن يقطع شوطا طويلا في مساعدتك على اتخاذ هذا القرار الهام.

يمكن علاج علاج سرطان الرئة؟

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة في مرحلة مبكرة ، قد تقدم الجراحة فرصة لعلاج. حتى لو كان لديك سرطان رئوي متقدم ، فهناك العديد من الخيارات للعلاج. أدت التطورات الحديثة التي سمحت للأطباء بتخصيص علاجات سرطان الرئة ، بالإضافة إلى فهم أفضل لكيفية عمل أجهزة المناعة لدينا لمحاربة السرطان ، إلى زيادة كبيرة في الأساليب التي نتبعها لمعالجة هذا المرض.

• كيف يمكن أن يساعد الوخز بالإبر مرضى السرطان

• الفوائد البدنية والعاطفية لليوجا لمرضى السرطان

من المهم أن نذكر على الفور أنه في حين أنه من الأسهل علاج سرطان الرئة في المراحل المبكرة ، إلا أن هناك ناجين على المدى الطويل من أكثر المراحل تقدمًا. من المهم أيضا أن نلاحظ أن علاج سرطان الرئة يتجاوز مجرد زيادة البقاء على قيد الحياة وحدها. يمكن لعلاجات سرطان الرئة أن تلعب دوراً مهماً في الحد من أعراض السرطان وتمكن معظم الناس من الحصول على نوعية حياة جيدة طوال فترة العلاج.

أنواع العلاجات لسرطان الرئة

بما أن هناك العديد من العلاجات المختلفة المتاحة لسرطان الرئة ، يمكن أن يكون من المفيد كسر هذه العلاجات إلى مقاربتين رئيسيتين:

• العلاجات المحلية: العلاجات المحلية تعالج السرطان من مصدره - وبعبارة أخرى ، محليًا. وتشمل هذه الجراحة والعلاج الإشعاعي ، والعلاجات التي تزيل الورم ولكنها غير قادرة على الوصول إلى الخلايا التي سافرت إلى ما وراء الموقع الأصلي للورم.
• العلاجات النظامية: العلاجات المنهجية تقتل الخلايا السرطانية أينما وجدت في الجسم. تشمل هذه العلاجات العلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة والعلاج المناعي.

مع سرطان الرئة في مرحلة مبكرة ، قد تكون العلاجات المحلية كافية لمحاولة علاج السرطان. عندما ينتقل سرطان الرئة إلى الغدد الليمفاوية أو إلى مناطق أخرى من الجسم ، فإن العلاجات الجهازية غالباً ما تكون أفضل خيار علاجي.

المصطلح المربك الذي قد تواجهه هو العلاج المساعد . في بعض الأحيان يتم استخدام العلاجات النظامية حتى إذا لم يظهر السرطان منتشراً. على سبيل المثال ، يمكن إعطاء العلاج الكيميائي أو دواء العلاج الموجه على الرغم من إجراء الجراحة أيضًا. العلاجات المساعِدة هي تلك التي تُجرى لعلاج أي خلايا تنتشر خارج الموقع الأولي للسرطان ، ولكنها قد لا تكون قابلة للاكتشاف بعد مع اختبارات التصوير التي لدينا حاليا.

جراحة لسرطان الرئة

عندما يتم اكتشاف سرطان الرئة في المراحل المبكرة - قبل أن ينتشر خارج الرئة - قد تكون الجراحة شافية. لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة المبكرة (المرحلة الأولى على وجه الخصوص لسرطان الرئة بخلايا صغيرة غير صغيرة في IIIA) ، غالبًا ما يُنظر إلى الجراحة. في حالات نادرة ، يمكن اعتبار الجراحة في مرحلة مبكرة من سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة.

هناك خمسة إجراءات أولية يمكن القيام بها لعلاج سرطان الرئة:

• استئصال الرئة: يشير استئصال الرئة إلى إزالة الرئة بأكملها.
  
• استئصال الفص : في الفص ، يتم إزالة أحد فصوص الرئة. (يحتوي الرئة اليمنى على ثلاث فصوص ، والرئة اليسرى تحتوي على فصين.)
  
• استئصال الوتد: في استئصال إسفين ، تتم إزالة الورم مع منطقة على شكل إسفين من أنسجة الرئة المحيطة بالورم.
  
• استئصال كم: في استئصال كم ، يتم إزالة الفص من الرئة ، جنبا إلى جنب مع جزء من القصبات الهوائية (الخطوط الجوية المؤدية إلى الرئة ،).
  
• استئصال القطعة: في استئصال القطعة ، تتم إزالة جزء من الفص. كمية الأنسجة التي يتم إزالتها عن طريق هذا الإجراء هي أكثر من استئصال إسفين ، ولكن أقل من استئصال الفص.

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للجراحة العدوى ، والنزيف ، وضيق التنفس ، اعتمادًا على وظيفة الرئة قبل الجراحة وكمية أنسجة الرئة التي تمت إزالتها.

العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة

يستخدم العلاج الإشعاعي لسرطان الرئة أشعة سينية عالية الطاقة مستخدمة من خارج الجسم لقتل الخلايا السرطانية. هناك بعض الطرق التي يتم فيها استخدام الإشعاع لسرطان الرئة:

• كعلاج مساعد لعلاج أي خلايا سرطانية تبقى بعد الجراحة
• للمساعدة على تقليل حجم الورم حتى تكون الجراحة ممكنة
• كعلاج ملطّف لتخفيف الألم أو انسداد مجرى الهواء لدى الأشخاص المصابين بالسرطانات التي لا يمكن علاجها
• كعلاج علاجي: يستخدم نوع محدد من العلاج الإشعاعي المعروف باسم العلاج الإشعاعي للجسم المجسم (SBRT) جرعة عالية من الإشعاع تعطى لمساحة صغيرة في الرئتين. يمكن استخدام هذا كبديل للجراحة عندما تكون الجراحة غير ممكنة.

يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الإشعاعي احمرار وتهيج الجلد ، والتعب ، والتهاب الرئتين (التهاب رئوي إشعاعي).

• هل يعتبر منفذ العلاج الكيميائي اختيارًا أفضل من IV؟

• كيفية التعامل مع الاعتلال العصبي من العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائي

يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان الرئة الأدوية المصممة لقتل الخلايا المقسّمة بسرعة مثل الخلايا السرطانية. يمكن استخدام عقاقير العلاج الكيميائي كعلاج أساسي لسرطان الرئة المتقدم ، بعد الجراحة (العلاج الكيميائي المساعد) ، أو قبل الجراحة لتقليل حجم الورم (العلاج المتعايش).

يستخدم العلاج الكيميائي المختلط - الذي يستخدم أكثر من دواء للعلاج الكيميائي في نفس الوقت - بشكل شائع. تتداخل الأدوية المختلفة مع انقسام الخلايا عند نقاط مختلفة في دورة الخلية ، ويؤدي استهداف هذه العملية بأكثر من طريقة إلى زيادة احتمال علاج أكبر عدد ممكن من خلايا سرطان الرئة. بعض أدوية العلاج الكيميائي المستخدمة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة تشمل:

• بلاتينول (سيسبلاتين)
• بارابلاتين (كاربوبلاتين)
• جيمزار (gemcitabine)
• تاكسوتير (دوستاكسيل)
• تاكسول (باكليتاكسيل) وأبركسان (nab-paclitaxel)
• اليمتا (بيميتريكسيد)
• نافيلبين (vinorelbine)

تشمل الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي : قمع نخاع العظم (انخفاض في خلايا الدم الحمراء ، وخلايا الدم البيضاء ، والصفائح الدموية) ، وفقدان الشعر ، والتعب. الغثيان والقيء والآثار الجانبية اللعين من العلاج الكيميائي ، ولكن لحسن الحظ تحسنت إدارة هذه الآثار السلبية بشكل كبير في السنوات الأخيرة.

العلاجات المستهدفة

العلاجات المستهدفة لسرطان الرئة هي الأدوية التي صممت لمهاجمة خصائص معينة من الخلايا السرطانية ، وبالتالي ، قد يكون لها آثار جانبية أقل من العلاج الكيميائي التقليدي.

من المهم للغاية أن يكون لدى كل شخص مصاب بسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة ، وخاصة سرطان الغدة الرئوية ، تنميط جيني (تنميط جزيئي) لورمه. قد تسمع طبيبك يتحدث عن الطفرات الجينية "المستهدف" والتغيرات الجينية. ما يعنيه هذا هو أن بعض خلايا سرطان الرئة لديها تغييرات وراثية يمكن استهدافها (ومعالجتها) باستخدام أدوية معينة تعالج هذه التغييرات.

تمت الموافقة على العلاجات لأولئك الذين يعانون من طفرات الـ EGR ، وإعادة ترتيب ALK ، وإعادة ترتيب ROS1 ، وهناك أيضًا تجارب سريرية تدرس أدوية للطفرات الأخرى والتغيرات الجينية في الخلايا السرطانية. هذا المجال من العلوم يتغير بسرعة كبيرة ، ومن المرجح أنه سيستمر اكتشاف الأهداف الجديدة والأدوية الجديدة.

في حين أن العلاجات المستهدفة يمكن أن تكون فعالة للغاية ، إلا أن مقاومة هذه العلاجات تتطور عادة بمرور الوقت. ومع ذلك ، فإن أدوية الجيل الثاني والثالث متوفرة الآن ويجري دراستها عند حدوث ذلك. بعض الأدوية المستهدفة المعتمدة لسرطان الرئة تشمل:

• مثبطات ALK - Xalkori (crizotinib) ، Zykadia (ceritinib) ، و Alecensa (alectinib)
• مثبطات مولد الأوعية الدموية - أفاستين (بيفاسيزوماب) وسيرامزا (راموسيروماب)
• مثبطات EFGR - Tarceva (erlotinib) ، Gilotrif (afatinib) ، Iressa (gefitinib) ، Tagrisso (osimertinib) ، و Portrazza (necitumumab)

العلاج بالخلايا الجذعية

أصبح نوع جديد من العلاج لسرطان الرئة متاحًا في عام 2015. تعمل عقاقير العلاج المناعي عن طريق تسخير جهاز المناعة بشكل أساسي للمساعدة في تخليص الجسم من الخلايا السرطانية. على الرغم من أننا نميل إلى سماع الكثير من الضجيج في الأخبار ، إلا أن العلاج المناعي هو سبب حقاً للتأثير على مستقبل سرطان الرئة ، وقد تم تسميته عام 2016 بالسرطان السريري من قبل الجمعية الأمريكية للأورام السريرية.

في حين أن العلاجات المستهدفة تميل إلى أن تكون أكثر فعالية في الأشخاص الذين لم يدخنوا ، فإن العلاج المناعي قد يكون أكثر فعالية في الأشخاص الذين يدخنون والذين يعانون من السرطان مثل سرطان الرئة الحرشفية. تشمل أدوية العلاج المناعي المعتمدة حاليًا لسرطان الرئة:

• Opdivo (نيفولوماب)
• Keytruda (pembrolizumab)

علاجات سرطان الرئة البديلة

في حين لم يتم العثور على علاجات بديلة لسرطان الرئة مفيدة في علاج سرطان الرئة على وجه التحديد ، هناك العديد من علاجات السرطان التكاملية التي قد تساعد الناس على التعامل مع أعراض السرطان وعلاجات السرطان. وتشمل بعض هذه الوخز بالإبر ، والعلاج بالتدليك ، والتأمل.

سرطان الرئة التجارب السريرية

يوصي المعهد الوطني للسرطان بأن يعتبر كل شخص مصاب بسرطان الرئة تجربة سريرية ، وهذا أكثر أهمية من أي وقت مضى. كل مرة قمنا فيها بعلاج سرطان الرئة تمت دراستها كجزء من التجارب السريرية قبل الموافقة عليها. للتأكيد على أهمية هذه التجارب ، قد يساعد على الإشارة إلى أنه بين 2011 و 2015 ، تمت الموافقة على المزيد من العلاجات الجديدة لسرطان الرئة مما كانت عليه خلال فترة الأربعة عقود السابقة.

تحدث إلى طبيبك حول التجارب السريرية وحدد ما إذا كان هذا أمرًا ترغب في استكشافه. قامت العديد من منظمات سرطان الرئة بتجميع خدمة مطابقة التجارب السريرية المجانية في سرطان الرئة والتي يمكن أن يساعد فيها المهنيون الصحيون على مطابقة الخصائص الخاصة بسرطانكم مع التجارب السريرية الجارية في أي مكان في العالم.

اختيار أفضل خيارات علاج سرطان الرئة بالنسبة لك

كما ذكر أعلاه ، قد يكون هناك العديد من الخيارات المختلفة المتاحة لعلاج سرطان الرئة. على الرغم من أن هذا قد يبدو مروعًا ، إلا أن هناك بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها لتسهيل عملية اتخاذ القرار.

إذا كنت قد تعرفت مؤخراً على أنك مصاب بسرطان الرئة ، فخذ لحظة للنظر في الخطوات الأولى التي يجب اتخاذها عند تشخيصها حديثًا . تشير الدراسات إلى أن التعلم قدر ما تستطيع عن السرطان يساعد على تقليل القلق وقد يؤثر حتى على النتائج. تعلم كيفية البحث عن السرطان الخاص بك والعثور على معلومات موثوقة. يمكنك البدء هنا مباشرة.

واحدة من أفضل الأشياء التي يمكنك القيام بها للحصول على أفضل علاج هي العثور على مركز السرطان الذي تثق به. راجع هذه النصائح حول اختيار مركز علاج سرطان الرئة بالإضافة إلى أهمية الحصول على رأي ثانٍ مع سرطان الرئة . خذ الوقت للتحدث مع عائلتك وأصدقائك. قد ترغب أيضا في أن تسأل طبيب الأورام الخاص بك حيث تبحث عن العلاج إذا تم تشخيصها بسرطان الرئة.

لا يمكن التأكيد بما فيه الكفاية على أن هذا هو القرار الخاص بك. لدينا جميعًا أفكارًا مختلفة حول كيفية معالجتنا لعلاج السرطان لأنفسنا ، ويمكن أن تكون العواطف قوية في هذا الوقت. مرحبًا بالمدخلات المقدمة من أحبائك ، ولكن تأكد من اتخاذ قرار استنادًا إلى ما يناسبك وما تشعر أنه أفضل لك وحدك.

كلمة من

أهم شيء يمكنك القيام به أثناء التفكير في العلاج هو أن تصبح المدافع الخاص بك في رعاية مرضى السرطان . حتى إذا لم تكن "فراشة اجتماعية" أو "مهووس بالإنترنت" ، فإن الانخراط في مجموعات دعم سرطان الرئة عبر الإنترنت ومجتمعات سرطان الرئة لا يقدر بثمن. ليس فقط هذه الطرق للحصول على الدعم من الآخرين الذين "كانوا هناك" ويمكن أن نفهم ، ولكن هذه المجموعات يمكن أن تساعدك على معرفة وفهم أحدث التطورات في سرطان الرئة. إن علامة التجزئة لمساعدتك في تحديد موقع هذه المجتمعات هي #LCSM ، والتي تعني سرطان الرئة في عالم وسائل الإعلام الاجتماعية.

لا تدع وصمة العار من سرطان الرئة أو الأسئلة التي قد تتلقاها عن حالة التدخين الخاصة بك يثبط لك. أي شخص لديه رئة يمكن أن يصاب بسرطان الرئة. لا تدع فكرة أن سرطان الرئة غير قابل للتدخل سواء. قد تحتاج لتذكير أصدقائك بأن ما عاشوه مع الأقارب قبل 10 سنوات يختلف كثيرًا عن طريقة علاج سرطان الرئة اليوم. وعلى الرغم من أنك قد ترى شرائط سرطان الرئة البيضاء أقل من شرائط سرطان الثدي الوردي ، فلا تنخدع. ما يفتقر إليه مجتمع سرطان الرئة بالأعداد التي يعوضها بعمق. تواصل مع العديد من الأشخاص الذين سيحصلون على ظهرك بينما تواجه هذا المرض.

_مصادر:

_{الماجستير ، G. العلاج المناعي في علاج سرطان الرئة: الحالة الراهنة والاتجاهات المستقبلية. الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريرية: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions}

_{المعهد الوطني للسرطان. غير سرطان الخلايا الصغيرة الرئة المعاملة (PDQ) - النسخة المهنية الصحية. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq}

_{المعهد الوطني للسرطان. علاج سرطان الرئة للخلايا الصغيرة (PDQ) - الإصدار المحترف للصحة. آخر تحديث 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq}

_{Pass، J.، Carbone، D.، Johnson، D. et al. مبادئ وممارسات سرطان الرئة . الطبعة الرابعة. ويليامز وويلكينز: 2010.}

_{Rocco، G.، Morabito، A.، Leone، A.، Muto، P.، Fiore، F.، and A. Budillon. إدارة سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في عصر الطب الشخصي. المجلة الدولية للكيمياء الحيوية وبيولوجيا الخلايا . 2016. 78: 173-179.}