فهم تكرار سرطان الرئة

العلاج والتشخيص عندما يأتي سرطان الرئة

ربما الشيء الوحيد الذي يحطم الأرض أكثر من سماعك بالسرطان هو أن تكتشف أن سرطان الرئة قد تكرر. لسوء الحظ ، فإن تكرار الإصابة بسرطان الرئة - حتى مع وجود أورام مصنفة في مرحلة مبكرة - شائع جدًا ، على الرغم من العلاجات المتوفرة حاليًا. ماذا تريد أن تعرف ما إذا كان سرطان الرئة قد عاد؟

نظرة عامة

قبل التحدث عن التكرار ، فإنه يساعد على توضيح ما نتحدث عنه.

يتم تعريف تكرار السرطان على أنه سرطان يعود (الانتكاسات) بعد العلاج وبعد فترة من الزمن ( مغفرة ) التي لا يوجد فيها دليل على السرطان. من ناحية أخرى ، عادة ما يتم اعتبار السرطان الموجود في غضون ثلاثة أشهر من التشخيص الأصلي تقدمًا في السرطان.

يمكن تحديد تكرار أكثر من حيث تحدث:

إن احتمال تكرار سرطان الرئة يعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك نوع سرطان الرئة ، ومرحلة سرطان الرئة التي يتم تشخيصها ، وعلاج السرطان الأصلي.

معظم سرطانات الرئة تتكرر في السنوات الخمس الأولى بعد التشخيص. ومع ذلك ، فإن خطر تكرار عدم العودة إلى الصفر.

ووجدت إحدى الدراسات التي أجريت بعد خمس سنوات من الناجيات من سرطان الرئة أن 87٪ منهن خضعن لخمس سنوات أخرى من السرطان.

الأسباب

تعتبر علاجات سرطان الرئة ، مثل الجراحة والعلاج الإشعاعي ، علاجات محلية - بمعنى أنها تعالج السرطان الموجود بالقرب من موقع الورم الأصلي. في بعض الأحيان تنتشر الخلايا من الورم الأصلي عبر مجرى الدم أو القنوات اللمفاوية إلى مواقع بعيدة ، لكن الخلايا صغيرة جدًا بحيث لا يمكن اكتشافها من خلال الدراسات الإشعاعية.

تم تصميم العلاج الكيميائي لعلاج الخلايا السرطانية التي ربما انتشرت على هذا النحو. للأسف ، حتى مع العلاج الكيميائي ، قد تنجو الخلايا وتبدأ في النمو في وقت لاحق.

الأعراض

أعراض عودة سرطان الرئة تعتمد على المكان الذي يتكرر فيه السرطان. إذا كان تكرارًا محليًا أو في العقد الليمفاوية بالقرب من الورم الأصلي ، فقد تشمل الأعراض سعالًا أو سعالًا في الدم أو ضيق في التنفس أو أزيزًا أو التهابًا رئويًا. قد تتسبب الأورام التي تتكرر في الدماغ في الشعور بالدوار ، أو انخفاض أو ضعف الرؤية ، أو ضعف جانب واحد من الجسم ، أو فقدان التنسيق. قد تؤدي الأورام الموجودة في الكبد إلى آلام في البطن ، أو اليرقان (تغير لون الجلد المصفر) ، أو الحكة أو الارتباك. التكرار في العظام الأكثر شيوعًا مع ألم عميق في الصدر أو الظهر أو الكتفين أو الأطراف. قد تشير أيضًا الأعراض الأكثر عمومية ، مثل التعب وفقدان الوزن غير المقصود ، إلى حدوث تكرار.

العلاجات

علاج تكرار سرطان الرئة يعتمد على الموقع الذي يتكرر فيه السرطان. بمجرد أن يتكرر سرطان الرئة ، هناك فرصة ضئيلة للشفاء من الورم. ومع ذلك ، تتوفر العلاجات التي قد تزيد من البقاء على قيد الحياة وتحسين نوعية الحياة. قد تشمل العلاجات المحتملة ما يلي:

الجراحة - الجراحة لا تستخدم عادة لعلاج نكس سرطان الرئة ، ولكن يمكن استخدامها في بعض الحالات لعلاج التكرار المحلي أو لعلاج الأورام المعزولة في الدماغ أو الكبد.

العلاج الإشعاعي - قد يكون استخدام العلاج الإشعاعي محدودًا إذا تم إعطاء علاج إشعاعي سابق. وهناك طريقة مبسطة للتفكير في هذا هو أن هناك جرعة من العلاج الإشعاعي مدى الحياة التي يمكن تسليمها إلى منطقة معينة. ومع ذلك ، حتى لو كنت قد تلقيت علاجًا إشعاعيًا سابقًا ، فيتم استخدامه أحيانًا لعلاج تكرار باستخدام جرعة أقل.

العلاج الكيميائي - عادة ما يكون العلاج الكيميائي الدعامة الأساسية لعلاج تكرار سرطان الرئة. ومع ذلك ، فإن العلاج الكيميائي المختار يختلف عادة عن العلاج الكيميائي المستخدم في البداية لعلاج الورم. تحدث الطفرات الوراثية غالبًا في الأورام التي تتكرر ، مما يجعلها مقاومة لعقاقير العلاج الكيماوي التي كانت تستخدم سابقًا.

العلاجات المستهدفة - العلاجات المستهدفة غالبا ما تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة المتقدم الذين لديهم طفرة EGFR ، سرطان الرئة إيجابية ALK أو سرطان الرئة إيجابي ROS1 .

العلاج المناعي - في عام 2015 ، تمت الموافقة على 2 الأدوية المناعية الجديدة لعلاج سرطان الرئة. على الرغم من أن هذه الأدوية لا تعمل من أجل الجميع ، فقد أدت هذه العلاجات لبعض الناس إلى السيطرة على سرطان الرئة على المدى الطويل والتي تكررت.

استئصال الثدي - عندما تكون هناك مناطق قليلة فقط من انتشار سرطان الرئة موجودة في الدماغ أو الكبد - وهو شيء يشار إليه باسم "oligometastases" - يمكن إزالة هذه المناطق عن طريق إجراء يُعرف باسم العلاج الإشعاعي للجسم المجسم أو SBRT . ينطوي هذا الإجراء على استخدام جرعة عالية من الإشعاع لمنطقة صغيرة (حيث يوجد الورم الخبيث) وقد أدى إلى السيطرة طويلة المدى على سرطان الرئة النقيلي لبعض الناس.

التجارب السريرية - بمجرد أن يتكرر سرطان الرئة ، عادة ما يكون ذلك حسب تعريف المرحلة 4. وفقا للمعهد الوطني للسرطان ، يجب على الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة أن يعتبروا التجارب السريرية كعلاج لسرطانهم. تعلم المزيد عن التجارب السريرية ، وكيفية العثور على التجارب السريرية لسرطان الرئة.

المراجع

يعتمد تشخيص سرطان الرئة المتكررة على العديد من العوامل ، بما في ذلك موقع التكرار ، ونوع سرطان الرئة ، وصحتك العامة ، والعلاجات التي يتم اختيارها لعلاج تكرارها. على الرغم من أن التكرار بالتأكيد يقلل من العمر المتوقع المتوقع مع سرطان الرئة ، يعيش بعض الناس مع نوعية حياة جيدة لسنوات عديدة بعد تكرارها.

التعامل

من الصعب مواجهة نكس السرطان ، حيث أن جميع المشاعر التي جاءت مع التشخيص الأصلي للسرطان تظهر من جديد. اسال اسئلة. تحدث عن الخيارات . اجمع شبكة الدعم الخاصة بك من أحبائك وأصدقائك.

> المصادر:

> Maeda، R. et al. نتائج طويلة الأجل وتكرار في وقت متأخر في المرضى الذين يعانون تماما من سرطان الرئة غير خلية صغيرة من المرحلة 1A المصابة بالكامل. مجلة أورام الصدر . 2010. 5 (8): 1246-50.

> المعهد الوطني للسرطان. غير سرطان الخلايا الصغيرة الرئة المعاملة (PDQ) - النسخة المهنية الصحية. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all