ماذا تتوقع خلال اختبار قياس ضغط المريء

قياس الضغط المريئي هو اختبار شائع الاستخدام للمساعدة في تحديد الخلل الوظيفي في المريء. يساعد هذا الاختبار الطبيب على تقييم الضغوط داخل المريء ، التمعج (الانكماش اللاإرادي والاسترخاء في المريء) ، وحركة الطعام من خلال المريء. تتضمن أكثر الأسباب شيوعًا التي قد يوصي بها الطبيب لاختبار قياس الضغط في المريء ما يلي:

من المحتمل أيضًا أن يوصى باستخدام هذا الاختبار للمساعدة في تقييم الاضطرابات التالية:

المريء الخاص بك

المريء هو أنبوب عضلي طويل يمتد من حلقك إلى معدتك ويشار إليه أحيانًا باسم "المريء". هناك العضلة العاصرة ، أو حلقة العضلات التي تفتح وتغلق ، في أعلى وأسفل المريء. ويشار إلى هذه على التوالي باسم العضلة العاصرة المريئية العليا والمريء السفلي للمريء . هذه المصرات مفتوحة وتغلق بشكل طبيعي أثناء ابتلاع الطعام أو الشراب.

تقدم العضلة العاصرة المريئية العليا (UES) غرضين رئيسيين:

  1. يغلق أثناء الإلهام لتجنب ملء معدتك بالهواء
  1. يغلق لمنع حمض الجزر من دخول رئتيك

الغرض الرئيسي من العضلة العاصرة للمريء السفلي (LES) هو منع دخول حمض المعدة إلى المريء. لمنع ذلك ، تظل العضلة العاصرة المريئية السفلية مغلقة عادة حتى ابتلاع الطعام عند هذه النقطة ، حيث ترتاح لفترة وجيزة للسماح بمرور الطعام من المريء إلى معدتك.

هناك أيضا استرخاء قصير من العضلة العاصرة المريئية السفلية عندما تجثم.

التحضير لاختبار المري المريء

التحضير لاختبار قياس الضغط المريئي يشمل تدابير السلامة لمنع الشفط (استنشاق محتويات المعدة) وتحسين نتائج الاختبار. من أجل التأكد من أن معدتك فارغة ، من المرجح أن يوصي الطبيب بصيامك لمدة ست ساعات على الأقل قبل إجراء العملية. إذا كنت تأكل قبل هذا الوقت ، قد يقوم الطبيب بإلغاء أو تأخير الاختبار.

يمكن أن تؤثر العديد من الأدوية على المريء وبالتالي قد يطلب منك الطبيب التوقف مؤقتًا عن تناول بعض الأدوية. بعض الأدوية قد لا تكون قادرة على التوقف وبالتالي يجب عليك مناقشة الأدوية الخاصة بك مع الطبيب قبل الإجراء. يجب عدم تناول أي أدوية تؤخذ فقط "حسب الحاجة" قبل الإجراء.

تشمل الأنواع الشائعة من الأدوية التي قد تؤثر على نتائج اختبار قياس الضغط المريئي:

من المهم مناقشة الأدوية مع طبيبك قبل إيقاف أي شيء تتناوله بانتظام.

ماذا تتوقع خلال اختبار قياس ضغط المريء

لن يتم استخدام معظم التهدئة أثناء إدخال قسطرة حركية المريء. في حين يمكن استخدام المهدئات الخفيفة مثل الجرعات المنخفضة من Versed لتعزيز الراحة ، يمكن أن تؤثر على المهدئات اختبار المريء ، لذلك يتم تجنبها عندما يكون ذلك ممكنا.

من أجل تحسين راحتك ، من المحتمل أن يعطيك اختيار أي من الأنف تريد أن يقوم الطبيب بإدخال القسطرة فيه. ويفضل طريق الأنف لأنه يميل إلى التسبب في إسكات أقل وهو أقل إزعاجًا مرة واحدة في المكان بدلاً من المرور بالفم. يتم تدريب طبيبك بشكل كبير في إجراء هذا الإجراء ، لذا ثق بهم وحاولوا الاسترخاء.

إذا شعرت بعدم ارتياح شديد ، فأبلغهم بذلك.

قبل البدء ، يجب عليك إزالة النظارات وأي شيء في فمك يمكن إزالته بسهولة. يجب إزالة هذه العناصر لأن الإسكات أمر طبيعي أثناء إدخال القسطرة.

إليك ما سيحدث طوال الإجراء:

  1. قبل إدخال القسطرة حركية المريء ، سيتم مشحم طرف القسطرة مع مخدر موضعي. إذا كان الإدراج غير مريح للغاية ، فيمكنه أيضًا أن تشمّ كمية صغيرة أو تشحم فتحة الأنف بممسحة مغلفة بمخدر موضعي.

    تحدث أكبر نقطة مقاومة عندما تصل القسطرة إلى الجزء الخلفي من جسمك وتدخل في حلقك بسبب الانحناء الذي يجب أن تقوم به. خلال هذا الجزء من الإجراء ، سيطلب منك إمالة رأسك لأسفل ، ووضع ذقنك نحو صدرك للمساعدة في جعل الدوران مع القسطرة.
  2. من أجل المساعدة في تحريك القسطرة إلى ما وراء العضلة العاصرة المريئية العليا ، سيطلب منك رش بعض الماء من خلال القش. إذا بدأت في السعال مرارًا وتكرارًا وصعوبة في الكلام ، فقد يعني ذلك أن الأنبوب ذهب إلى القصبة الهوائية بدلاً من المريء. يحدث هذا أحيانًا ، وسيقوم الطبيب المعالج بإجراء العملية بسحب القسطرة قليلًا والمحاولة مرة أخرى بعد أن تتاح لك فرصة الاسترخاء والتنفس.
  3. بمجرد أن تتجاوز القسطرة العضلة العاصرة المريئية العلوية ، يمكن التقدم بالقسطرة بسرعة إلى أسفل المريء. بعد ذلك يتم إدخال قسطرة الحركة المريئية إلى أنفك بمجرد الوصول إلى العمق الصحيح. سيطلب منك بعد ذلك الاستلقاء بينما يتم معايرة القسطرة بشكل صحيح للاختبار. أثناء المعايرة ، يجب عليك الامتناع عن البلع للسماح بالمعايرة المثلى.
  4. يبدأ الاختبار مع وجود اثنين من أجهزة الاستشعار الأخيرة في المعدة. سيطلب منك أن تأخذ نفسا عميقا للمساعدة في تأكيد موضع مناسب داخل معدتك. بمجرد تحديدها ، يتم تعيين قياس ضغط القسطرة حركية المريء إلى الصفر. في حين أن الضغط الفعلي ليس صفراً حقاً ، فإن المعدة يتم تحديدها على أنها صفر لتعمل كخط أساس لقياس الضغط عند العضلة العاصرة المريئية السفلية.
  5. بعد وضع القياسات الأساسية المعدة ، يتم سحب قسطرة حركية المريء إلى العضلة العاصرة المريئية السفلى. حالما يتم وضعه بشكل صحيح ، سيتم إعطاؤك عدة رشفات من ماء درجة حرارة الغرفة (حوالي 5 مل أو أكثر بقليل من ملعقة صغيرة). وسوف يقوموا بقياس الضغط الموجود عند الراحة (العضلة العاصرة في وضع مغلق) وعند ارتخاء العضلة العاصرة أثناء بلع الماء.

    عندما ترتاح العضلة العاصرة ، يجب أن تقترب عادة من مستوى ضغط المعدة الذي تم تعيينه إلى الصفر في وقت سابق من الاختبار. أثناء الاختبار ، سيطلب منك التنفس بهدوء على عمق عادي للسماح بقياس مناسب.
  6. مع آخر المستشعرات في منطقة الضغط العالي في العضلة العاصرة المريئية السفلى ، سوف يأخذون أيضًا قياسات أثناء بلع الماء لكيفية تفاعل المريء مع البلع. يجب أن يظهر المريء زيادة في الضغط تبدأ من أعلى جزء من المريء ويجب أن تلاحظ زيادة الضغط أسفل قسطرة الحركة المريئية بينما تنتقل المياه إلى أسفل نحو معدتك.

    هذه الموجة من زيادة الضغط هي بسبب التمعج ، أو الانكماش اللاإرادي لعضلة المريء لنقل المحتويات نحو معدتك. كما في الخطوة السابقة ، عندما يكون الماء عند مستوى العضلة العاصرة المريئية العليا ، يجب أن يصل مستوى الضغط إلى الصفر.
  7. عند اختبار العضلة العاصرة المريئية العلوية ، سيطلب منك الجلوس. سيتم تحريك القسطرة الحركية للمريء ببطء ووضعها حيث يمكنها تحديد المنطقة ذات الضغط العالي في العضلة العاصرة المريئية العلوية. سيتم مقارنة الضغط في العضلة العاصرة مع ضغط خط الأساس المحدد في الجزء الرئيسي من المريء. بمجرد ضغط الضغط ، أو في وضع مغلق ، سيتم قياس الضغط أثناء البلع. عند هذه النقطة ، مع تحديد الموقع المناسب ، يمكن أن يكشف الاختبار أيضًا عن التنسيق بين حلقك وعاصرة العضلة المريئية العلوية.

المضاعفات المحتملة

نعرف أن المضاعفات المتعلقة باختبار قياس المريء نادرة. ومع ذلك ، قد تحدث أي من المضاعفات التالية:

العديد من هذه يمكن تجنبها عن طريق اتباع التعليمات التي يقدمها الطبيب قبل الإجراء.

بدائل لاختبار قياس المريء

قياس الضغط المريئي هو أفضل طريقة لتقييم أي خلل مع حركية المريء. ومع ذلك ، يمكن استخدام دراسة ابتلاع الباريوم لتقييم وظيفة وظيفة العضلة العاصرة المريء.

هناك أيضا إصدار أحدث أكثر قوة من قياس المريء يسمى قياس الضغط عالي الدقة. بدلا من استخدام ثمانية أجهزة استشعار في قسطرة حركية المريء ، يستخدم القسطرة عالية الدقة 36 أجهزة استشعار. التقنية المستخدمة لقياس هي نفسها. ومع ذلك ، بمجرد وضع القسطرة بشكل صحيح ، لا يلزم سحب القسطرة. كما يسمح أيضًا بخريطة ضغط ثلاثية الأبعاد تسمى تضاريس ضغط المريء والتي قد تكون مفيدة في تحديد بعض الاضطرابات مع خلل في العضلة العاصرة غير المتماثلة.

كلمة من

إذا كنت تشعرين بالتوتر أو الإرهاق عندما يوصي طبيبك بإجراء اختبار قياس ضغط المريء ، فاعلم أن الإجراء بسيط ونادرًا ما يسبب مضاعفات ، خاصة عند اتباع التعليمات. يمكن أن تساعد معرفة ما يمكن توقعه في التخفيف من بعض المخاوف ، وإذا كنت لا تزال متوتراً بشأن خطوة محددة في الإجراء ، فأخبر طبيبك بذلك. قد يكون لديه / لديها اقتراحات مفيدة.

> المصادر:

> دقة عالية > قياس الضغط. UpToDate الموقع. https://www.uptodate.com (يلزم الاشتراك). آخر تحديث 10 يوليو ، 2017.

> نظرة عامة على اختبار حركية الجهاز الهضمي. UpToDate الموقع. https://www.uptodate.com (يلزم الاشتراك). تاريخ التحديث 12 أيلول 2016.

> Richter، JE & Castell، DO. (2012). المريء. الطبعة الخامسة. ايلي بلاكويل. pp 163-181.

> فهم قياس المريء. الجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.