هناك بعض أوجه الشبه والاختلاف الرئيسية التي يجب أن تعرفها
"ما نوع الجراحة التي خضتها على جانبك الأيسر؟" "إذا لم يكن لديك القولون بعد الآن ، كيف يمكنك انبوبه؟" الأشخاص الذين لديهم مرض التهاب الأمعاء (IBD) والذين أجريت لهم جراحة قد يسمع هذا السؤال ، أو ما شابه ، من المتخصصين في الرعاية الصحية أو غيرهم. بالنسبة لأولئك الذين لا يتخصصون في حالات الجهاز الهضمي ، قد تكون الاختلافات بين بعض أنواع الجراحة التي أجريت لـ IBD ضبابية.
من المهم أن تكون قادرًا على وصف الاختلافات في هذه العمليات الجراحية لغير أولئك الذين لا يعرفونهم ، لأن الجميع لا يفهمون ما هو ostomy ، أو ما هو j-pouch ، والاختلافات كبيرة.
وضع ببساطة شديدة: فغر اللفائفي (أو أي فغر ) يعني أن هناك الحقيبة التي يتم ارتداؤها على الجزء الخارجي من الجسم لجمع النفايات. في حالة j-pouch ، يتم وضع البراز في كيس مصنوع في الداخل (تم إنشاؤه من الأمعاء الدقيقة ) ، ويتم التخلص منه "بشكل طبيعي" من خلال فتحة الشرج .
فهمتك؟ لا؟ دعونا نصل إلى مزيد من التفاصيل حول الاختلافات بين هذين النوعين من العمليات الجراحية.
جراحة العظم
يمكن إجراء جراحة Ostomy لمجموعة متنوعة من الأسباب ، بما في ذلك كعلاج للالتهاب القولون التقرحي أو مرض كرون (وهما من الأشكال الرئيسية لل IBD).
جراحة فغر القولون. في جراحة فغر القولون ، تتم إزالة جزء من القولون ، ويتم إنشاء ستوما . السعال هو عندما يتم سحب جزء من الأمعاء عبر جدار البطن لخلق فتحة من خلالها يترك البراز الجسم.
فقط جزء صغير من الأمعاء هو في الواقع خارج الجسم. لا يوجد لدى الغشاء أي نهايات عصبية ، لذلك لا يشعر بالألم. يتم إستخدام جهاز ostomy فوق الغشاء لالتقاط البراز ، ويتم تفريغ الجهاز في المرحاض من وقت لآخر ، عند الحاجة. قد يكون المخرج (الذي يطلق عليه اسم البراز الذي يطلق عليه stoma) أقل صلابة من حركة الأمعاء عبر القولون السليم.
جراحة اللفافة. في جراحة رأب اللفائفي ، تتم إزالة الأمعاء الغليظة بأكملها (القولون) ، ويتم إنشاء ستوما من الأمعاء الدقيقة. تماما كما هو الحال مع فغر القولون ، يتم ارتداؤها جهاز خارجي على stoma لجمع البراز لأنه يترك الجسم. يتم تفريغ البراز في المرحاض عند الضرورة. عادة ما يكون الإخراج أكثر سخونة من مخرجات فغر القولون.
الناس الذين خضعوا لجراحة أوستومي يعيشون حياة كاملة. هذا صحيح بشكل خاص لأن جراحة المفصل كانت غالباً تُعالج لمعالجة حالة شديدة ، قد تكون موهنة (مثل IBD). أصبحت أجهزة Ostomy متطورة للغاية ، وتتوفر مجموعة متنوعة من الملحقات للمساعدة في مواجهة تحديات العيش بسمك.
J-Pouch Surgery
عملية جراحية لحقيبة j (يطلق عليها أكثر من الناحية الفنية تسمى ileal pouch-anal مفاغرة ، أو IPAA) مشابهة لتلك التي أجريت ل ileostomy: تتم إزالة الأمعاء الغليظة. ومع ذلك ، هناك أيضا جزء إضافي لهذه الجراحة ، حيث يتم استخدام الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (يسمى الدقاق اللفائفي) لإنشاء "كيس" صغير. غالبًا ما تكون الحقيبة على شكل "J" ، ولكن تم استخدام أشكال أخرى ، بما في ذلك "S" و "W." هذه الحقيبة موجودة في داخل الجسم ، لذلك عند الانتهاء من الجراحة ، لا توجد حاجة إلى ستوما.
عادة ما تتم العملية الجراحية بالكامل في خطوات ، ومعظم الناس لديهم فغر اللفائفي مؤقت لفترة من الوقت بين العمليات الجراحية. هذا التأخير بين الجراحات يعطي الحقيبة الداخلية المصنوعة من وقت الأمعاء الدقيقة للشفاء. عندما يكون الجراح والمريض مستعدين ، ينقض اللفائفي (الوبائفي) اللفائفي ، وتتم إزالة الغشاء ، وتعلق الحقيبة الجديدة على الشرج (أو المستقيم ، إذا تركت في مكانها). عادة ما يتم إجراء هذه الجراحة فقط لمرضى IBD المصابين بالتهاب القولون التقرحي ، ولكن هناك بعض الاستثناءات .
لماذا التمييز مهم
في حين أن هذه هي بعض السكتات الدماغية واسعة حول جراحة المفاصل و IPAA ، فمن المهم أن نتذكر أنه ليس كل نوع من جراحة الأمعاء لمرض التهاب الأمعاء تناسب بشكل مباشر في واحدة من هذه الفئات نظيفة.
ومع ذلك ، معرفة الاختلافات الرئيسية يمكن أن تساعد عند اتخاذ القرارات حول العمليات الجراحية ، ويمكن أيضا أن تكون غنية بالمعلومات عند شرح للأصدقاء ، والأسرة ، أو المتخصصين في الرعاية الصحية الذين هم غير مألوفين مع جراحات القولون والمستقيم.
هل سبق لك أن تشرح جراحة الـ ostomy أو j-pouch لجسمك؟ كيف ساعدت أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك أو صديقك على فهمه؟ أخبرني بذلك عن طريق زيارة موقعي على Facebook أو Twitter أو Google+.
مصدر:
المركز الوطني لتبادل المعلومات للأمراض الجهاز الهضمي. "جراحة Ostomy من الأمعاء." المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (NIDDK). يوليو 2014. 23 مايو 2015.
عيادة كليفلاند. "Ileal Pouches." عيادة كليفلاند. 2015. 23 أيار 2015.