ما هو الإمساك المزمن مجهول السبب (CIC)؟
الإمساك المزمن مجهول السبب (CIC) هو حالة صحية يعاني فيها الشخص من أعراض مزمنة للإمساك ، ومع ذلك لا يمكن تحديد سبب واضح من خلال الاختبار التشخيصي القياسي. يستخدم مصطلح مجهول السبب لأنه يعني أنه لا يوجد سبب معروف. يشار إلى CIC أيضا بالإمساك الوظيفي ، حيث تصنف CIC باعتبارها واحدة من الاضطرابات المعدية المعوية الوظيفية (FGDs) ، وهذا يعني أنه على الرغم من أن الاختبار لا يظهر أي خلل مادي ظاهر ، فهناك مشكلة في الطريقة التي الجهاز الهضمي ، أو في هذه الحالة ، الأمعاء الغليظة ، تعمل.
وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 14 ٪ من السكان يعانون من الإمساك المزمن. يشمل الأشخاص المعرضون لخطر أكبر النساء والأفراد الأكبر سنا من جميع الأعمار والجنسين ، وأولئك الذين لديهم وضع اجتماعي واقتصادي أقل.
ما هي أعراض CIC؟
تشمل الأعراض الأساسية لـ CIC ما يلي:
- حركات الأمعاء النادرة
- يجهد
- براز صلب أو متكتل
- الشعور بعدم اكتمال الإجلاء
- الشعور بأن شيئًا ما يمنع البراز من الخروج
- تحتاج إلى استخدام الأصابع لمحاولة الحصول على البراز للخروج ( الإخلاء الرقمي والتجبير المهبلي )
العديد من الأشخاص الذين لديهم CIC يعانون أيضًا من الأعراض التالية إلى جانب الإمساك:
كيف يتم تشخيص CIC؟
إذا كنت تشك في أن لديك CIC ، فإن طبيبك سيقوم على الأرجح بإجراء فحص جسدي وتشغيل بعض الدم لاستبعاد الأمراض الأخرى. يمكن التوصية باختبارات تشخيصية أخرى اعتمادًا على الأعراض والتاريخ الطبي.
يتم تشخيص FGS وفقا لمعايير روما III . تشير معايير روما إلى الاضطراب كإمساك وظيفي. لتشخيص الإمساك الوظيفي ، يجب أن يكون هناك أي علامة على شذوذ يتضح من خلال العمل التشخيصي. تحاول هذه المعايير قياس أعراض CIC ، على سبيل المثال ، تنص على أنه يجب أن يكون هناك أقل من ثلاث حركات أمعاء أسبوعيًا وأن الأعراض الأخرى تحدث على الأقل 25٪ من الوقت.
يجب أن يكون البراز فضفاضة نادرة دون استخدام أدوية مسهلة. يجب ألا تستوفي الأعراض معايير متلازمة القولون العصبي (IBS) ويجب أن تكون موجودة لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ، مع بداية ستة أشهر على الأقل قبل التشخيص.
كيف يتم علاج CIC؟
لا يوجد علاج واحد محدد ل CIC. ولكن هناك مجموعة متنوعة من خيارات العلاج المختلفة التي قد يناقشها الطبيب معك:
الألياف الغذائية : قد يوصي طبيبك بزيادة تناولك للألياف الغذائية ، لأن الألياف يمكن أن تساعد على تليين البراز ، مما يسهل مرورها. تأكد من زيادة كمية الليف بك ببطء للسماح لوقت الجسم بالتكيّف. الكثير من الألياف في وقت قريب جدا يمكن أن يؤدي إلى أعراض الغاز والانتفاخ. قد تجد أن الألياف القابلة للذوبان يمكن تحملها بشكل أفضل. يمكنك زيادة تناولك للألياف الغذائية من خلال الأطعمة التي تتناولها أو من خلال استخدام مكمل الألياف.
المسهلات : هناك مجموعة متنوعة من المسهلات التي يمكن أن توفر الإمساك على المدى القصير عن طريق زيادة مستويات السوائل داخل الأمعاء الغليظة ( المسهلات التناضحية ) أو تحفيز الحركة ( الملينات المنشطة ).
الأدوية : تتوفر العديد من الأدوية المصممة لعلاج الإمساك المزمن:
الارتجاع البيولوجي : إذا كان طبيبك قد قرر أن التغوط اللاإرادي (خلل في قاع الحوض) يلعب دورًا في CIC الخاص بك ، فقد ينصح بتجربة الارتجاع البيولوجي . وقد ثبت أن هذا العلاج مفيد في تحسين تنسيق عضلات قاع الحوض التي تشارك في عملية وجود حركة الأمعاء.
ما هو الفرق بين CIC ومتلازمة القولون العصبي؟
يشارك الإمساك الغالب متلازمة القولون العصبي (IBS-C) العديد من نفس الأعراض مثل CIC. في الواقع ، من خلال التعريف ، يتم تشخيص CIC فقط إذا لم يتم استيفاء معايير IBS. والفرق الرئيسي بين الاضطرابين هو أن المعايير التشخيصية لـ IBS-C تتطلب وجود تجربة الألم المزمن المرتبط بحركة الأمعاء.
في العالم الحقيقي ، سيخبر العديد من الأطباء مرضاهم بأن لديهم متلازمة القولون العصبي إذا كانوا يعانون من إمساك مزمن دون سبب محدد ، بغض النظر عما إذا كان الألم مصاحبًا لحركات الأمعاء أم لا.
يعتقد بعض الباحثين أن هذين المرضين ليسا متميزين. كثير من الأشخاص الذين لديهم تشخيص لـ CIC يعانون من ألم بطني وعدم راحة ، وهناك العديد من الأشخاص الذين يجدون أنفسهم يتحولون من تشخيص إلى آخر بمرور الوقت. من الممكن أن يقع الاضطرابان فعليًا على نفس السلسلة. قد يكون أحد الاختلافات المهمة بين الاثنين مرتبطًا بالعلاج ، حيث يبدو أن الأشخاص المصابين بالـ IBS-C هم أكثر احتمالًا من أولئك الذين لديهم CIC للرد على خيارات العلاج الفعالة لتخفيف الألم ، بينما يبدو أن الأشخاص الذين لديهم CIC أكثر استجابةً إلى بعض الأدوية أو العلاجات التي تستهدف عمل عضلات الأمعاء الغليظة.
> المصادر:
> Bassotti ، G. ، وآخرون. الله. "الأساس الخلوي والجزيئي للإمساك المزمن: أخذ الملصق الوظيفي / مجهول السبب" المجلة العالمية للجهاز الهضمي 2013 19: 4099-4105.
> Ford، A.، et.al. " American College of Gastroenterology Monograph on the Management of Irritable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
> Heidelbaugh، J. "The Spectrum of Constipation-Predominant Illelitable Bowel Syndrome and Chronic Idiopathic Constipation: US Survey Assessing Persiments، Care Seeking، and Death Burden" American Journal of Gastroenterology 2015 110: 580-587.
> Siah KTH، Wong RK، Whitehead WE. "الإمساك المزمن والإمساك السائد القولون العصبي: اضطرابات منفصلة ومميزة أو طيف من الأمراض؟" أمراض الجهاز الهضمي والكبد 2016 ، 12 (3): 171-178.