سبب مشترك من الإمساك المزمن بسبب ضعف الكلمة الحوضية
التغوط اللاإرادي هو حالة صحية مع صعوبة في تمرير البراز بسبب مشاكل في العضلات والأعصاب في قاع الحوض. يمكن أن يؤدي إلى الإمساك المزمن . يعتبر التغوط اللاإرادي نتيجة لضعف وظيفة قاع الحوض ، حيث أن العضلات والأعصاب داخل قاع الحوض لا تعمل كما ينبغي.
كان الاسم الشائع لها في الماضي هو الفوضى.
تم العثور على حوالي نصف المرضى الذين يبحثون عن علاج للإمساك المزمن لديهم التغوط اللا إرادي عند تشخيصهم من قبل المتخصصين. هذه الحالة غالبا ما يكون لها تأثير سلبي على نوعية الحياة ، مما يؤثر على العمل والحياة الاجتماعية لأولئك الذين تم تشخيصهم مع هذا الاضطراب.
الأسباب
فهو يساعد على فهم مشكلة التغوط اللاإرادي بشكل أفضل إذا كان بإمكانك تصور ما تبدو عليه نهاية الطرف الأسفل من الجهاز الهضمي . المستقيم يكمن في قاع الأمعاء الطويلة. يخزن المستقيم البراز ويخترق الممر للخروج من القناة الشرجية ، حيث يخرج في النهاية من فتحة الشرج.
يجب أن تعمل العضلات الموجودة داخل قاع الحوض ، بما في ذلك عضلات البطن والمستقيم والشرج ، معًا للتنسيق المتناسق للبراز. وتشمل عضلات القناة الشرجية عضلات الردف والعضلة الحلقية.
تحتوي القناة الشرجية أيضًا على العضلين العاصيتين ، العضلة العاصرة الداخلية ، والعاصرة الخارجية ، والتي تساعدك على الحفاظ على قوتك.
في التغوط اللاإرادي ، يبدو أن التنسيق بين العضلات التي تشكل أرضية الحوض يضعف. في محاولة لفهم ما هو الخطأ في التغوط اللاإرادي ، يتم إيلاء اهتمام خاص لعضلة الحوض والعضلات الداخلية والخارجية في فتحة الشرج.
ويبدو أن الانكماش غير السليم و / أو استرخاء هذه العضلات أثناء حركات الأمعاء من العوامل الرئيسية التي تساهم في هذه المشكلة.
لتعقيد الأمور بشكل أكبر ، هناك بعض الأدلة على أن بعض الأفراد الذين يعانون من التغوط عسر النزيف لديهم ضعف في إدراكهم للبراز داخل المستقيم. هذا قد يؤدي إلى عدم وجود إشارات حول الحاجة إلى بدء حركة الأمعاء ، وبالتالي تفاقم مشكلة الإمساك.
باختصار ، فإن التغوط اللاإرادي هو نتيجة للمشاكل التالية:
- ضعف الوعي بالحاجة إلى التبرز
- ضعف الدفع
- الانكماش المستقيمي غير ملائم
- تقلص العضلة العصبية عندما يكون الاسترخاء
- تقلص العضلة العاصرة الداخلية والخارجية عندما يجب أن يكون الاسترخاء
- مزيج من أي من العوامل المذكورة أعلاه
في العديد من الحالات ، لا يمكن تحديد أي عامل محدد على أنه يسبب التغوط في الوعاء. بالنسبة لبعض الناس ، تبدأ المشكلة في مرحلة الطفولة. وقد لوحظت أسباب أخرى:
- الولادة
- حمل
- إصابة المستقيم
- مرور متكرر من البراز الصلب
- العنف الجنسي
الأعراض
أعراض التغوط متلازمة موازية لتلك الامساك المزمن.
- انتفاخ البطن
- الاجهاد المفرط
- الشعور بعدم اكتمال الإجلاء
- براز صلب
- أقل من ثلاث حركات أمعاء في الأسبوع
- الإخلاء الرقمي (باستخدام الأصابع للمساعدة في حركة الأمعاء)
التشخيص
تحدث مع طبيبك إذا كنت تشك في أن مشكلة الإمساك قد تكون ناتجة عن التغوط اللاإرادي. قد يوصي طبيبك ببعض الإجراءات التشخيصية ومن ثم سوف يعمل معك لوضع خطة علاجية .
أسماء بديلة
لقد تم استدعاء حالة التغوط اللاإرادي من خلال مجموعة واسعة من الأسماء على مر السنين ، بما في ذلك:
- العضلة العاصرة الشرجية dyssynergia
- Anismus
- التغوط الانسدادي
- انكماش عصبي متناقض
- الحوض dyssynergia الكلمة
- عرقلة مخرج الحوض
- متلازمة قاع الحوض التشنجي
مصادر:
> التغوط اللاإرادي: حول سبب مشترك من الإمساك المزمن. IFFGD. https://www.iffgd.org/lower-gi-disorders/dyssynergic-defecation.html.
Rao، S. "Pelvic Floor Dysfunction" Revista de Gastroenterologia de Mexico 2010 75: 72-82.
شيم ، L. ، وآخرون. "تنبئ نتائج العلاج الارتجاع البيولوجي الارتجافي في المرضى الذين يعانون من الإمساك" الصيدلة الهائية والعلاجات 2011 33: 1245-1251.