عندما يفقد نصف الوجه قدرته على الحركة ، فغالبا ما يكون علامة على حدوث سكتة دماغية . يتدلى جانب واحد من الفم ، وقد يكون من المستحيل إغلاق العين تمامًا في هذا الجانب أيضًا. يتم تحويل ابتسامة إلى ما يشبه سمرة غير متوازنة.
إن ظهور هذه الأعراض دائمًا هو سبب للحصول على المساعدة الطبية في أقرب وقت ممكن ، لأنك لا تريد أن تفوتك فرصة الحصول على أفضل علاج طبي لما يمكن أن يكون سكتة دماغية.
لا يوجد سبب لليأس كليًا. كما يمكن أن يكون تدلي الوجه بسبب شلل بيل ، وهو أقل خطورة بكثير من السكتة الدماغية.
ما هو شلل بيل؟
تمت تسمية شلل بيل بعد الدكتور تشارلز بيل ، الجراح الاسكتلندي الذي وصف الاضطراب في عام 1821. وكان الدكتور بيل يركز على العصب الوجهي ، المعروف أيضا باسم العصب القحفي السابع. يرجع شلل بيل إلى فقدان مفاجئ في وظيفة العصب الوجهي ، مما يؤدي إلى شلل حاد في نصف الوجه وربما أعراض أخرى أيضًا.
لا يوجد سبب واضح لشلل بيل. يعتقد معظم الناس أنها ناتجة عن عدوى فيروسية تؤدي إلى التهاب العصب.
يؤثر شلل بيل على شخص واحد من بين كل 5000 شخص كل عام. إنه أكثر شيوعًا مع تقدمنا في العمر. كما يبدو أن السكري والحمل يزيدان من خطر شلل بيل.
كيف يعمل عصب الوجه عادة؟
العصب الوجهي يقوم بأكثر من مجرد إشارة لعضلات الوجه للتنقل. الألياف العصبية السمبثية لدموع العين وبعض اللعاب يمر عبر العصب الوجهي.
ويساعد العصب الوجهي على التحكم في العضلة العنقودية التي تعمل على ضبط ميكانيكا السمع في الأذن الوسطى . كما يحمل العصب الوجهي ألياف الذوق من الثلثين الأولين من اللسان.
تنفصل الألياف التي تقوم بكل هذه الوظائف العصبية المختلفة عن العصب عند نقاط مختلفة. قد يكون من الممكن لطبيب الأعصاب أن يقرر فقط أين يكمن الأعصاب في سياق العصب عن طريق ملاحظة ما هي وظائف الأعصاب التي فقدت.
بسبب التشوق في الطريقة التي تعمل بها الأعصاب من الدماغ إلى الوجه ، يتلقى الجزء العلوي من الوجه اتصالات من كلا جانبي الدماغ ، ويتلقى النصف السفلي من الوجه اتصالات من جانب واحد فقط من الدماغ. هذه الحقيقة مهمة في تشخيص شلل بيل ، لأنه في حين أن آفة العصب تؤثر عادة على النصف العلوي والسفلي من الوجه ، فإن مرض الدماغ مثل السكتة الدماغية يؤدي عادة إلى شلل في الوجه السفلي فقط. .
ما الذي يسبب دروب الوجه؟
واحدة من أخطر الأشياء التي يمكن أن تسبب تدلى في الوجه هو السكتة الدماغية. وتشمل الأمراض الأخرى التي تسبب تدلى الوجه مرض لايم ، وعصاب عصبي ، ومتلازمة رامزي هانت وبعض النوبات.
ما هي الاختبارات المطلوبة لتشخيص شلل الجرس؟
في كثير من الأحيان ، يمكن للطبيب تشخيص شلل بيل فقط عن طريق سماع قصتك وإجراء فحص جسدي شامل. قد يفحص الطبيب سماعك وكذلك حس الذوق لديك لمعرفة ما إذا كانت تلك الأجزاء من عصب الوجه قد تأثرت. إذا كان لديهم ، فإن المشكلة هي على الأرجح شلل بيل من السكتة الدماغية. أهم شيء هو معرفة ما إذا كانت الأجزاء العلوية والسفلية من الوجه تتأثر بنفس القدر. إذا كان الأمر كذلك ، فإن تدلى الوجه هو أكثر احتمالا لشلل بيل من مشكلة مع الدماغ نفسه.
في بعض الأحيان قد يطلب الطبيب اختبارات تصوير معينة ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، من أجل استبعاد حدوث سكتة دماغية أو مشاكل أخرى مع الدماغ. من حين لآخر ، يمكن إجراء دراسة كهربية أو عصبية كهربية على الوجه للتأكد من أن العصب لا يعمل بشكل جيد ، وللتأكد من شفاءه بشكل صحيح.
ما هي فرص الشفاء من شلل بيل؟
فرص الشفاء من شلل بيل جيدة جدا. يتعافى الكثير من الناس في غضون 10 أيام. حوالي 85 ٪ من الناس سوف يتعافون في غضون ثلاثة أسابيع ، على الرغم من أن الانتعاش يمكن أن يستغرق شهورا في بعض الحالات. فقط حوالي 5 ٪ من المرضى يعانون من انتعاش ضعيف.
يميل المرضى الأصغر سنًا إلى التعافي أكثر من المرضى الأكبر سنًا. فقط 7٪ من الأشخاص المصابين بشلل بيل سوف يتعرضون لهجوم آخر.
حوالي 9 ٪ من المرضى الذين يعانون من شلل بيل لديهم أعراض ذات صلة بعد ذلك. قد يعاني بعض المرضى من ألم في الوجه أو تشنج حتى بعد القدرة على تحريك الشفاء. فقدان الطعم قد ينتج كذلك. ما لم يتم الاهتمام بحماية العين المصابة ، فقد يتضرر من البقاء مفتوحًا. في بعض الأحيان ، عندما يجدد العصب الوجهي ، قد تنمو الأغصان إلى وجهات مختلفة عن تلك التي ربطت بها في الأصل. وتسمى هذه النتيجة بالاحتكاك ، عند محاولة تحريك جزء من الوجه ، مثل الفم ، يؤدي إلى تحريك جزء آخر من الوجه أيضًا ، مثل الجفن. في متلازمة تمساح التماسيح ، يربط العصب المجدد تمزقات العين مع عضلات الفم ، بحيث تمزق العيون كلما يأكل شخص ما.
على الرغم من أن فرص التعافي من شلل بيل جيدة ، فمن المهم أن ترى الطبيب في أقرب وقت ممكن إذا لاحظت تدلي الوجه. شلل بيل هو تشخيص للإقصاء ، مما يعني أنه يجب استبعاد الاضطرابات الأكثر خطورة قبل إجراء التشخيص. إذا تم إجراء تشخيص شلل بيل ، فهذا يعني عمومًا أنك في طريقك بالفعل إلى التعافي.
مصادر:
Bell C. An exposition of the natural system of nerves of the human body، Spottiswoode، London 1824.
Kasse (2003) البيانات السريرية والتشخيص في 1521 حالة شلل بيل. International Congress Series (2003) Issue Vol.1240 Page no. 641-647 ISSN 05315131 (صفحة 646)
Morris AM، Deeks SL، Hill MD et al (2002). "الإصابة السنوية وطائفة المرض من التحقيق في تفشي شلل بيل". طب الجهاز العصبي 21 (5): 255-61.
Pitts DB، Adour KK، Hilsinger RL Jr SO. شلل بيل المتكرر: تحليل 140 مريضا. منظار البلعوم. عام 1988؛ 98 (5): 535.
Yamamoto E، Nishimura H، Hirono Y (1988). "حدوث عقابيل في شلل بيل". Acta Otolaryngol Suppl 446: 93–6.