في بعض الحالات ، قد يكون من المفيد استخدام بديل لضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر المستمر (CPAP) يسمى ضغط مجرى الهواء الإيجابي ثنائي الطبقة (BiPAP). ما هو علاج BiPAP ومتى يستخدم في أغلب الأحيان؟ تعلم كيف يتم استخدام BiPAP لعلاج انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم وتوقف التنفس أثناء النوم عن طريق توصيل ضغوطين متعاقبتين عبر قناع الوجه.
ما هو BiPAP أو العلاج الطبيعي؟
العديد من مكونات جهاز BiPAP هي نفس جهاز CPAP القياسي. على سبيل المثال ، لا يزال يتطلب قناع وجه وأنبوب متصل بالجهاز. السمة المميزة الرئيسية لـ BiPAP هي أن الهواء المضغوط يتم تسليمه على مستويين متعاقبين. ضغط الهواء التنفسي الإيجابي الشفاف (IPAP) أعلى ويدعم التنفس كما يؤخذ فيه. وعلى العكس ، فإن ضغط الهواء التنفسي الإيجابي الزفير (EPAP) هو ضغط منخفض يسمح لك بالتنفس بشكل مريح. يتم ضبط هذه الضغوط مسبقًا بناءً على وصفة طبية مقدمة من طبيب النوم الخاص بك وبديل تمامًا مثل نمط تنفسك.
أبعد من هذه الإعدادات القياسية ، هناك بعض الاختلافات الأخرى المتوفرة. يتضمن Bilved ST التسليم في الوقت المحدد من التنفس في حالة توقف التنفس. هذه التوقفات غالبا ما تكون موجودة في توقف التنفس أثناء النوم المركزية. بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل أجهزة التهوية الآلية أو التلقائية (ASV) على إعدادات أكثر تطوراً تختلف من حيث التوقيت والطول وحجم التنفس الذي يتم تسليمه.
عندما يستخدم العلاج BiPap لعلاج توقف التنفس أثناء النوم
BiPAP هي طريقة لدعم التنفس التي تستخدم في الغالب لمعالجة انقطاع النفس النومي المركزي ، وهي حالة تحدث في وضع استخدام المواد الأفيونية وفشل القلب الاحتقاني والسكتة الدماغية السابقة. ويمكن أيضا استخدامه في حالة توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي الأكثر شدة ، خاصة إذا كانت حالات انقطاع النفس المختلطة موجودة ، مما يشير إلى وجود مكون من توقف التنفس أثناء النوم المركزي.
يمكن استخدامه لعلاج الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) ، وخاصة أولئك الذين يشكون من أنه يصعب إخراجها من الضغط. هذا أكثر احتمالا أن يحدث في ضغوط أعلى عندما تكون هناك حاجة للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحا. على الرغم من أن هذه العتبة تتباين ، إلا أنها غالباً ما تكون مطلوبة عند ضغوط أعلى من 15 سم من ضغط الماء (CWP). قد يساعد على تحسين الامتثال بين أولئك الذين يعانون من العلاج CPAP.
بالإضافة إلى ذلك ، فهي وسيلة دعم غير جراحية يمكن استخدامها في الأشخاص الموجودين في المستشفى والذين يعانون من ضيق التنفس ولكنهم لا يرغبون في وضع جهاز التنفس الصناعي. قد يكون من المفيد في أولئك الذين يعانون من ضعف العصبية والعضلية ، مثل قد تحدث مع التصلب الجانبي الضموري (ALS).
أسماء مختلفة: كيف اختلف BiPAP من العلاج VPAP؟
هناك بعض الالتباس حول كلمة BiPAP نفسها ، وخاصة كيف تختلف عن bilevel. هذه في الواقع نفس الشيء. سوف تختلف أسماء الجهاز إلى حد ما بناءً على الشركة المصنعة.
قامت إحدى الشركات المصنعة الرئيسية لهذه الأجهزة ، شركة Respironics ، بتسجيل BiPAP كعلامة تجارية خاصة بالتكنولوجيا التي يطلق عليها اسم bilevel.
المنافس الرئيسي الآخر ، ResMed ، يستدعي أجهزة مشابهة VPAP.
تقوم شركة ResMed الآن بتسويق جهاز يدعى AirCurve وهو جهاز ثنائي الصفيف.
على الرغم من أن الأسماء قد تكون مختلفة ، إلا أن المبادئ الأساسية هي نفسها.
كيفية اتخاذ القرار: هل أحتاج إلى خطة عمل CPAP أو BiPAP؟
في معظم حالات انقطاع التنفس أثناء النوم الانسدادي ، CPAP وحدها كافية كعلاج. في السيناريوهات الأكثر تعقيدًا الموصوفة أعلاه ، أو عندما يكون من الصعب تحمل CPAP ، قد يثبت BiPAP أنه بديل مفيد. سيبدأ معظم الناس العلاج باستخدام خطة عمل البرنامج القطري ، وإذا لزم الأمر ، يمكن إجراء دراسة معايرة لتحديد الإعداد المطلوب للاستجابة المثلى للعلاج بالمستوى الثنائي.
تجدر الإشارة إلى أن BiPAP أغلى من جهاز CPAP القياسي.
قد يتم تسعيره بسعر اثنين أو ثلاثة أضعاف تكلفة خطة عمل البرامج القطرية. قد تكلف طرازات ASV أكثر من 4000 دولار.
كلمة من
إذا كنت تشعر بالفضول إذا كان BiPAP سيكون العلاج المناسب لك ، يمكنك البدء بالتحدث مع طبيب نومك . بعد إجراء تقييم لعوامل الخطر الخاصة بك ، وعند الحاجة ، اختبار انتقائي ، يمكن توفير العلاج المناسب لحل حالتك. هذا هو القرار الأفضل بالتشاور مع طبيبك الذي سيصف العلاج.
مصادر:
Kryger، MH et al . "مبادئ وممارسة الطب النوم." إلسفير ، الطبعة السادسة ، 2017.
Reeves-Hoche، MK et al . "الضغط الهوائي الإيجابي المتواصل مقابل ارتفاع ضغط الدم الإيجابي لتوقف التنفس أثناء النوم." Am J Respir Crit Care Med 1995؛ 151: 443.