اضطراب الليل يؤدي إلى عدم بذل جهود التنفس
يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لتعطيل التنفس أثناء النوم ، وأحدهم هو توقف التنفس أثناء النوم ، ولكن ما هو توقف التنفس أثناء النوم المركزي؟ وقد يؤدي ذلك إلى توقف التنفس أثناء الليل ، ولكن لأن السبب الكامن وراء انقطاع النفس الانسدادي النومي ، يتطلب علاجًا خاصًا. اكتشف الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاجات المفضلة الأكثر شيوعًا (مثل العلاج البِلَّى) من انقطاع النفس المركزي أثناء النوم.
ما هي أعراض توقف التنفس أثناء النوم المركزي؟
توقف التنفس أثناء النوم هو اضطراب في التنفس يحدث أثناء النوم وينتج عندما يفشل الدماغ في تنشيط عضلات الجهاز التنفسي. وهذا يؤدي إلى توقف قصير في التنفس قد يستغرق 10 ثوانٍ أو أكثر. على عكس حالة توقف التنفس أثناء النوم الأكثر اعتيادية - التي تحدث عندما يتعطل المسلك الهوائي العلوي بشكل مؤقت - في توقف التنفس أثناء النوم المركزي ، فإن الجهد المبذول للتنفس يتوقف وليس هناك عرقلة واضحة للمجرى الهوائي.
على الرغم من أن السبب مختلف قليلاً ، إلا أن نتيجة توقف التنفس أثناء النوم هي نفسها. انقطاع النفس يأتي من اليونانية ويعني "لا يوجد التنفس". على هذا النحو ، فإنه يرتبط مع قطرات في مستويات الأكسجين في الدم. يكتشف الدماغ هذا وهناك جهد لإيقاظ الشخص المصاب من أجل استعادة التنفس. قد يلاحظ الشهود التنفس الصاخب أو غير المنتظم في الليل وقد يشاهدون فترات توقف في التنفس. يؤدي حدث apneic إلى إثارة قصيرة من النوم.
كما يحدث هذا مرارا أثناء الليل ، فإنه يؤدي إلى نوم مجزأ ونوم عميق أقل. هذا قد يؤدي إلى الأرق والنعاس المفرط خلال النهار .
ما هي أسباب توقف التنفس أثناء النوم المركزي؟
السبب الدقيق لحدوث توقف التنفس أثناء النوم المركزي غير معروف. يقوم مركز التحكم التنفسي في الدماغ بتنظيم عملية التنفس.
إذا تم تخفيض مستويات ثاني أكسيد الكربون إلى أقل من الطبيعي أو إذا كان هناك تلف في المسارات العصبية المتضمنة في الجهاز التنفسي ، قد يكون هناك انقطاع في التنفس. كما ذكر أعلاه ، على عكس توقف التنفس أثناء النوم الانسدادي ، لا يتم حظر مجرى الهواء.
يحدث انقطاع النفس النومي المركزي عادة في الانتقال بين النوم واليقظة ، ولكنه قد يستمر أيضًا في المراحل الخفيفة من النوم المسماة NREM . قد يحدث في بعض الأحيان بعد الصحوة ، ويسمى في مرحلة ما بعد الإثارة المركزية في هذه الحالة.
غالبا ما ينظر إلى عدم استقرار السيطرة التنفسية في الاضطرابات العصبية متعددة ، بما في ذلك مرض باركنسون وضمور النظام المتعدد . قد يُرى بعد السكتة الدماغية ، خاصةً إذا تعرض دماغ الدماغ للتلف. قد يحدث أيضا بالتزامن مع نمط التنفس Cheyne ستوكس ينظر في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني .
قد تحدث أكثر شيوعا بين أولئك الذين يستخدمون أدوية الألم المخدرة أو الأفيونية. لحسن الحظ ، في هذه الحالة ، ستحل مع وقف العلاج.
من المهم التمييز بين توقف التنفس أثناء النوم المركزي والذي يتطور استجابة لضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). قد يزداد سوءًا إذا كانت الضغوط مرتفعة جدًا. وهذا ما يسمى توقف التنفس أثناء النوم . في 98٪ من الحالات ، فإن هذا النوع من انقطاع التنفس أثناء النوم المركزي سيحل في الوقت المحدد ، في كثير من الأحيان عدة أشهر ، مع استمرار العلاج.
لا يتطلب تغييرات أخرى في العلاج.
تشخيص وعلاج توقف التنفس أثناء النوم
يمكن تشخيص انقطاع النفس المركزي أثناء النوم بدراسة نوم قياسية تسمى polysomnogram. سيظهر ذلك توقفًا متكررًا للتنفس أثناء النوم مع عدم بذل جهد للتنفس. يتم استخدام أحزمة قماش ملفوفة حول معدتك وصدرك لقياس جهد التنفس. فهي تحتوي على جهاز استشعار يمكنه الكشف عن الحركة ، وفي حالة انقطاع التنفس أثناء النوم المركزي ، سينخفض الجهد أو يتوقف تمامًا. سيكون من الممكن أيضا توثيق قطرات في مستوى الأكسجين في الدم والتغيرات في EEG مما يشير إلى تجزئة النوم.
عادة ما يتم العلاج باستخدام العلاج البِلَّلِي (الذي يُسمى أحيانًا BiPAP أو VPAP) عن طريق توفير تدفق للهواء يتم توصيله من خلال قناع وجه يرتديه أثناء النوم. يتناوب الضغط المحدد بين مستويين: واحد للتنفس (IPAP) وآخر للتنفس (EPAP). يتم الضغط على الهواء عن طريق آلة صغيرة ويتم تسليمها من خلال الخراطيم البلاستيكية إلى القناع. الأكسجين يمكن أيضا أن تستخدم. بعض الأجهزة قادرة على إيصال نفسًا إضافيًا في حالة توقف التنفس لفترة طويلة. في بعض الحالات ، يمكن الإشارة إلى التكيف أو servoventilation التلقائي (ASV).
إذا كنت تشعر بالقلق من أنك تعاني من انقطاع النفس النومي المركزي ، تحدث إلى طبيب النوم الخاص بك حول خيارات العلاج.
> المصدر:
> Mowzoon، N et al . "علم الأعصاب من اضطرابات النوم." مراجعة مجلس الأعصاب: دليل مصور. 2007؛ 726.