نوع حالة توقف التنفس أثناء النوم لديك تملي ما هو مناسب لك
إذا تم تشخيص حالة انقطاع النفس أثناء النوم ، فمن المحتمل أنك تعرفت على واحد على الأقل من خيارات العلاج الممكنة. العلاج الأكثر شيوعا (وفعالة) هو الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP). قد يكون لديك فضول لمعرفة الفرق بين خيارين متشابهين للعلاج: CPAP و BiPAP (أو bilevel) . بالإضافة إلى ذلك ، ما هو العلاج ASV؟
اكتشف المزيد من المعلومات حول أنواع أجهزة العلاج هذه وأيها قد يكون مناسبًا لك.
ما هو العلاج CPAP توقف التنفس أثناء النوم؟
العلاج القياسي لانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم هو استخدام جهاز يوفر الدعم للحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم. ويمكن تحقيق ذلك من خلال الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) حيث يتم توفير تدفق ثابت من هواء الغرفة المضغوط عبر قناع وجه .
كيف يعمل CPAP لعلاج توقف التنفس أثناء النوم وما هو الضغط المطلوب؟ غالبًا ما يتم تحديد إعداد ضغط تدفق الهواء هذا بواسطة الطبيب بناءً على احتياجاتك. يمكن تقييم هذا كجزء من دراسة النوم أو يمكن تقديره بناءً على عوامل الخطر الخاصة بك ، مثل التشريح والوزن. يهدف الإعداد الفعال للضغط إلى منع انقطاع النفس والشخير على حد سواء ويجب أن يقلل من مؤشر نقص التنفس تحت التنفس (AHI) إلى أقل من 5 ، بالإضافة إلى تحسين الأعراض الأخرى المرتبطة بتوقف التنفس أثناء النوم.
نوع العلاج المرتبط هو AutoCPAP ، أو APAP ، حيث يتم توفير مجموعة من الضغوط من قبل الجهاز. إذا تم الكشف عن المقاومة في مجرى الهواء العلوي (على مستوى الحنك الرخو أو قاعدة اللسان في الحلق) ، فإن الضغط المسلَّم سيتم ضبطه ذاتيًا ضمن نطاق محدد.
ما هو BiPAP أو العلاج بيلفيلت لتوقف التنفس أثناء النوم؟
ويطلق على علاج مماثل bilevel ، أو BiPAP ، لكنه يختلف بطرق مهمة.
BiPAP هي اختصار علامة تجارية من قبل الشركة المصنعة Respironics لضغط مجرى الهواء الإيجابي bilevel الإيجابية. (يطلق عليه VPAP من قبل الشركة المصنعة الرئيسية الأخرى ، ResMed.) يشير المكون "bilevel" إلى حقيقة أن هناك في الواقع ضغوطين ، والتي يمكن للآلة أن تتناوب بينهما.
هذا يسمح لك بالتنفس بضغط أعلى وإخراج الضغط المنخفض. هذا قد يساعد أولئك الذين يكافحون للتكيف مع خطة عمل البرنامج القطري. قد يحسن من ابتلاع الهواء (يسمى aerophagia). قد يساعد أيضا مع الخوف من الأماكن المغلقة. قد تكون هناك حاجة للبلتيل عندما تكون الضغوط أعلى لتحسين الراحة ، خاصة عند ضغط PAP الذي يبلغ 15 سم من ضغط الماء أو أعلى.
وبصرف النظر عن التسمية أو لون مختلف ، من الخارج ، قد لا تبدو الآلة مختلفة بشكل كبير عن خطة عمل البرنامج القطري. فإنه لا يزال يتطلب نفس قناع وقناع الوجه الذي يستخدم في العلاج CPAP. قد يكون أكثر فعالية في ظروف محددة ، مثل تلك المذكورة أعلاه ، ولكن.
هل أحتاج CPAP أو BiPAP لعلاج توقف التنفس أثناء النوم الخاص بي؟
عادة ما يبدأ الأشخاص الذين يعانون من الشكل الأكثر شيوعًا لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم العلاج باستخدام CPAP أو AutoCPAP. وتجدر الإشارة إلى أن bilevel ، أو BiPAP ، يستخدم في كثير من الأحيان لعلاج انقطاع النفس النومي المركزي .
تتميز هذه الحالة بالتوقف المؤقت في التنفس دون إعاقة مجرى الهواء ويتم التعرف عليها كجزء من دراسة النوم. قد تحدث في كثير من الأحيان في الأشخاص الذين لديهم قصور في القلب ، والسكتة الدماغية ، أو في أولئك الذين يستخدمون أدوية الألم المخدرة بشكل مزمن. يمكن أن يكون سببها في بعض الأحيان CPAP نفسها ، ولكن هذا نادرا ما يستمر إلى ما بعد الأشهر القليلة الأولى من الاستخدام.
قد يتم تعيين جهاز BiPAP للتعويض عن هذه التوقفات في التنفس عن طريق ركل في التنفس الزائد حسب الحاجة. بعض الأجهزة متطورة للغاية ، وتختلف تدفق الهواء الذي يتم تسليمه للتعويض عن الاضطرابات التنفسية والعصبية والعضلية التي تؤثر على التنفس كذلك.
وتشمل هذه الاضطرابات مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، والتصلب الجانبي الضموري (ALS) ، وغيرها من الحالات.
هل هناك آلة أخرى أو خيارات الإعداد؟
أبعد من CPAP و BiPAP ، هناك إعدادات إضافية للآلات التي يمكن طلبها من قبل أخصائي النوم الخاص بك. العديد من الأجهزة ، غالباً مع البادئة "تلقائي" ، لديها ميزة تلقائية تسمح باستخدام مجموعة من الضغوط. يمكن أن تكون الأجهزة الآلية من كل من CPAP أو مجموعة bilevel. الجهاز قادر على الاستجابة للانهيارات الطفيفة في مجرى الهواء ويمكن أن يحضر الضغط حسب الحاجة أثناء الليل. قد يكون هذا مفيدًا إذا ساءت حالة انقطاع التنفس أثناء النوم بسبب التغيرات في وضع النوم (مثل الاستلقاء على ظهره) أو بسبب نوم الريم مما تسبب في زيادة الأحداث.
هناك أيضا نوع من bilevel التي يمكن أن تعطي نفسا في الوقت المناسب (غالبا ما يطلق عليه st bilevel). هذا يمكن أن يضمن الحد الأدنى لعدد التنفس في الدقيقة الواحدة. قد يكون هذا مهمًا في حالة انقطاع التنفس أثناء النوم.
ما هو العلاج ASV؟
وأخيرًا ، هناك آلة أخرى متطورة تسمى تهوية أجهزة مؤازرة أو تلقائية (ASV) والتي تحتوي على ميزات أكثر للحفاظ على التنفس الطبيعي أثناء النوم. ويمكن أن يتغير حجم الهواء الذي يتم توصيله بالإضافة إلى السرعة التي يتم بها نفخ الرئتين وتفريغهما ، في أماكن أخرى. غالبًا ما يتم حجز هذه الأجهزة للأشخاص الذين يحتاجون إلى دعم إضافي للتهوية بسبب الأمراض العصبية والعضلية أو أمراض القلب أو الرئة.
كلمة من
كيف تصنف هذا؟ لحسن الحظ ، لم يكن لديك! يجب أن يكون أخصائي النوم قادرًا على تحديد احتياجاتك العلاجية بشكل سليم استنادًا إلى نتائج دراسة النوم وتقييمك في العيادة. ناقش خياراتك في زيارتك وكن على اتصال وثيق إذا واجهت أي صعوبات في علاج انقطاع النفس أثناء النوم. استنادًا إلى بيانات الاستخدام ، إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء تغييرات في العلاج الخاص بك ، فيمكن ترتيب ذلك عند رؤيتك في المتابعة الروتينية. من الضروري في بعض الأحيان ترتيب دراسة معايرة يمكن من خلالها استكشاف هذه الطرائق المختلفة بطريقة محكمة.
> المصدر:
> Kryger، MH et al . "مبادئ وممارسة الطب النوم." إلسفير ، الطبعة السادسة ، 2017.