وفقا للأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام ، فإن أكثر من 4 ملايين شخص في الولايات المتحدة يسعون للحصول على الرعاية الطبية كل عام لمشاكل في الكتف. في كل عام ، تمثل مشاكل الكتف أكثر من 1.5 مليون زيارة لجراحي العظام . تشمل مشاكل الكتف الشائعة ما يلي:
- خلع الكتف والفصل
- التهاب
- التهاب كيسي
- متلازمة الإصطدام
- الكفة المدورة الممزقة
- الكتف المتجمد
- كسر الكتف
- التهاب المفاصل في الكتف
هياكل الكتف
يتكون مفصل الكتف من ثلاثة عظام:
- الترقوة (عظمة الترقوة)
- لوح الكتف (الكتف)
- عظم العضد (عظم الذراع العلوي)
المفاصل اثنين تسهيل حركة الكتف. يقع المفصل acromioclavicular (AC) بين الأخرم (جزء من الكتف الذي يشكل أعلى نقطة في الكتف) و الترقوة. المفصل الحقاني العضدي ، المعروف باسم مفصل الكتف ، هو مفصل من نوع الكرة والذيل يساعد على تحريك الكتف للأمام والخلف ويسمح بتدوير الذراع بطريقة دائرية أو يتوقف عن الجسم.
"الكرة" هي الجزء العلوي المستدير من عظم الذراع العلوي أو عظم العضد. "المقبس" أو "الحقاني" ، هو جزء على شكل طبق من الحافة الخارجية للكتبة التي تناسبها الكرة.
الكبسولة عبارة عن مظروف أنسجة ناعمة تطوق المفصل الحقاني العضدي. هو مبطّن بغشاء زليلي رقيق وناعم.
تقام عظام الكتف في مكانها بواسطة العضلات والأوتار والأربطة. الأوتار عبارة عن حبال صلبة من الأنسجة التي تربط عضلات الكتف بالعظام وتساعد العضلات في تحريك الكتف. تربط الأربطة عظام الكتف ببعضها ، مما يوفر الاستقرار. (على سبيل المثال ، يتم تثبيت الجزء الأمامي من كبسولة مشتركة من قبل ثلاثة الأربطة الحقاني العضدي.)
الكفة المدورة هي بنية مكونة من الأوتار التي تحمل العضلات المرتبطة بها ، وتثبت الكرة في قمة عظم العضد في المقبس الحقاني وتوفر الحركة والقوة لمفصل الكتف. تسمح بهنيتان شبيهتان بالقداس يسمى "bursae" بالالتصاق السلس بين العظم والعضلات والأوتار. أنها سادة وحماية الكفة المديرة من القوس العظمي للأخرم.
ما الذي يسبب مشاكل الكتف؟
الكتف هو المفصل الأكثر حركة في الجسم. ومع ذلك ، فهو مفصل غير مستقر بسبب نطاق الحركة المسموح به. من السهل أن يتعرض للإصابة لأن الكرة في أعلى الذراع تكون أكبر من مقبس الكتف الذي يحملها. لتبقى مستقرة ، يجب تثبيت الكتف من خلال العضلات والأوتار والأربطة.
- تنشأ بعض مشاكل الكتف من اضطراب هذه الأنسجة الرخوة نتيجة للإصابة أو من الإفراط في الاستخدام أو نقصان الكتف.
- تنشأ مشاكل أخرى من عملية تنكسية تتحلل فيها الأنسجة ولا تعمل بشكل جيد.
قد يكون ألم الكتف موضعيًا أو قد تتم إحالته إلى مناطق حول الكتف أو أسفل الذراع. كما قد يؤدي المرض داخل الجسم (مثل المرارة أو الكبد أو أمراض القلب أو مرض العمود الفقري العنقي في الرقبة) إلى حدوث ألم ينتقل على طول الأعصاب إلى الكتف.
كيف يتم تشخيص مشاكل الكتف؟
بعض الطرق التي يشخص بها الأطباء مشاكل الكتف تتضمن:
- التاريخ الطبي للمريض
- الفحص البدني لتقييم الإصابة وحدود الحركة وموقع الألم ومدى عدم الاستقرار المشترك
- اختبارات لتأكيد تشخيص حالات معينة. بعض من هذه الاختبارات تشمل الأشعة السينية ، و arthrograms (أي يستخدم السائل النقيض والأشعة السينية) ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
- حقن مخدر داخل وحول مفصل الكتف
ما هو خلع الكتف؟
مفصل الكتف هو المفصل الرئيسي الأكثر اختلاطًا في الجسم. في حالة نموذجية من خلع الكتف ، تقوم قوة قوية تسحب الكتف إلى الخارج (الاختطاف) أو الدوران المتطرف للملوثات العضوية الثابتة على كرة العضد خارج مأخذ الكتف.
يحدث الخلع عادة عندما يكون هناك سحب للخلف على الذراع إما أن يمسك العضلات غير مهيأة لمقاومة أو إرباك العضلات.
عند خلع الكتف بشكل متكرر ، يشار إلى حالة عدم الاستقرار في الكتف . ويسمى الاضطراب الجزئي الذي يوجد فيه عظم الذراع العلوي جزئياً وجزئيًا خارج المقبس بتحت subluxation.
علامات على وجود خلع
يمكن أن يخرج الكتف إما للأمام أو للخلف أو لأسفل. لا يظهر الذراع خارج الموقع فقط عندما يتم خلع الكتف ، ولكن يؤدي الخلع أيضًا إلى الألم. التشنجات العضلية قد تزيد من شدة الألم. تشمل الأعراض التي يحتمل أن تتطور:
- تورم
- خدر
- ضعف
- كدمات
المشاكل التي تشاهد مع كتف خلع هي تمزق الأربطة أو الأوتار التي تعزز كبسولة المفصل ، وأقل شيوعا ، تلف الأعصاب.
يقوم الأطباء عادة بتشخيص الاضطراب عن طريق الفحص البدني ، ويمكن أخذ صور الأشعة لتأكيد التشخيص واستبعاد حدوث كسر متصل.
علاج خلع الكتف
يعالج الأطباء خلعًا عن طريق وضع الكرة من عظم العضد في المفصل المشترك - وهو إجراء يسمى الاختزال.
ثم يجمد الذراع في حبال أو جهاز يسمى معرق الكتف لعدة أسابيع. عادةً ما يوصي الطبيب باستراحة الكتف وتطبيق الثلج 3 أو 4 مرات في اليوم. بعد السيطرة على الألم والتورم ، يدخل المريض في برنامج إعادة التأهيل الذي يتضمن تمارين لاستعادة نطاق حركة الكتف وتقوية العضلات لمنع الاضطرابات المستقبلية.
قد تتقدم هذه التمارين من حركة بسيطة إلى استخدام الأوزان.
بعد العلاج والشفاء ، قد يظل كتف خلع سابق أكثر عرضة للإصابة مرة أخرى ، خاصة في الأفراد الشباب النشيطين. قد تكون الأربطة ممتدة أو ممزقة ، وقد يميل الكتف إلى خلع مرة أخرى. وعادة ما يتطلب الكتف الذي ينزف بشدة أو غالباً ما يصيب الأنسجة أو الأعصاب المحيطة ، إصلاحًا جراحيًا لتشديد الأربطة الممدد أو إعادة ربط الأربطة الممزقة.
في بعض الأحيان يقوم الطبيب بإجراء عملية جراحية من خلال شق صغير يتم فيه وضع نطاق صغير (منظار المفصل) لمراقبة داخل المفصل. بعد هذا الإجراء ، يسمى جراحة بالمنظار ، يتم تثبيت الكتف بشكل عام لمدة 6 أسابيع ويستغرق الشفاء الكامل عدة أشهر.
يفضل بعض الجراحين إصلاح الكتف المتخلل المتكرر عن طريق الجراحة المفتوحة التي تم اختبارها في الوقت تحت الرؤية المباشرة. عادة ما يكون هناك خلل متكرر أقل وحركة محسنة بعد الجراحة المفتوحة ، ولكن قد يستغرق وقتًا أطول قليلاً لاستعادة الحركة.
ما هو فصل الكتف؟
يحدث فصل الكتف حيث يلتقي عظم الترقوة (الترقوة) بشفرة الكتف (الكتف). عندما تكون الأربطة التي تمسك المفصل ممزقة جزئياً أو كلياً ، قد ينزلق الطرف الخارجي من الترقوة خارج المكان ، مما يمنعه من مقابلة لوح الكتف بشكل صحيح.
غالباً ما تكون الإصابة بسبب ضربة في الكتف أو السقوط على يد ممدودة.
علامات فصل الكتف
العلامات التي تشير إلى أن الانفصال ربما يكون قد حدث بما في ذلك ألم الكتف أو الرقة أو أحيانًا نتوء في منتصف الجزء العلوي من الكتف (فوق مفصل التيار المتردد). في بعض الأحيان ، يمكن الكشف عن شدة الانفصال عن طريق أخذ صور أشعة سينية بينما يحمل المريض وزنًا خفيفًا يسحب العضلات ، مما يجعل الانفصال أكثر وضوحًا.
علاج فصل الكتف
عادة ما يتم التعامل مع فصل الكتف بشكل متحفظ عن طريق الراحة ويرتدي المقلاع . بعد فترة وجيزة من الإصابة ، يمكن وضع كيس ثلج لتخفيف الألم والتورم.
بعد فترة من الراحة ، يساعد المعالج المريض على أداء التمارين التي تضع الكتف من خلال نطاق حركته.
تلتئم معظم انفصال الكتف في غضون 2 أو 3 أشهر دون مزيد من التدخل. ومع ذلك ، إذا تمزق الأربطة بشدة ، قد يلزم إصلاح جراحي لتثبيت الترقوة في مكانها. قد ينتظر الطبيب لمعرفة ما إذا كان العلاج المحافظ يعمل قبل تحديد ما إذا كانت الجراحة مطلوبة.
ما هي التهاب الأوتار ، التهاب الجراب ، ومتلازمة الاصطدام في الكتف؟
ترتبط ارتباطا وثيقا التهاب الأوتار ، التهاب الجراب ، ومتلازمة الاصطدام ، ويمكن أن تحدث وحدها أو في تركيبة. إذا كانت الكفة المدورة والجراب متهيجة ، ملتهبة ، ومتورمة ، فقد تتقلص بين رأس عظم العضد والأخرم. الحركة المتكررة التي تنطوي على الأسلحة قد تؤثر على حركة الكتف على مدى سنوات عديدة.
قد يثير غضب الأوتار والعضلات والهياكل المحيطة بها ويلطفها أيضًا.
التهاب الأوتار هو التهاب (احمرار ووجع وتورم) في الوتر. في التهاب الأوتار في الكتف ، يصبح الالتفاف الدوّار و / أو العضلة ذات الرأسين ملتهبة ، عادة نتيجة للقرص من خلال التراكيب المحيطة. قد تختلف الإصابة من التهاب خفيف إلى مشاركة معظم الكفة المدورة. عندما تصبح أوتار الكفة المدورة ملتهبة ومكثفة ، قد تصادف تحت الأخرم. يُطلق على ضغط الكفة المدورة اسم متلازمة الاصطدام (impingement syndrome).
غالبًا ما يصاحب التهاب الأوتار ومتلازمة الاصطدام التهاب في حويصلات الجراب التي تحمي الكتف. تسمى الجراب الملتهبة التهاب كيسي .
قد يسبب الالتهاب الناتج عن مرض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي التهاب أوتار الكفة المدورة والتهاب كيسي. الرياضة التي تنطوي على الإفراط في استخدام الكتف والاحتياجات التي تتطلب زيادة في النفقات العامة المتكررة هي أسباب أخرى محتملة لتهيج الكفة أو الجراب المدورة وقد تؤدي إلى الالتهاب والاصطدام.
علامات التهاب الأوتار والتهاب الجراب
تشمل العلامات المبكرة لالتهاب الأوتار والتهاب كيسي:
- بداية بطيئة من عدم الراحة والألم في الكتف العلوي أو الثلث العلوي من الذراع
- صعوبة في النوم على الكتف
يتسبب التهاب الأوتار والتهاب كيان أيضًا في الشعور بالألم عند رفع الذراع عن الجسم أو الحمل. إذا كان التهاب الأوتار ينطوي على وتر العضلة ذات الرأسين (الوتر الموجود أمام الكتف الذي يساعد على ثني المرفق ويدور الساعد) ، سيحدث ألم في الجزء الأمامي أو الجانبي من الكتف وقد ينتقل إلى المرفق والذرع.
قد يحدث الألم أيضًا عندما يتم دفع الذراع بقوة نحو الأعلى.
تشخيص التهاب الأوتار ، التهاب الجراب وأعراض الاصابة
تشخيص التهاب الأوتار والتهاب كيسي يبدأ مع التاريخ الطبي والفحص البدني. لا تظهر الأشعة السينية الأوتار أو الجراب ، ولكنها قد تكون مفيدة في استبعاد حدوث تشوهات أو التهاب مفاصل عظمي. قد يقوم الطبيب بإزالة واختبار السوائل من المنطقة الملتهبة لاستبعاد العدوى. يمكن تأكيد متلازمة الإصطدام عند حقن كمية صغيرة من المخدر (ليدوكائين هيدروكلوريد) في الفضاء تحت الأخرم يخفف الألم.
علاج التهاب الأوتار ، التهاب الجراب ومتلازمة الإصطدام
الخطوة الأولى في علاج هذه الحالات هي تقليل الألم والالتهاب مع الراحة والثلج والأدوية المضادة للالتهابات مثل:
- الأسبرين
- نابروكسين (أليف ، نابروسين)
- ايبوبروفين (أدفيل ، موترين ، أو نوبرين)
- مثبطات COX-2
في بعض الحالات ، سيقوم الطبيب أو المعالج باستخدام العلاج بالموجات فوق الصوتية (اهتزازات الموجات الصوتية اللطيفة) لتسخين الأنسجة العميقة وتحسين تدفق الدم. تتم إضافة التدريبات اللطيفة وتمارين التقوية تدريجياً. قد يسبق ذلك أو يتبعه استخدام كيس ثلج. إذا لم يكن هناك أي تحسن ، يحق للطبيب حقن دواء كورتيكوستيرويد في الفضاء تحت الأخرم.
في حين أن حقن الستيرويد هي علاج شائع ، إلا أنه يجب استخدامها بحذر لأنها قد تؤدي إلى تمزق الأوتار. إذا لم يكن هناك أي تحسن بعد 6 إلى 12 شهرًا ، قد يقوم الطبيب بإجراء جراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة لإصلاح الضرر وتخفيف الضغط على الأوتار والأجسام.
ما هو الكفة المدورة الممزقة؟
قد يلتهب واحد أو أكثر من أوتار الكفة المدورة من الإفراط في الاستخدام أو الشيخوخة أو السقوط على يد ممدودة أو تصادم. تتطلب الرياضة التي تتطلب حركة الذراع العلوية المتكررة أو المهن التي تتطلب رفع ثقيل أيضًا إجهادًا على أوتار الكفة المدورة والعضلات. عادة ، تكون الأوتار قوية ، ولكن عملية التقليل من الوزن قد تؤدي إلى تمزق.
علامات على الكفة المدورة الممزقة
عادة ، الشخص المصاب بإصابة في الكفة المدورة يشعر بالألم على العضلة الدالية في الجزء العلوي والجانب الخارجي للكتف ، وخاصة عندما يتم رفع الذراع أو تمديده من جانب الجسم. يمكن أن تكون مثل تلك المشاركة في ارتداء الملابس مؤلمة. قد يشعر الكتف بالضعف ، خاصة عند محاولة رفع الذراع إلى وضع أفقي. قد يشعر الشخص أو يسمع صوتًا أو صوتًا عند تحريك الكتف.
تشخيص الكفة المدورة الممزقة
قد يشير الألم أو الضعف في الدوران الخارجي أو الخارجي للذراع إلى تمزق في أوتار الكفة المديرة. يشعر المريض أيضًا بالألم عند خفض الذراع إلى الجانب بعد تحريك الكتف للخلف ورفع الذراع.
- قد يكتشف الطبيب الضعف ، ولكن قد لا يكون قادرًا على تحديد من الفحص البدني حيث يقع المسيل للدموع.
- الأشعة السينية ، إذا ما أخذت ، قد تبدو طبيعية.
- يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في الكشف عن تمزّق كامل للأوتار ، لكنه لا يكتشف الدموع الجزئية .
إذا اختفى الألم بعد قيام الطبيب بحقن كمية صغيرة من المخدر في المنطقة ، فمن المحتمل أن يكون الاصطدام موجودًا. إذا لم يكن هناك استجابة للعلاج ، قد يستخدم الطبيب صورة أشعة فوقية ، بدلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي ، لفحص المنطقة المصابة وتأكيد التشخيص.
علاج الكفة المدورة الممزقة
ينصح الأطباء عادة أن يجلس المرضى المصابون بإصابات الكفة المدورة في كتفهم ، أو يسخنون الحرارة أو البرودة في منطقة القرحة ، ويأخذوا الدواء لتخفيف الألم والالتهاب.
يمكن إضافة علاجات أخرى ، مثل:
- التحفيز الكهربائي للعضلات والأعصاب
- العلاج بالموجات فوق الصوتية
- حقن الكورتيزون بالقرب من المنطقة الملتهبة من الكفة المدورة
قد يحتاج المريض إلى ارتداء حبال لبضعة أيام. إذا كانت الجراحة ليست اعتبارًا فوريًا ، تتم إضافة التمارين إلى برنامج العلاج لبناء المرونة والقوة واستعادة وظيفة الكور. إذا لم يكن هناك أي تحسن مع هذه العلاجات المحافظة والضعف الوظيفي ، فإن الطبيب قد يقوم بإجراء إصلاح جراحي بالمنظار أو فتح الكفة المدورة الممزقة.
ما هو الكتف المجمدة؟
كما يوحي الاسم ، يتم تقييد حركة الكتف بشدة في الأشخاص الذين لديهم "كتف متجمد". هذه الحالة ، التي يستدعيها الأطباء التهاب المحفظة اللاصق ، تحدث عادةً بسبب الإصابة التي تؤدي إلى عدم الاستخدام بسبب الألم.
يمكن أن يؤدي تطور مرض الروماتيزم وجراحة الكتف الأخيرة إلى حدوث تجمد في الكتف. فترات متقطعة من الاستخدام قد تسبب الالتهاب. تنمو التصاقات (عصابات غير طبيعية من الأنسجة) بين السطوح المشتركة ، وتحد من الحركة. هناك أيضًا نقص في السائل الزليلي ، والذي عادةً ما يعمل على تليين الفجوة بين عظم الذراع والمقبس للمساعدة في حركة مفصل الكتف. هذه المساحة المحصورة بين كبسولة و كرة عظم العضد التي تميز التهاب المحفظة اللاصق من كتف مؤلم و صلب.
الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الكتف المتجمد هم الأشخاص الذين لديهم بعض الشروط بما في ذلك:
- داء السكري
- السكتة الدماغية
- أمراض الرئة
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- مرض القلب
- الناس الذين كانوا في حادث
نادرا ما تظهر الحالة في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 سنة.
علامات الكتف المجمدة
مع كتف متجمد ، يصبح المفصل ضيقًا وقاسًا لدرجة أنه من المستحيل تقريبًا إجراء حركات بسيطة ، مثل رفع الذراع. يشتكي الناس من أن التصلب وعدم الراحة يزداد سوءًا في الليل. قد يشك الطبيب في أن المريض يعاني من كتف متجمد إذا أظهر الفحص البدني حركة كتف محدودة. قد يؤكد فحص مفصل للشرايين التشخيص.
علاج الكتف المجمدة
يركز علاج الكتف المتجمد على استعادة حركة المفاصل والحد من آلام الكتف. عادة ، يبدأ العلاج بالعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وتطبيق الحرارة ، تليها تمارين تمتد لطيف. تمارين التمدد هذه ، والتي يمكن إجراؤها في المنزل بمساعدة المعالج ، هي العلاج الأمثل.
في بعض الحالات ، يمكن استخدام تحفيز الأعصاب الكهربائية عبر الجلد (TENS) مع وحدة صغيرة تعمل بالبطارية لتقليل الألم عن طريق منع النبضات العصبية . إذا كانت هذه التدابير غير ناجحة ، قد يوصي الطبيب بالتلاعب في الكتف تحت التخدير العام. عملية جراحية لخفض التصاقات ضرورية فقط في بعض الحالات.
علامات وتشخيص كسر الكتف
يتضمن الكسر شقًا جزئيًا أو كليًا من خلال العظم. يحدث كسر العظام عادة نتيجة لإصابة أثر ، مثل السقوط أو الضربة على الكتف. عادة ما يتضمن الكسر الترقوة أو الرقبة (المنطقة الواقعة تحت الكرة) لعظم العضد.
يحدث كسر في الكتف يحدث بعد إصابة كبيرة عادةً بألم شديد.
في غضون فترة زمنية قصيرة ، قد يكون هناك احمرار وكدمات في جميع أنحاء المنطقة. في بعض الأحيان يكون الكسر واضحًا لأن العظام تظهر خارج الموضع. يمكن تأكيد التشخيص والشدة بواسطة الأشعة السينية.
علاج كسر الكتف
عندما يحدث الكسر ، يحاول الطبيب إحضار العظام إلى موضع يعزز الشفاء ويستعيد حركة الذراع. إذا تم كسر الترقوة ، يجب على المريض في البداية ارتداء حزام وحبل حول الصدر للحفاظ على الترقوة في مكانها. بعد إزالة الشريط والحبال ، سيقوم الطبيب بوصف التمارين لتقوية الكتف واستعادة الحركة. هناك حاجة لعملية جراحية في بعض الأحيان لبعض كسور الترقوة .
عادة ما يتم علاج كسر في عظم العضد بواسطة مفترق حبال أو الكتف. إذا كانت العظام خارج الموضع ، فقد تكون الجراحة ضرورية لإعادة ضبطها. تمارين أيضا جزء من استعادة قوة الكتف والحركة.
التهاب المفاصل في الكتف
التهاب المفاصل هو مرض ناجم عن البلى والغضروف (أي هشاشة العظام ) أو التهاب (أي التهاب المفاصل الروماتويدي ). التهاب المفاصل لا يؤثر فقط على المفاصل. قد يؤثر أيضًا على الهياكل الداعمة مثل:
- العضلات
- الأوتار
- الأربطة
علامات وتشخيص التهاب المفاصل
العلامات المعتادة لالتهاب المفاصل في الكتف هي ألم ، وخاصةً على مفصل التيار المتردد ، وانخفاض في حركة الكتف.
قد يشك الطبيب أن المريض يعاني من التهاب المفاصل عندما يكون هناك ألم وتورم في المفصل. يمكن تأكيد التشخيص من خلال الفحص البدني والأشعة السينية. قد تكون اختبارات الدم مفيدة لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكن هناك حاجة إلى اختبارات أخرى أيضًا. قد يكون تحليل السائل الزليلي من مفصل الكتف مفيدًا في تشخيص بعض أنواع التهاب المفاصل. على الرغم من أن تنظير المفاصل يسمح بالتصوير المباشر للأضرار التي تصيب الغضروف والأوتار والأربطة ، وقد يؤكد التشخيص ، فإنه عادة ما يتم فقط في حالة إجراء عملية إصلاح.
علاج التهاب المفاصل الكتف
غالبا ما يعالج التهاب المفاصل العظمي في الكتف بالعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية ، مثل:
- الأسبرين
- ايبوبروفين
- مثبطات COX-2
قد يتطلب التهاب المفاصل الروماتويدي في الكتف العلاج الطبيعي والطب الإضافي ، مثل الكورتيكوستيرويدات. عندما تفشل المعالجة غير الجراحية لالتهاب المفاصل في الكتف في تخفيف الألم أو تحسين الوظيفة ، أو عندما يكون هناك تآكل شديد في أجزاء المفصل التي تسبب في التخفيف والانتقال من مكانها ، قد يؤدي استبدال مفصل الكتف (رأب المفصل) إلى نتائج أفضل. في هذه العملية ، يحل الجراح محل مفصل الكتف مع كرة اصطناعية لأعلى عظم العضد وغطاء (الحقاني) للكتف.
تدريبات الكتف السلبية (حيث يقوم شخص آخر بتحريك الذراع لتدوير مفصل الكتف) تبدأ بعد الجراحة بوقت قصير. يبدأ المرضى بممارسة التمارين الرياضية بأنفسهم بعد 3 إلى 6 أسابيع من الجراحة. في نهاية المطاف ، تصبح تمارين التمدد والتقوية جزءاً رئيسياً من برنامج إعادة التأهيل. يعتمد نجاح العملية في كثير من الأحيان على حالة عضلات الكفة المدورة قبل الجراحة والدرجة التي يتبعها المريض في برنامج التمرين.
مصادر:
NIH Publication No. 14-4865، Questions and Answers about Shoulder Problems. نيسان 2014. (تم تعديله)