A Cheilectomy (وضوحا kī-lek′tō-mē) هو عملية القدم لإزالة نخر العظام من مفصل إصبع القدم الكبير لعلاج التهاب المفاصل اصبع القدم الكبيرة (hallux rigidus). تتطور دعامات التهاب المفاصل بشكل عام على الجزء العلوي من مفصل القدم الكبير ، مما يحد في النهاية من الحركة ويسبب الألم. تعتبر إزالة تحفيز العظام باستئصال الشيل عملية بسيطة وفعالة للغاية للتخفيف من آلام المفاصل الكبيرة في أصبع القدم مع الحفاظ على حركة اصبع القدم الكبيرة.
التهاب المفاصل من تو تو كبير المشتركة
التهاب المفصل من اصبع القدم الكبير المشترك ، الذي يطلق عليه طبيا " hallux rigidus ،" هو حالة تنكسية للغضروف مما يؤدي إلى تصلب ، ألم ، وفقدان حركة المفاصل. غضروف المفصل الطبيعي هو غطاء أبيض ، براق ، ثابت يربط نهاية العظم ليسمح لعظمتين بالتحرك بسلاسة ضد بعضهما البعض. يصبح الغضروف المنحل صفراء ورقيقة ومتآكلة ، مما قد يعرض العظام الكامنة مما يؤدي إلى الألم وحركة الطحن. قد يؤدي المزيد من التنكس المتطور إلى ظهور أكياس عظمية حميدة أسفل سطح المفصل مباشرة. عادةً ما يتشكل توتّر العظم حول مفصل التهاب المفصل كإجراء وقائي للحدّ من حركة المفصل ، وقد تصبح هذه النتوءات العظمية كبيرة الحجم وكبيرة الحجم.
يصنف التهاب المفاصل في إصبع القدم الكبير بشكل عام عن طريق مزيج من الأعراض الجسدية ونتائج الأشعة السينية. هناك أربع مراحل من التهاب المفاصل. المرحلة الأولى (المرحلة 1) هي عندما لا تكون هناك أي نتائج للأشعة السينية ولكن هناك خسارة في الحركة وهذا ما يُطلق عليه اسم " حدود الهلوسة" .
ترتبط المرحلة الثانية والثالثة والرابعة بتدهور المفصل المصاحب للمرض ، وتصنف على أنها خفيفة أو معتدلة أو شديدة (نهاية المرحلة) ؛ على التوالي. التهاب المفاصل الخفيف غالبًا ما يكون فقدان الغضروف غير متساوي. يشمل التهاب المفاصل المعتدل تكوين العظم مع تغيرات بسيطة في الكيسي. التهاب المفاصل الحاد هو فقدان كامل لغضروف المفصل مع أو بدون تشكيل عظم ثقيل.
جراحة الشيل
أساس جراحة استئصال Cheilectomy هو إزالة مسامات العظام التي تحيط بالمفصل. عموما ، تبرز العظام في الجزء العلوي من المفصل. يمكن معالجة توتن العظام على جوانب المفصل أثناء جراحة استئصال التشيلي.
يكون شق استئصال الشق بشكل عام على الجزء العلوي من مفصل القدم الكبير ، على الرغم من أنه يمكن استخدام شق على جانب المفصل في بعض الحالات. قد تتم إزالة سهام العظم يدوياً باستخدام إزميل للعظام أو منشار كهربائي. مرة واحدة تتم إزالة سبيرز العظام هناك في كثير من الأحيان زيادة حركة اصبع القدم اصبع القدم فوري. يضع الجراحون عادةً شمعًا عظميًا جراحيًا على أسطح العظام الخام لإحباط توتّر العظام من الإصلاح. بالإضافة إلى إزالة حافز العظام ، يتم فحص الوصلة لأية أضرار داخلية وبعض المناطق من فقدان الغضاريف وعلاج الكيسات العظمية يمكن أن تعزز من عملية الغرس في الغضروف.
الانتعاش Cheilectomy
عملية تشيلابومي هي عملية بسيطة في عملية جراحية في القدم. عادة ما يتم إجراء الجراحة كإجراء للمرضى الخارجيين تحت إشراف محلي وبدون تخدير. تستغرق الجراحة عادة أقل من ساعة واحدة. يسير المرضى بشكل عام بعد الجراحة مباشرة في حذاء جراحي.
تتم إزالة الغرز بعد حوالي أسبوعين من الجراحة. اعتمادا على مدى التهاب المفاصل ، قد يكون من ذوي الخبرة الإغاثة بعد بضعة أيام ، وهناك عموما فترة التكيف للمفصل للتكيف مع الحركة المتزايدة.
هل يمكن إجراء عملية Cheilectomy مع جراحة الورم ؟
قد تحدث الأورام والتهاب المفاصل معًا. الورم هو مفصل إصبع القدم الكبير المصمم والذي يمكن أن يؤدي إلى تآكل غير متساوي في المفصل ، مما يؤدي إلى اصابة كبيرة في إصبع القدم. تشمل جراحة الورم بشكل عام إما قطع العظام أو انصهار العظام لإعادة تنظيم العظام المشردة. عادةً ما يستدعي أفضل نصيحة جراح الكسور لجراحة الشلل مع إجراء جراحة للورم طالما أن التهاب المفاصل خفيف إلى معتدل.
قد تكون عملية استئصال Cheilectomy وجراحة الورم مفيدة في صحة المفصل على المدى الطويل من خلال تحسين محاذاة المفصل.
فوائد Cheilectomy
الفائدة الرئيسية لاستئصال الشيل هي أنها عملية فعالة لأن ندف العظام عادة ما يكون جانبا من التهاب المفاصل الذي يسبب معظم الأعراض للمرضى. إزالة تقشير العظام غالبا ما يوفر راحة كبيرة. اعتمادا على مدى استئصال شلل المفاصل قد يخفف من الأعراض تماما أو يقلل إلى حد ما. قد لا يكون استئصال Cheil فعالاً في حالات التهاب المفاصل في نهاية المرحلة. إزالة عظام سبيرز لا يحول دون المزيد من الإجراءات المتقدمة للتعامل مع التهاب المفاصل في نهاية المرحلة ، ولكن هذا الأمر متروك لك ولجرحتك.