اعتلال دماغي كبدي (HE) (يسمى أيضاً اعتلال دماغي بروتجيدي ) هو حالة يؤثر فيها مرض الكبد على وظائف الدماغ. وغالبا ما يحدث في الأشخاص الذين لديهم تشخيصات مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد . يمكن أن يتطور أيضا نتيجة لسرطان الكبد . مع تقدم مرض الكبد ، فإن السموم التي يفترض أن الكبد الصحي يزيلها من الدم تنتقل إلى الدماغ وتؤثر على قدرته على العمل بشكل طبيعي ، والتفكير بوضوح ، وتذكر المعلومات.
ولحسن الحظ ، يمكن علاج هذا السبب في فقدان الذاكرة.
الأعراض الرئيسية
يمكن أن يؤثر سعادة كل من القدرات المعرفية والبدنية. إذا كنت مصابًا بمرض كبدي ، فيجب عليك أن تطلب من أحد أفراد العائلة أو صديقًا مساعدتك في مراقبة هذه المجموعة من الأعراض والإبلاغ عنها إلى الطبيب فورًا من أجل التقييم السريع والعلاج.
تتراوح الأعراض من التغيرات العقلية المكتشفة بالكاد إلى عدم الاستجابة. يشملوا:
- ارتباك
- فقدان الذاكرة
- صعوبة في التركيز أو الحفاظ على الاهتمام
- الارتباك في الوقت والمكان والتاريخ
- التغييرات الشخصية
- أوقات رد فعل أبطأ ، جسديا وعقليا على حد سواء
- سلوك صعب أو غير ملائم اجتماعيًا
- عدم القدرة على القيام بمشاكل الرياضيات الأساسية
- التنفس الذي يحتوي على رائحة حلوة
- تهز والرجف من الذراعين أو الساقين
- صعودا وهبوطا من الأسلحة عندما عقد منهم مباشرة
- طمس الكلام
- انخفاض اليقظة
مراحل اعتلال الدماغ الكبدي
يمكن تصنيف سعادة الرئيس إلى مراحل مختلفة - وتسمى أيضًا الدرجات - وهي تتقدم من الحد الأدنى إلى الغيبوبة.
نظام تصنيف West Haven يكسر مراحل HE على النحو التالي.
الصف الدراسي 0: الحد الأدنى
قد يؤدي الحد الأدنى من HE إلى حدوث تغييرات بسيطة ودقيقة في قدرتك على التفكير بوضوح وحل المشكلات وتذكر المعلومات. يمكن أن تتضمن العلامات المحتملة المزيد من الصعوبة في إنجاز المهام في عملك أو في ارتكاب مخالفات بسبب أوقات رد الفعل الأبطأ أو انخفاض التنسيق.
في بعض الأحيان ، يمكن أن ينجح HE بالحدّ من عملية الكشف إلا إذا قام الطبيب بفحصها من خلال الاختبار المعرفي.
الدرجة 1: سعادة معتدلة
قد يسبب سعادة معتدلة بعض التغيرات في الشخصية أو المزاج وانخفاض القدرة على التركيز على المهمة. في بعض الأحيان ، تتطور مشاكل النوم في هذه المرحلة.
الدرجة الثانية: سعادة معتدلة
قد يتطور السلوك الصعب أو غير الملائم في سعادة معتدلة. قد تصبح ذاكرتك أسوأ ، مثل قدرتك على إجراء حسابات الرياضيات. الكتابة قد تكون أكثر صعوبة لأن يديك قد تصبح مهتزة أو متشنجة.
الدرجة 3: سعادة قاسية
سعادة شديدة قد يؤثر على التوجيه. على سبيل المثال ، قد تكون غير متأكد من اليوم أو المكان الذي تكون فيه. قد يصبح سلوكك غير لائق اجتماعيًا وقد تشعر بالنعاس أو القلق. القدرة العقلية والجسدية تستمر في الانخفاض في سعادة.
الصف الرابع: غيبوبة
في هذه المرحلة ، سوف تفقد الوعي وتصبح غيبوبة (لا تستجيب).
كيف أعرف إذا كان لدي سعادة؟
إذا كنت تعاني من بعض الأعراض الموضحة أعلاه ولكنك لا تعاني من مشاكل مع كبدك ، فمن المحتمل أن تظهر الأعراض الخاصة بك بسبب سبب مختلف من النسيان. يمكن أن تحدث تغيرات القدرة العقلية بعشرات الحالات ، وبعضها قابل للانعكاس (مثل الهذيان ) وغيرها من الأمراض التقدمية (مثل مرض الزهايمر ).
إذا كان لديك حالة كبد مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد ، فمن الأرجح أن هو السبب في الأعراض. في كلتا الحالتين ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور إذا لاحظت تغيرات في القدرات العقلية لأن العديد من أسباب فقدان الذاكرة لها نتائج أفضل إذا تم اكتشافها وعلاجها في وقت مبكر.
التشخيص وأسبابه
لأن HE قد يذهب دون تشخيص حتى المراحل اللاحقة ، فإنه من الصعب جمع بيانات دقيقة عن انتشار HE. تشير الدراسات إلى أن ما بين 30 إلى 70 بالمائة من الأشخاص المصابين بتليف الكبد يصابون بـ HE.
يتم تشخيص HE بشكل عام عن طريق استبعاد الشروط الأخرى. إذا ﮐﺎﻧت اﻷﻋراض ﺑﺳﺑب ﺳﻌﺎل اﻟﻣﻌﺎﻟﺟﺔ ، ﻓﺳوف ﯾﺑدأ ﺗﺣﺳﻧﮭﺎ ﻓﻲ أﻏﻟب اﻷﺣﯾﺎن ﻓﻲ ﻏﺿون 72 ﺳﺎﻋﺔ ﺑﻌد ﺑدء اﻟﻌﻼج.
لذلك ، في بعض الأحيان يتم استخدام تحسين بعد بدء العلاج (أو عدمه) للتأكيد أو استبعاد سعادة.
تشمل بعض الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتقييم ما إذا كان HE موجودًا اختبارات كاملة لأعداد الدم ، واختبار مستوى الأمونيا ، واختبارات عمل الكبد ، واختبار التصوير الدماغي ، واختبارات التصوير ، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب.
في حين يحدث سعادة الإنسان عند الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الكبد ، غالباً ما يكون هناك محفز محدد يؤدي إلى ظهور سُلالة. قد تشمل هذه المحفزات العدوى ، بعض الأدوية مثل مدرات البول (الأدوية التي تسبب لك التبول أكثر) ، والجفاف ، والإمساك ، وشرب الكثير من الكحول ، والجراحة الحديثة ، ونزيف الجهاز الهضمي (GI).
العلاج والتشخيص
يختلف العلاج حسب ما إذا تم تحديد السبب المعين له. قد يشمل العلاج المضادات الحيوية ، أو التوقف عن تناول بعض الأدوية التي قد تسبب بعض المشاكل ، أو المعالجة بأدوية مثل اللاكتولوز أو البولي إيثيلين جليكول ، ومعالجة مشاكل النزيف ، وتقليل مستويات الأمونيا ، ومعالجة مشاكل الكلى.
يختلف تشخيص الأشخاص المصابين بـ HE بشكل كبير. يستجيب بعض الأشخاص الذين يعانون من مرض الشيخوخة بشكل جيد للغاية للعلاج وعوائد وظائفهم الطبيعية. البعض الآخر لديهم نوبات شديدة أو متكررة من HE وقد ينتهي بهم المطاف إلى المستشفى أو في حالة تهدد حياتهم.
سوف يتحسن حوالي ثلاثة أرباع الأشخاص الذين لديهم سعادة إذا تم تحديد السبب المعين للسعادة وعلاجها في مراحلها المبكرة. ومع ذلك ، إذا لم يتم علاج سعادة المريض مبكراً أو لم يستجب للعلاج ، فقد يؤدي إلى الوفاة.
بسبب نجاح المعالجة المبكرة ، تشير بعض الأبحاث إلى أن الأشخاص المصابين بأمراض الكبد يجب أن يخضعوا للفحوصات بشكل روتيني لفحوصات HE من خلال الاختبارات الإدراكية حتى يتسنى اكتشافها ومعالجتها قبل أن تتطور إلى المراحل الأكثر تقدمًا.
> المصادر:
> مؤسسة الكبد الأمريكية. ما هي مراحل اعتلال الدماغ الكبدي؟
> مؤسسة كليفلاند كلينيك. اعتلال الدماغ الكبدي .
> المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة. اعتلال الدماغ الكبدي .
> رافائيل كيه سي ، ماتويا س.س ، شين نت ، ليوا إيه سي ، جاكا هـ. الانتشار والعوامل المترسبة وتحديات الإدارة في بيئة محدودة الموارد. مجلة الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي . 2016 (6)؛ (3).
> المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. فقدان وظائف المخ - مرض الكبد.