ما هي حالة الأداء؟

تعتبر حالة الأداء مهمة في اختيار علاجات السرطان

ما هي حالة الأداء ولماذا تعتبر مهمة للأشخاص المصابين بالسرطان؟ تتطلب العديد من التجارب السريرية مقياسًا لحالة الأداء قبل تحديد ما إذا كان الأشخاص مؤهلين. لماذا تم ذلك؟

التعريف: حالة الأداء

حالة الأداء هي مقياس لمدى قدرة الشخص على ممارسة الأنشطة اليومية العادية أثناء فترة تعايشه مع السرطان.

يعتمد فهم مدى نجاح الشخص في العلاج على نوع السرطان ، ومرحلة السرطان ، وكذلك على صحة الشخص بوجه عام والقدرة على إدارة رعايته.

أهمية قياس حالة الأداء

قد تتساءل لماذا يسألك أخصائي الأورام أو محقق التجارب السريرية كل هذه الأسئلة عن حياتك اليومية. يتم طرح هذه الأسئلة كطريقة لتحديد مدى جودة أدائك لأنشطة الحياة اليومية ، أو "ADLs". من خلال تقييم هذه الأنشطة ، يمكن أن يكتشف الطبيب "حالة أدائك" ، ويمكن أن يكون هذا المقياس لحالة الأداء مفيدًا بعدة طرق:

• لتحديد ما إذا كان شخص ما في حالة صحية معقولة لتحمل علاجات مثل العلاج الكيميائي أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي . مع جميع العلاجات السرطانية ، من المهم تقدير المخاطر مقابل فوائد العلاج. على سبيل المثال ، قد يكون هناك أوقات يمكن أن يقلل فيها العلاج الكيميائي من العمر المتوقع أكثر من زيادته.

• كمعايير اختيار للتجارب السريرية . تتطلب العديد من التجارب السريرية أن يتمتع المرضى بحالة أداء جيدة قبل تجربة علاج تجريبي.
• لتقييم استجابة الفرد للعلاج.
• لمعرفة ما إذا / كيف يتقدم السرطان.
• لتقدير التكهن .

جداول الأداء

يتم استخدام مقياسين أساسيين لقياس أداء حالة أولئك الذين يعيشون مع مرض السرطان: مجموعة الأورام التعاونية الشرقية (ECOG) / منظمة الصحة العالمية ، ودرجة أداء كارنوفسكي.

أول حالة أداء من هذه الرتب على مقياس من 0 إلى 5 ، والثاني على مقياس من 0 إلى 100. لاحظ أن هذه المقاييس تختلف في ما إذا كان الرقم الأقل أو الرقم الأعلى يعني حالة أداء أفضل. مع حالة الأداء ECOG / منظمة الصحة العالمية ، والنتيجة المثالية صفر ، في حين أن مع حالة الأداء Karnofsky يكون العدد المثالي 100.

ECOG / منظمة الصحة العالمية حالة الأداء

• 0: نشط بالكامل ، لا توجد قيود على الأنشطة. حالة الأداء من 0 يعني عدم وجود قيود بمعنى أن شخص ما قادر على القيام بكل شيء كان قادراً على القيام به قبل تشخيصه.
• 1: غير قادر على القيام بأنشطة مضنية ، ولكن قادرة على تنفيذ الأعمال المنزلية الخفيفة وأنشطة المستقرة. هذه الحالة تعني في الأساس أنك لا تستطيع القيام بعمل ثقيل ولكن يمكنك القيام بأي شيء آخر.
• 2: قادرة على المشي وإدارة الرعاية الذاتية ، ولكن غير قادر على العمل. خارج السرير أكثر من 50٪ من ساعات الاستيقاظ. في هذه الفئة ، لا يتمكن الأشخاص عادة من القيام بأي أنشطة عمل ، بما في ذلك أعمال المكاتب الخفيفة.
• 3: يقتصر على السرير أو كرسي أكثر من 50 في المئة من ساعات اليقظة.قابلة للرعاية الذاتية المحدودة.
• 4: معاق تماما. يقتصر فقط على السرير أو كرسي. غير قادر على القيام بأي رعاية ذاتية.
• 5: الموت

Karnofsky حالة الأداء

• 100: طبيعي ، لا توجد أعراض ، أو دليل على المرض

• 90: أعراض بسيطة ، ولكنها قادرة على الاستمرار في الأنشطة العادية
• 80: بعض الأعراض ، والنشاط العادي يتطلب الجهد
• 70: غير قادر على الاستمرار في الأنشطة العادية ، ولكن قادرة على رعاية الذات
• 60: يحتاج إلى رعاية متكررة لمعظم الاحتياجات ، وبعض المساعدة العرضية مع الرعاية الذاتية
• 50: يحتاج إلى مساعدة كبيرة مع الرعاية الذاتية ، والرعاية الطبية المتكررة
• 40: معطل يحتاج إلى رعاية ومساعدة خاصتين
• 30: معاقين بشدة ؛ المستشفى
• 20: مريض جدا. هناك حاجة إلى رعاية داعمة كبيرة
• 10: الموت بشكل نشط
• 0: الموت

حالة الأداء في التجارب السريرية

يشعر العديد من الأشخاص بالإحباط بسبب متطلبات حالة الأداء في التجارب السريرية.

لماذا هذه ضرورية جدا؟ ألا يستبعد الأشخاص الذين يمكن أن يستفيدوا؟

هناك بعض الأسباب التي تجعل الباحثين يستخدمون معايير حالة الأداء لتحديد الأهلية للدخول في تجربة سريرية.

واحد هو أن نتائجهم هي "استنساخه". وبعبارة أخرى ، إذا قام باحث آخر بإجراء تجربة مماثلة ، فمن المهم البدء بأشخاص في نفس الحالة الصحية العامة.

هناك سبب آخر مهم بالنسبة لك شخصيا. من خلال تسجيل حالة الأداء ، يستطيع الأطباء مراقبة العلاجات الجديدة لمعرفة ما إذا كان لها تأثير سلبي على حالة الأداء. على سبيل المثال ، إذا استجاب الناس لدواء ولكنهم بدأوا بحالة أداء 0 ، والتي انخفضت إلى 2 ، فسيحتاج الأطباء بعد ذلك إلى النظر فيما إذا كانت الآثار الجانبية للعلاج تبرر النتائج الإيجابية التي وجدوها في علاج السرطان.

فهم المزيد عن التجارب السريرية

هناك العديد من الأساطير حول التجارب السريرية . وغالبا ما يقال التعليق الشعبي حول "كونه خنزير غينيا" من باب الدعابة ، ولكن الكثير من الناس لا يفهمون بالضبط ما تنطوي عليه التجارب السريرية أو أهميتها في أبحاث السرطان. قد يساعد على إدراك أن كل علاج سرطان متوفر - كل دواء وكل إجراء - كان يستخدم مرة واحدة فقط في التجارب السريرية ، وفي ذلك الوقت ، كان الأشخاص الوحيدون الذين يمكن أن يستفيدوا من هذه التجارب هم أولئك الذين شاركوا في التجارب.

أبحاث السرطان تتغير. لسنوات عديدة بدا أن الكثير من الأبحاث تركز على تجارب المرحلة الثالثة . هذه التجارب مهمة لأنها تجيب على السؤال ، "هل هذا الدواء يعمل بشكل أفضل من دواء آخر" ، ولكن في الوقت نفسه ، كان العديد من التحسينات التي شوهدت صغيرة. يمكن أن يزيد العقار الجديد من البقاء على قيد الحياة بنسبة 10٪. العديد من التجارب التي تجري الآن هي تجارب المرحلة الأولى . تحمل هذه التجارب ، على نحو ما ، مخاطر أكثر عندما تشرع في الإجابة على السؤال ، "هل هذا الدواء آمن" ، لكن في الوقت نفسه ، يتم اختبار العقاقير التي يمكن أن توفر تحسينات جذرية في البقاء على قيد الحياة باستخدام طرق لعلاج السرطان التي هي جديدة. غالباً ما تقع الأدوية مثل الأدوية المناعية والعقاقير العلاجية المستهدفة في هذه الفئة.

الخط السفلي في حالة الأداء

يصبح الكثير من الناس محبطين من حالة الأداء حيث أن وضع الأداء المنخفض يمكن أن يحد من الأشخاص الذين قد يشاركون في تجربة سريرية. في الوقت نفسه ، يعتبر هذا الإجراء مفيدًا جدًا للأشخاص المصابين بالسرطان. بعد كل شيء ، ما هو الأكثر أهمية في كثير من الأحيان للأشخاص الذين يتعاملون مع أي مرض طبي هو كيف تؤثر هذه الحالة على قدرتهم على العيش والعمل والاستمتاع بالحياة.

> المصادر:

> الغرب ، H. ، وجيم جين. حالة الأداء لدى مرضى السرطان. JAMA أورام . 2015. 1 (7): 998.