أنواع والأعراض والتشخيص والعلاج
نسمع أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو أحد الأسباب الرئيسية للوفاة في الولايات المتحدة ، ولكن ماذا يعني هذا بالضبط ، ما هي الأعراض ، وكيف يتم علاجها؟
تعريف: مرض الانسداد الرئوي المزمن - مرض الانسداد الرئوي المزمن
يشير مرض الانسداد الرئوي المزمن إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وهو مجموعة من أمراض الرئة تتميز بإعاقة انسداد المسالك الهوائية. COPD هو بالتعريف لا عكسها تماما (على النقيض من الربو) وعادة ما تكون تقدمية مع مرور الوقت.
أنواع مرض الانسداد الرئوي المزمن
تشمل الأمراض المصنفة تحت عنوان مرض الانسداد الرئوي المزمن:
- انتفاخ الرئة - انتفاخ الرئة هو مرض ينجم عن تلف الحويصلات الهوائية - أصغر مجاري الهواء في الرئتين حيث يحدث تبادل الأوكسجين وثاني أكسيد الكربون ، وغالبا ما يحدث بسبب التدخين. تتوفر الحويصلات الهوائية الأقل حيث يتم تدميرها عن طريق الالتهاب والندب ، وتلك التي لا تزال تتعرض للندوب ، تفقد مرونتها وتسبب احتجاز الهواء. يمكنك تصوير هذا كالبالون الذي فقد مرونته وتبقى الهواء حتى عندما ينهار البالون (كما هو الحال مع الزفير).
- التهاب القصبات المزمن - مع التهاب القصبات المزمن يصاب الشعب الهوائية بإلتهاب مزمن ، مما يؤدي إلى تندب ومسالك مجرى الهواء. هذه العملية أيضا في كثير من الأحيان يؤدي إلى زيادة إنتاج المخاط. هذا المخاط ثم يملأ الشعب الهوائية ، مما يعوق التنفس.
- توسع القصبات - توسع القصبات يتميز بتوسيع وتوسيع المسالك الهوائية ، وغالبا ما يحدث بسبب التهابات الجهاز التنفسي المتكررة أثناء الطفولة. كما يؤدي الالتهاب إلى إنتاج المخاط الذي يعرقل المسالك الهوائية.
يستخدم مصطلح مرض الانسداد الرئوي المزمن على نطاق واسع ، لأن معظم الناس لديهم مزيج من كل من انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن.
أهمية ووقوع مرض الانسداد الرئوي المزمن
ويعتقد حاليا أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة . في وقت واحد يعتبر مرض الانسداد الرئوي المزمن من أمراض الرجل ، ولكن هذا قد تغير. في الوقت الحالي ، هناك عدد من النساء أكثر من الرجال الذين يموتون من مرض السدة الرئوية المزمنة كل عام.
بالإضافة إلى التأثير الكبير على حياة الناس جسديًا وعاطفيًا ، يزيد مرض الانسداد الرئوي المزمن من خطر الإصابة بأمراض أخرى مثل سرطان الرئة وأمراض القلب.
أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن
غالبًا ما يكون مرض الانسداد الرئوي المزمن بدون أعراض (بدون أعراض) حتى يحدث تلف كبير في الرئتين. مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض تقدمي يعاني معظم الناس من فترات يكونون فيها مستقرة نسبياً ، ويتناوبون مع التفاقم المتقطع (تفاقم) المرض. قد تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- ضيق في التنفس ، وخاصة مع ممارسة الرياضة ، هو أكثر الأعراض شيوعا.
- استمرار ، السعال اليومي.
- إنتاج البلغم (سعال البلغم) والتي يمكن أن تكون واضحة ، بيضاء ، صفراء ، أو خضراء اللون.
- الصفير.
- ضيق الصدر
- الازرقاق (لون مزرق للشفاه وأسرّة الأظافر)
- فقدان الوزن (عادة متأخرة في مسار المرض.)
الأسباب وعوامل الخطر
تشمل بعض أسباب مرض الانسداد الرئوي المزمن ما يلي:
- التدخين هو السبب الأول لمرض الانسداد الرئوي المزمن. ما يقرب من 25 في المئة من المدخنين سوف تتطور درجة معينة من مرض الانسداد الرئوي المزمن. هذا لا يشمل فقط مدخني السجائر ، ولكن أولئك الذين يدخنون السيجار والأنابيب والماريجوانا. في حين أن الخطر يختلف باختلاف الأشخاص ، إلا أن الجمع بين عدد السجائر المدخنة في اليوم مضروبًا في سنوات التدخين (سنوات التعبئة) يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالمخاطر.
- التعرض المهني للمواد الكيميائية والمواد مثل غبار منجم الفحم والسيليكا.
- تلوث الهواء الداخلي ، خاصة التعرض للأبخرة الناتجة عن الطهي والتدفئة في المناطق سيئة التهوية.
- تلوث الهواء الخارجي.
- نقص ألفا -1 أنتيتريبسين اضطراب وراثي. إن عوز ألفا -1 أنتيتريبسين مسؤول عن 1 من كل 100 حالة من حالات مرض الانسداد الرئوي المزمن ويحدث عادة في عمر أصغر من ذلك الذي يسببه التدخين.
- عدوى الرئة الخطيرة في مرحلة الطفولة.
- الجمع بين الربو بالإضافة إلى التدخين.
كيف يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن؟
يستند تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن على تاريخ دقيق ، واختبار بدني ، ومجموعة من الاختبارات ودراسات التصوير.
غالبًا ما يُعتبر قياس التنفس معيارًا ذهبيًا في إجراء التشخيص ( كيف أفسر اختبار قياس التنفس ؟) قد تتضمن الاختبارات الأخرى اختبارات وظائف الرئة الأخرى ، وقياسات غازات الدم الشرياني ، وأشعة الصدر بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي للصدر.
مضاعفات
بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث في الأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن تشمل:
- التهابات الجهاز التنفسي (غالبا ما تسبب تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن).
- مرض القلب ، وانخفاض مستويات الأوكسجين وضع ضغطا على القلب.
- سرطان الرئة - مرض الانسداد الرئوي المزمن هو عامل خطر مستقل لسرطان الرئة ، مما يعني أن المدخنين الذين يعانون من التهاب القصبات المزمن أو انتفاخ الرئة هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة من غير المدخنين الذين يعانون من التهاب الشعب الهوائية المزمن أو انتفاخ الرئة.
- فقدان الوزن.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- كآبة.
علاجات لمرض الانسداد الرئوي المزمن
المبادئ التوجيهية لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن تعتمد على مرحلة والمتغيرات الأخرى. بعض العلاجات تشمل:
- الإقلاع عن التدخين هو الخطوة الوحيدة الأكثر أهمية في علاج المرض. في حين أنها لن تعكس الضرر السابق ، يمكن أن تساعد في إبطاء تقدم المرض.
- رضاعة الأنفلونزا والالتهاب الرئوي للمساعدة على منع العدوى.
- الأدوية - تشمل أدوية COPD الشائعة موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول ، موسعات القصبات طويلة المفعول ، المنشطات المستنشقة ، الستيرويدات الفموية ، مثبطات phosphodiesterase-4 ، والمضادات الحيوية. غالبا ما يتم تقسيم العلاج إلى فئتين. أدوية الصيانة التي تستخدم يوميا وبشكل مستمر سواء كانت الأعراض موجودة أم لا. أدوية الإنقاذ هي الأدوية التي تستخدم عند تفاقم الأعراض ، مثل أثناء التفاقم.
- العلاج بالأكسجين - عندما تصبح الأعراض أكثر حدة ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج أكسجين إضافي. لحسن الحظ هناك الآن وحدات الأوكسجين المحمولة خفيفة الوزن التي تسمح للكثير من الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن بأن يعيشوا حياة نشطة نسبيًا.
- إعادة التأهيل الرئوي - مثل إعادة التأهيل للأمراض الأخرى ، يمكن لإعادة التأهيل الرئوي أن يحدث فرقا كبيرا لبعض الأشخاص الذين يعيشون مع مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- إدارة ﺟﻮدة اﻟﻬﻮاء اﻟﺪاﺧﻠﻲ واﻟﺘﻌﺮض ﻟﻪ - إن ﺗﻔﺎدي اﻟﺪﺧﺎن اﻟﻤﺴﺘﻌﻤﻞ وﻏﻴﺮهﺎ ﻣﻦ اﻟﺪﺧﺎن اﻟﺴﺎم هﻮ ﺟﺰء هﺎم ﻣﻦ إدارة ﻣﺮض COPD.
- جراحة الرئة - يمكن النظر في شكلين من أشكال الجراحة لمرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد. يمكن استخدام جراحة تصغير الحجم لإزالة أنسجة الرئة المتضررة. في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن الشديد جدا ، قد يوصى بزراعة الرئة .
> المصادر:
> الكلية الأمريكية لأطباء الصدر. COPD. تحديث 12/16.