ما هي مراحل ارتفاع ضغط الدم وكيف يتم علاجها؟

مرحلة ارتفاع ضغط الدم عند التشخيص ستوجه علاجك الأولي

يفاجأ العديد من الأفراد للعثور على ارتفاع ضغط الدم في القراءة باعتبارها نتائج عرضية في موعد طبيب روتيني لأن ارتفاع ضغط الدم لا يسبب أعراض. في الواقع ، الطريقة الوحيدة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم هي قياس ضغط الدم.

توصي الجمعية الأمريكية للقلب بإجراء فحص عن طريق قياس ضغط الدم مرة كل عامين على الأقل إذا كان ضغط دمك في المعدل الطبيعي.

توصي إرشادات فرقة العمل المعنية بالخدمات الوقائية بالولايات المتحدة بإجراء فحص لجميع البالغين فوق سن 18 عامًا.

كحد أدنى ، يجب فحص ضغط الدم لدى البالغين فوق سن الأربعين على الأقل في السنة. يجب فحص البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و 39 مع ضغط الدم السابق قراءة ما بين 130-139 ملم زئبق الانقباضي و / أو 85-89 ملم زئبق الانبساطي أو مع عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم ، بما في ذلك السمنة أو التبغ ، سنويا .

تأكيد التشخيص الخاص بك

إذا كان لديك قراءة عالية ، فعادة ما يقوم الطبيب بإعادة فحص ضغط الدم لديك عدة مرات قبل إجراء التشخيص. ويستند تشخيص ارتفاع ضغط الدم ومراحل ارتفاع ضغط الدم إلى متوسط ​​قراءات ضغط الدم مرتين أو أكثر في مناسبتين منفصلتين على الأقل ، على الرغم من أن مراقبة ضغط الدم المتنقلة توصى بتأكيد قراءات ضغط الدم المرتفع في اختبارات الفحص الروتيني.

مراقبة ضغط الدم المنزلية هي طريقة بديلة للتأكيد عندما تكون مراقبة ضغط الدم المتنقلة غير متوفرة. يوصى بتأكيد قراءات ضغط الدم المرتفع في عيادة الطبيب لأن بعض المرضى قد يعانون من "ارتفاع ضغط الدم في المعطف الأبيض".

مراحل ارتفاع ضغط الدم

تم تحديد مراحل مختلفة من ارتفاع ضغط الدم من قبل اللجنة الوطنية المشتركة للوقاية والكشف والتقييم والعلاج من ارتفاع ضغط الدم (JNC7) في عام 2003.

بالإضافة إلى تحديد مرحلتين من ارتفاع ضغط الدم ، كما حددت JNC7 ما قبل ارتفاع ضغط الدم. يرتبط ارتفاع ضغط الدم مع مخاطر القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.

تنطبق مراحل ارتفاع ضغط الدم على البالغين الذين لا يتم علاجهم بأدوية ضغط الدم والذين ليسوا مرضى حاليًا. يتم تعريفهم من قبل JNC7 على النحو التالي:

• ضغط الدم الطبيعي: ضغط الدم الانقباضي أقل من 120 ملم زئبق وضغط الدم الانبساطي <80 مم زئبق.
• ارتفاع ضغط الدم: ضغط الدم الانقباضي من 120 إلى 139 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي من 80 إلى 89 ملم زئبق.
• المرحلة الأولى: ارتفاع ضغط الدم: ضغط الدم الانقباضي من 140 إلى 159 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي من 90 إلى 99 ملم زئبق.
• ارتفاع ضغط الدم المرحلة 2: ضغط الدم الانقباضي أكبر من أو يساوي 160 ملم زئبق أو ضغط الدم الانبساطي من 100 ملم زئبق أو أكثر.

عند استخدام مراقبة ضغط الدم الإسعافية أو قراءات ضغط الدم المنزلية ، يتم تعريف ارتفاع ضغط الدم بشكل عام كمتوسط ​​24 ساعة من 130/80 ملم زئبق أو أعلى ؛ متوسط ​​النهار 135/85 أو أعلى ؛ أو متوسط ​​ليلي من 120/70 أو أعلى.

Prehypertension

ما يقرب من 30 في المئة من البالغين في الولايات المتحدة يعانون من ارتفاع ضغط الدم. الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لديهم خطر متزايد من أمراض القلب ، على الرغم من أنها ليست عالية كما هو الحال في الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم.

إذا لم يعالج ، فإن ارتفاع ضغط الدم عادة ما يتطور إلى ارتفاع ضغط الدم ، والذي يشير إلى ضغط دم 140/90 وأكثر.

يتم معالجة ما قبل ارتفاع ضغط الدم عموما مع تعديلات نمط الحياة. بالإضافة إلى النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، والإقلاع عن التدخين ، ومشاهدة تناول الكحول ، والحفاظ على وزن صحي كلها خطوات هامة للسيطرة على ضغط الدم لديك.

المرحلة 1 ارتفاع ضغط الدم

في بعض الأحيان ، يشار إلى ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى بأنه ارتفاع ضغط الدم "المعتدل" ، والذي فشل للأسف في نقل المخاطر المرتبطة بهذا الشرط. بالإضافة إلى التغييرات في نمط الحياة الموصى بها لجميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم السابق وارتفاع ضغط الدم ، يشمل ارتفاع ضغط الدم في المرحلة الأولى استخدام واحدة من مجموعة واسعة من الأدوية الخافضة للضغط التي تقلل ضغط الدم وخطر السكتة الدماغية وأمراض القلب.

وتشمل الخيارات الموصى بها من قبل JNC 8 مدرات البول الثيازيدية ، مثبطات ACE ، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، أو حاصرات قنوات الكالسيوم. أفضل خيار للمرضى الأمريكيين من أصل أفريقي هو مدرات البول الثيازيدية أو مانع قناة الكالسيوم.

توصي المبادئ التوجيهية الوطنية التي وضعتها JNC8 أن المرضى الأمريكيين من أصل أفريقي مع الضغط الانقباضي 145 ملم زئبق أو أعلى تبدأ العلاج على الفور مع اثنين من الأدوية. إذا لم يتم تحقيق هدف ضغط الدم في غضون شهر من بدء العلاج باستخدام دواء لارتفاع ضغط الدم ، يجب زيادة جرعة الدواء أو إضافة دواء آخر.

المرحلة 2 ارتفاع ضغط الدم

يجب أن يعالج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم في المرحلة 2 مع تعديل نمط الحياة والبدء في اثنين من الأدوية المختلفة من مختلف الطبقات ، التي تم اختيارها من بين خمسة فئات مختلفة من أدوية ضغط الدم المدرجة في توصيات اللجنة الوطنية الأردنية. إذا انخفض عدد ضغط الدم في مراحل مختلفة ، فسيتم استخدام الرقم الأعلى لتحديد المرحلة.

مقاومة ارتفاع ضغط الدم

سيتطلب الكثير من الناس أكثر من دواء أو دواءين للتحكم في ضغط الدم. إن ارتفاع ضغط الدم المقاوم هو المصطلح المستخدم لوصف ارتفاع ضغط الدم لدى الأشخاص الذين ما زال لديهم ضغط دم مرتفع على الرغم من تناول ثلاثة أنواع مختلفة من الأدوية على الأقل. إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم المقاوم ، سيبحث الطبيب عن حالة أو سبب كامن. قد يحتاج الدواء الخاص بك إلى تعديل لتحقيق السيطرة.

الأدوية

بالإضافة إلى دروس الدواء المدرجة في توصيات اللجنة الوطنية الأردنية ، هناك عدة أنواع أخرى من الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم. وتشمل هذه حاصرات بيتا ومدرات البول . موسعات الأوعية ، التي تمنع العضلات حول الأوعية الدموية من التعاقد ؛ حاصرات ألفا ، التي تمنع النبضات العصبية إلى الأوعية الدموية ؛ والعوامل المفعول المركزي هو منع انتقال إشارات النظام العصبي من الدماغ التي تسبب تضيق الأوعية الدموية. سيتطلب الكثير من الأشخاص أكثر من دواء واحد للتحكم في ضغط الدم.

اهداف ضغط الدم

العلاج الموصى به لارتفاع ضغط الدم يشمل كلا من الأدوية وتغييرات مهمة في نمط الحياة ، مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة. يعتمد هدف ضغط الدم على عمرك وما إذا كنت تعاني من حالات طبية أخرى أم لا. يجب أن يحاول البالغين الأصحاء البالغين من العمر 60 عامًا أو أكثر تحقيق ضغط دم أقل من 150/90 مم زئبق. يجب أن يهدف الشباب الأصغر والأفراد المصابين بالسكري أو مرض الشريان التاجي أو مرض الكلى المزمن إلى ضغط دم أقل من 140/90 ملم زئبق.

من المهم الاستمرار في مراقبة أرقامك ومتابعة جميع التوصيات ، حيث إن علاج ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات.

> المصادر:

> Brown، M. M. (2003). التقرير السابع للجنة الوطنية المشتركة للوقاية والكشف والتقييم والعلاج من ارتفاع ضغط الدم. تقرير JNC 7. العناية بالعين المستندة إلى الأدلة ، 4 (3) ، 179-181. دوى: 10.1097 / 00٬132٬578-200٬307٬000

> Egan، B. M.، Bandyopadhyay، D.، Shaftman، S. R.، Wagner، C. S.، Zhao، Y.، & Yu-Isenberg، K. S. (2012). العلاج الأحادي الأولي والعلاج المختلط ومراقبة ارتفاع ضغط الدم في السنة الأولى. ارتفاع ضغط الدم ، 59 (6) ، 1124-1131. دوى: 10.1161 / hypertensionaha.112.194167

> James، P. A.، Oparil، S.، Carter، B. L.، Cushman، W. C.، Dennison-Himmelfarb، C.، Handler، J.،… Ortiz، E. (2014). المبادئ التوجيهية القائمة على الأدلة لعام 2014 لإدارة ارتفاع ضغط الدم لدى البالغين. JAMA ، 311 (5)، 507. doi: 10.1001 / jama.2013.284427

> فحص ضغط الدم المرتفع لدى البالغين: بيان توصية فرقة العمل الأمريكية للخدمات الوقائية. (2015). حوليات الطب الباطني ، 163 (10) ، I-32. دوى: 10.7326 / p15-9036

> Wald، D. S.، Law، M.، Morris، J. K.، Bestwick، J. P.، & Wald، N.J (2009). العلاج المختلط مقابل العلاج الأحادي في خفض ضغط الدم: التحليل التلوي على 11000 مشارك من 42 تجربة. المجلة الأمريكية للطب ، 122 (3) ، 290-300. دوى: 10.1016 / j.amjmed.2008.09.038