ما يجب أن تعرفه عن إدارة المرض

إدارة المرض هو نهج للرعاية الصحية التي تعلم المرضى كيفية إدارة مرض مزمن. يتعلم المرضى تحمل مسؤولية فهم كيفية الاعتناء بأنفسهم. يتعلمون تجنب المشاكل المحتملة وتفاقم ، أو تفاقم ، لمشكلتهم الصحية.

• مثال: خطوة واحدة في تدريس إدارة المرض لمريض السكري هي أن تبين لها كيف تحافظ على مستويات السكر في الدم ضمن نطاق صحي.

نما مفهوم تعليم مرضى إدارة المرضى من الرغبة في تحسين نوعية رعاية المريض. في عام 2005 ، حولت شركات التأمين الصحي تركيزها على إدارة المرض في محاولة للسيطرة على تكاليف الرعاية الصحية . كانت النظرية تقول أنه إذا تعلم المرضى أن يهتموا بشكل أفضل بمشاكلهم الصحية ، فإن ذلك سيوفر أموال شركة التأمين.

أشار معهد السياسة الصحية في جامعة جورج تاون إلى أن 44٪ من الأمريكيين الذين يعيشون في منازلهم يعانون من أمراض مزمنة وأنهم يمثلون 78٪ من نفقات الرعاية الصحية في الولايات المتحدة. يمكن للتحكم الأفضل في الأمراض المزمنة خفض تكاليف الرعاية الصحية.

مكونات إدارة المرض

تحدد رابطة إدارة الأمراض في أمريكا هذه المكونات:

• تحديد الفئات السكانية المستهدفة: ما هي الأمراض التي ينبغي معالجتها وكيف يمكن تسجيل الأشخاص الذين يعانون من هذه الظروف في برنامج لإدارة الأمراض؟
• وضع إرشادات الممارسة القائمة على الأدلة للظروف التي ستدار.

• بناء نماذج للممارسات التعاونية: بالإضافة إلى الأطباء ، تستخدم برامج إدارة الأمراض الممرضات وأخصائيي التغذية والصيادلة وأعضاء الفريق الآخرين.
• تثقيف المريض: تصميم برنامج لتعليم الإدارة الذاتية للمرضى.
• قياس النتائج: وضع إجراءات لتتبع التكاليف والاستفادة والنتائج الصحية.

• ردود الفعل والإبلاغ.

الشروط المستهدفة لإدارة الأمراض

غالباً ما تكون هذه الشروط مضمنة في برنامج إدارة المرض:

• أمراض القلب بما فيها قصور القلب الاحتقاني ومرض القلب التاجي وارتفاع ضغط الدم
• أمراض الرئة بما فيها مرض الانسداد الرئوي المزمن ( COPD )
• أمراض الكبد
• داء السكري
• الاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب الإكلينيكي.
• مرض الزهايمر أو الخرف الآخر
• سرطان
• التهاب المفاصل
• هشاشة العظام
• توقف التنفس أثناء النوم
• بدانة
• الربو

فعالية إدارة الأمراض

في أواخر عام 2007 ، أظهرت التقارير الأولى عن التحكم في التكاليف من خلال إدارة الأمراض أنه لم يتم التحكم في التكاليف. وكان هذا الفشل في تحقيق الهدف الأساسي من إنشاء هذه البرامج مثيرا للقلق. ولكن كانت هناك نتائج إيجابية لرضا المريض وتحسين نوعية حياتهم مع برامج إدارة المرض.

ركز مشروع الرعاية الصحية للرعاية الصحية على مرضى السكري أو قصور القلب. وقد وجد تقرير يقارن بين 163،107 مريض مع مجموعة مراقبة أن برامج إدارة المرض لم تقلل من دخول المستشفى أو زيارات غرفة الطوارئ. لم يكن هناك أي وفورات في نفقات الرعاية الطبية لهؤلاء المرضى.

ومع ذلك ، وجدت تجربة عشوائية لإدارة الأمراض لمرض الانسداد الرئوي المزمن التي أجرتها إدارة المحاربين القدامى انخفاض في زيارات غرفة الطوارئ والعلاج في المستشفيات وفورات في التكاليف.

لم تُظهر المراجعات المنهجية لبرامج إدارة الأمراض توفيراً متناسقاً في التكاليف أو تحسين نتائج صحة المريض. قد يشير هذا إلى الحاجة إلى تحسين برامج إدارة المرض حتى تكون أكثر فعالية لكلا الهدفين.

> المصادر:

> ديوان NA ، وآخرون. (2011). "التقييم الاقتصادي لبرنامج إدارة الأمراض لمرض الانسداد الرئوي المزمن". COPD 8 (3): 153–9. دوى: 10.3109 / 15412555.2011.56012

> Mattke، S؛ سيد ، م ؛ Ma، S (Dec 2007). "دليل على تأثير إدارة المرض: هو 1 مليار دولار سنويا للاستثمار الجيد؟" (PDF). American Journal of Managed Care 13 (12): 670–6.

> McCall N، Cromwell J (2011). "نتائج البرنامج التجريبي لإدارة المرض لدعم الصحة الطبية". N Engl J Med 365 (18): 1704–12. دوى: 10.1056 / NEJMsa1011785