متلازمة النفق الرسغي

ضغط العصب يسبب الكعب أو القدم أو الكاحل

نظرة عامة

النفق الرصغي هو فضاء في القدم يتشكل بين العظام والأنسجة الليفية فوقها. داخل النفق الرصغي يكمن العصب يسمى العصب الظنبوبي الخلفي ، وكذلك الشرايين والأوردة والأوتار. النفق الرصغي محفور على جانب واحد بعظام متينة ، ومن ناحية أخرى بواسطة نسيج ليفي متين من الرباط retinaculum المثنية. يحتوي هذا النفق على مساحة محدودة للغاية ، والأسطح الصلبة غير مرنة للسماح بالمزيد.

ينتج عن متلازمة النفق الرصغي عندما يتم ضغط العصب الظنبوبي الخلفي داخل النفق الرصغي. هذه الحالة مشابهة جدا ، في الآلية ، إلى متلازمة النفق الرسغي في المعصم. كل من هذه الشروط نتيجة عندما العصب في مقروص في مكان ضيق. النفق الرصغي ، كما ذكر سابقا ، ليس لديه مجال كبير لتقديمه. عندما تصبح المساحة ضيقة ، يتم ضرب العصب الظنبوبي.

الأعراض

عندما يتم ضغط العصب الظنبوبي الخلفي في النفق الرصغي ، يشكو المرضى عادة من خدر على أسفل القدم ، وكذلك شكاوى من الألم والحرق ، والوخز فوق قاعدة القدم والكعب. بعض الناس يشكون من آلام إطلاق النار. قد يكون الألم في بقعة واحدة ، أو قد يحدث على منطقة أكبر من القدم والكاحل والساق. أحيانا ، يتم الخلط بين متلازمة النفق الرصغي مع التهاب اللفافة الأخمصية أو توتنهام كعب .

سبب

إن سبب متلازمة النفق الرسغي غير معروف في معظم الحالات ، ولكن يمكن أن يكون نتيجة للكسور ، أو التهاب المفاصل العظمية ، أو العقدة والأورام الحميدة الأخرى ، أو إصابة العضلات ، أو تشوهات القدم.إذا كان لديك أقواس متساوية ويميل كعبك للخارج ، يمكن تسبب الإجهاد في منطقة النفق الرصغي.

إذا كان لديك تورم أو التهاب في الكاحل من الكاحل الملتوي أو السكري أو التهاب المفاصل ، فقد يؤدي ذلك إلى تضييق النفق. قد يكون دواء الوريد أو تورم الوتر سبباً أيضاً.

التشخيص

بسبب أعراض متلازمة النفق الرصغي ، يصف معظم المرضى تاريخًا مشابهًا للأعراض. ومع ذلك ، وكما ذكرنا سابقًا ، يمكن أن يكون تشخيص متلازمة النفق الرسغي مربكًا.

التنصت على العصب أثناء مروره عبر النفق الرصغي ، ما يسمى "اختبار تينيل" ، قد يخلق الأعراض ويشير إلى متلازمة النفق الرسغي كسبب للمشكلة. يمكن أن تساعد الدراسات التشخيصية الكهربية التي تكتشف مدى نجاح نبض بالكهرباء عبر العصب في التشخيص إذا كان هناك أي سبب للارتباك.

العلاجات

يبدأ العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات ، وربما حقن الكورتيزون في المنطقة المحيطة بالعصب. قد تساعد التقويمات والتغيرات في الأحذية أيضًا في تخفيف الأعراض.

إذا لم يساعد أي من هذه التدابير ، فقد يكون من الضروري إجراء يسمى إطلاق نفق رَصغي. هذا إجراء جراحي يُجرى في غرفة العمليات ، ويستمر من 30 إلى 45 دقيقة. عندما يتم تنفيذ إطلاق نفق رصغي ، يتم إجراء شق لفتح النفق الرصغي وتخفيف الضغط على العصب الظنبوبي الخلفي. هذه الجراحة هي أيضا مشابهة جدا لإطلاق نفق الرسغ في الرسغ.

مصدر:

Tarsal Tunnel Syndrome، American College of Foot and Ankle Surgeons، accessed 3/25/16.