كيف يلغى قانون الرعاية الصحية الأمريكي الضرائب على الرعاية الطبية
يعتمد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا والذين يعانون من إعاقات معينة على الرعاية الطبية لتلبية احتياجات الرعاية الصحية الخاصة بهم. معظمهم دفعت للحصول على الامتياز عن طريق الضرائب. تابع القراءة لمعرفة ما هي الضرائب المستخدمة لتمويل برنامج Medicare ، الذي يدفع لهم ، وكيف يعمل. الأهم من ذلك ، كيف سيغير قانون الرعاية الصحية الأمريكي مقدار ما تدفعه من الجيب في ضرائب الرعاية الصحية؟
كيف يعمل تمويل الرعاية الطبية
يتم تقسيم الرعاية الطبية إلى أربعة أجزاء: التأمين من الجزء A في المستشفى ، والتأمين الطبي من الجزء B ، وتغطية الجزء C Medicare Advantage ، وتغطية العقاقير الطبية من الجزء D.
توضع الضرائب المدفوعة للحكومة الفدرالية في الصندوق الاستئماني لبرنامج Medicare ، الذي يستخدم لتمويل تغطية الجزء الأول فقط. وهذا يشمل ليس فقط رعاية المرضى الداخليين في المستشفى ولكن الخدمات الأخرى مثل التكية ، رعاية مرفق التمريض الماهر ، والرعاية الصحية المنزلية.
ويمكن استخدام الأقساط الشهرية أيضًا لتمويل الجزء "أ" من الرعاية الطبية ، ولكن بصفة عامة ، فإن القليل من الأشخاص يدفعون هذه الأقساط. وذلك لأن أقساط التأمين مجانية لأي شخص عمل 40 عامًا أو أكثر في العمل المؤهل لبرنامج الرعاية الطبية ، مما يعني أنه قد دفع بالفعل حصته العادلة من الضرائب. ﺳﯾﻘوم اﻷﺷﺧﺎص اﻟذﯾن ﯾﻌﻣﻟون أﻗل ﻣن 40 ﺳﻧﺔ ﺑدﻓﻊ أﻗﺳﺎط ﺷﮭرﯾﺔ ﺗﺿﺎف إﻟﯽ اﻟﺻﻧدوق اﻻﺳﺗﺋﻣﺎﻧﻲ Medicare.
وبالنسبة لعام 2017 ، سيدفع الأشخاص الذين يعملون ما بين 30 و 39 في المائة من العمل الذي يخضع للضريبة من Medicare مبلغ 227 دولار شهريًا في الجزء الأول من أقساط التأمين ، في حين يدفع هؤلاء الذين يعملون أقل من 30 فصلاً 413 دولارًا.
يتم تمويل أجزاء Medicare من B إلى D بشكل أساسي من خلال أقساطك الشهرية. بخلاف الجزء أ ، يدفع الجميع قسطًا شهريًا مقابل هذه الخدمات. لكن البعض منكم سيدفع أكثر قليلاً بناءً على مستوى دخلك.
مبلغ التسوية الشهري المرتبط بالدخل (IRMAA)
لا يعد مبلغ التسوية الشهري ذي الصلة بالدخل (IRMAA) ضريبة في حد ذاتها ، ولكنه رسوم إضافية تدفعها للأجزاء B و / أو D إذا كان دخلك أعلى من مستوى معين.
تذهب الأموال مباشرة إلى Medicare ، وليس إلى شركة التأمين الخاصة التي ترعى خطة Medicare الخاصة بك ، وسوف تعتمد على الدخل الإجمالي المعدل المعدّل أو MAGI.
يعتمد إجمالي دخلك على أجرك (بما في ذلك النصائح) ، والدخل من الشركات / الاستثمارات ، والفائدة المكتسبة ، واستحقاقات البطالة ، والنفقة. يتم "تعديله" بناءً على أي استقطاعات معتمدة من مصلحة الضرائب يمكن أن تقوم بها ، على سبيل المثال ، نفقات تتراوح من مساهمات حساب الاستجابة العاجلة إلى فائدة قروض الطلاب. القيمة "معدلة" بإضافة إيرادات فوائد معفاة من الضرائب لديك. ثم تستخدم الحكومة الفيدرالية MAGI لتحديد المبلغ الذي ستدفعه مقابل الضرائب ، وإذا كنت مؤهلاً للحصول على المعونة الطبية أو الإعفاءات الضريبية أو غيرها من الإعانات التي ترعاها الحكومة الفيدرالية.
لأغراض الرعاية الطبية ، يتم استخدام MAGI لتحديد ما إذا كنت ستدفع IRMAA أم لا. الأشخاص الذين يودعون مبلغ 85،000 دولار أو أقل على عائداتهم الضريبية ، أو المتزوجين الذين يتقدمون بطلب للحصول على 170،000 دولار أو أقل ، لن يدفعوا IRMAA. إذا كسبت فوق هذه المستويات ، فستتحمل تكلفة إضافية.
بالنسبة لعام 2017 ، تبلغ تكلفة الرعاية الطبية من الجزء ب IRMAA 53.30 دولارًا و 133.90 دولارًا و 214.30 دولارًا و 294.60 دولارًا شهريًا مع دخولك بين فئات الدخل الأعلى. بالنسبة للجزء د من الرعاية الطبية ، يبلغ سعر IRMAA 13.30 دولارًا و 34.20 دولارًا و 55.20 دولارًا و 76.20 دولارًا في الشهر.
تبدأ أقواس الدخل المؤهلة لـ IRMAA من 85،001 إلى 107،000 دولار للراغبين في العمل الواحد و $ 001 170 إلى $ 214،000 للملحنين المشتركين.
أنها أعلى قبالة $ 214،000 و $ 428،000 ل filers المفرد والمشاركة على التوالي.
للسجل ، بدأ الجزء ب IRMAA من قبل الكونغرس التشريعي في عام 2007 ، والجزء D IRMAA في عام 2011 كجزء من قانون الرعاية بأسعار معقولة ، ويعرف أيضا باسم Obamacare .
ضريبة الرعاية الطبية
نشأت ضريبة الرعاية الطبية في عام 1966 ويتم تطبيقها على دخلك المكتسب ، مطروحًا منه أي خصومات على علاوة الرعاية الصحية التي يرعاها صاحب العمل أو خصومات أخرى قبل الضرائب. لا ينطبق على المكاسب الرأسمالية وإيرادات الاستثمار الأخرى. تذهب عائدات هذه الضريبة مباشرة إلى صندوق ائتمان Medicare.
يعتمد المبلغ الذي تدفعه على الضرائب على وضعك الوظيفي.
ﺳﯾﻘوم اﻷﺷﺧﺎص اﻟذﯾن ﯾﻌﻣﻟون ﺑدﻓﻊ ﻧﺻف ﺿرﯾﺑﺔ Medicare اﻟﻣطﻟوﺑﺔ ، وﺳﯾﺗم ﺧﺻم ھذا اﻟﻣﺑﻟﻎ ﻣﺑﺎﺷرة ﻣن رﺻﯾﺻك. هذا لأن رب عملك يدفع الفرق.
ويطلب من أولئك الذين يعملون لحسابهم الخاص دفع مبلغ ضرائب الرعاية الطبية بالكامل ، ومساهمات كل من الموظف وصاحب العمل. ومن المتوقع أن يدفع العاملون لحسابهم الخاص ضرائبهم كل ثلاثة أشهر إلى الحكومة وإلا سيواجهون عقوبات متأخرة.
في عام 1966 ، بدأت مصلحة الرعاية الطبية بمعدل ضئيل بلغ 0.7 في المائة. اليوم ، يتم زيادة ضريبة الرواتب إلى 2.9 في المئة.
إذا كنت موظفاً ، فسوف تدفع فقط 1.45 في المائة ويدفع صاحب العمل نسبة مساهمة مطابقة نسبتها 1.45 في المائة. إذا كنت تعمل لحسابك الخاص ، فأنت مسؤول عن نسبة 2.9 في المئة الكاملة.
ضريبة الرعاية الطبية الإضافية
إذا ربحت أكثر ، فستدفع أكثر.
ﻗﺎم ﻗﺎﻧون رﻋﺎﯾﺔ اﻟﻣﯾﺳور ﺑﺈﺿﺎﻓﺔ ﺿرﯾﺑﺔ ﻣﯾداﻧﯾﺔ إﺿﺎﻓﯾﺔ ﺗم ﺗطﺑﯾﻘﮭﺎ أوﻻ ﻓﻲ ﯾﻧﺎﯾر / ﮐﺎﻧون اﻟﺛﺎﻧﻲ 2013.
- واحد أو رب أسرة - 200،000 دولار
- تزوج الإيداع معا - 250،000 دولار
- تزوج الإيداع على حدة - 125،000 دولار
- أرملة مؤهلة (إيه) مع طفل معال - 200 ألف دولار
أي دخل أعلى من هذه المبالغ سيتم فرض 0.9 في المئة إضافية في ضرائب Medicare. على عكس ضريبة الرعاية الصحية التقليدية ، يتم دفع هذه الضريبة بالكامل من قبل الموظف. صاحب العمل لا يقدم أي مساهمات.
على سبيل المثال ، فإن الشخص الوحيد الذي يحصل على 250،000 دولار في السنة يدفع 1.45 بالمئة في ضرائب Medicare لأول 200،000 دولار ، لكن ضريبة بنسبة 2.35 بالمئة (1.45 بالمئة + 0.9 بالمئة) على الـ 50،000 دولار المتبقية. سيواصل صاحب العمل دفع 1.45 في المئة للنطاق الكامل للدخل.
إذا كنت تعمل لحسابك الخاص ، فسوف تدفع معدل الضريبة القياسي بنسبة 2.9 في المائة على أي دخل يقل عن الحد الأدنى وضريبة إضافية على الرعاية الصحية بنسبة 3.8 في المائة (2.9 في المائة + 0.9 في المائة) على أي دخل فوق الحد الأدنى.
صافي ضريبة دخل الاستثمار
الضريبة الأخرى التي يضيفها قانون الرعاية بأسعار معقولة هي ضريبة الدخل الصافية للاستثمار (NIIT) ، والمعروفة أيضًا باسم ضريبة الدخل غير المسجلة للدخل. ينطبق ذلك على الأشخاص الذين يكسبون أعلى من مستويات MAGI التالية والذين لديهم دخل استثماري:
- واحد أو رب أسرة - 200،000 دولار
- تزوج الإيداع معا - 250،000 دولار
- تزوج الإيداع على حدة - 125،000 دولار
- أرملة مؤهلة (إيه) مع طفل معال - 250،000 دولار
وبشكل أساسي ، يتم تطبيق ضريبة الرعاية الصحية بنسبة 3.8 في المائة على صافي دخل الاستثمار. قد يشمل ذلك بعض الأقساط السنوية ، والمكاسب الرأسمالية ، وأرباح الأسهم ، وإيرادات الإيجار ، والإتاوات. لا تنطبق NIIT على وجه التحديد على الأجور ، ودخل العمل الذاتي ، والنفقة ، والمعاشات التقاعدية ، وتوزيعات حساب التقاعد ، ومزايا الضمان الاجتماعي ، أو الإعفاء من الضرائب ، أو إعانات البطالة.
ﺗﺧﺗﻟف ﺿرﯾﺑﺔ Medicare اﻹﺿﺎﻓﯾﺔ ﻋن NIIT ﻷﻧﮭﺎ ﻻ ﺗﻧطﺑق ﻋﻟﯽ ﺻﺎﻓﻲ دﺧل اﻻﺳﺗﺛﻣﺎر. ومع ذلك ، تنص مصلحة الضرائب الأمريكية على أنه من الممكن أن تواجه كلتا الضريبتين.
سيتم فرض ضرائب عليك على NIIT استنادًا إلى المبلغ الأقل من صافي دخل الاستثمار أو المبلغ الذي تتجاوز به حد MAGI.
كيف يمكن أن يكون قانون الرعاية الصحية الأمريكي قد غير نظام الرعاية الصحية
تهدف الإصدارات السابقة من قانون الرعاية الصحية الأمريكي (AHCA) ، الذي يشار إليه لاحقًا باسم قانون المصالحة لتحسين الرعاية (BCRA) ، إلى تخفيض ضرائب الرعاية الصحية عن طريق إلغاء ضريبة الرعاية الطبية الإضافية وضريبة الدخل الصافي للاستثمار. أثار هذا جدلًا كبيرًا حول الإعفاءات الضريبية للأثرياء.
تدعي اللجنة المشتركة المعنية بالضرائب أن إلغاء ضريبة الرعاية الطبية الإضافية سيقلل من الإيرادات الفيدرالية بمقدار 117 مليار دولار بحلول عام 2026. ومع وصول عدد أقل من الدولارات إلى الصندوق الاستئماني للرعاية الطبية ، سوف يستنفد برنامج ميديكير تمويله بحلول عام 2025 ، أي قبل ثلاث سنوات من المتوقع. وهذا في تناقض مباشر مع قانون الرعاية الميسرة الذي أدى في الواقع إلى تمديد ملاءة الرعاية الطبية لمدة 11 عامًا.
كما تظهر التقارير المالية أن غالبية الأمريكيين لن يستفيدوا على الأرجح من هذه الإصلاحات الضريبية. في الواقع ، سيحصل المليونيرات على 79 في المائة من جميع التخفيضات الضريبية. بحلول عام 2025 ، سوف يستفيد أصحاب الملايين من توفير متوسط قدره 50.000 دولار في السنة ، وماليين متعددين يصل إلى 250.000 دولار في السنة ، والأرباح الـ 400 الذين يصلون إلى 7 ملايين دولار في السنة.
الأشخاص الذين يكسبون أقل من 200 ألف دولار أو المتزوجين أقل من 250.000 دولار لن يروا أي تغيير في الضرائب.
في الواقع ، لا يستمر فرض الضرائب على المواطنين ذوي الدخل المنخفض والمتوسط بنفس المعدل ، ولكن العديد من أصحاب الملايين سوف يدفعون في الواقع معدل ضرائب أقل من الأمريكيين الذين يكسبون أقل مما يحصلون عليه. هذا لأن الأثرياء يكسبون نسبة كبيرة من دولاراتهم من خلال الدخل غير الخاضع للضريبة. وبما أن هذا الجزء من الدخل لن يخضع للضريبة من قِبل NIIT ، فإن لديهم القدرة على جني مكافآت كبيرة.
كما تم تقديمه في البداية ، فإن قانون الرعاية الصحية الأمريكي / قانون رعاية أفضل رعاية سيفرض ضريبة غير عادلة على الأمريكيين بينما يخفض التمويل لبرنامج الرعاية الصحية ، وهو برنامج رعاية صحية يحتاجه كبار السن من المواطنين والمرضى. في 13 يوليو 2017 ، رداً على الاستنكار العام ، أصدر الحزب الجمهوري إصدارًا جديدًا من قانون مصالحة الرعاية الأفضل الذي أرجأ إلغاء هذه الضرائب. في نهاية المطاف ، لم يتم تمرير القانون.
كلمة من
يأتي تمويل أحد برامج الرعاية الصحية الفيدرالية بسعر معين - ومن الناحية المثالية ، يكون هذا الأمر عادلاً لجميع مكوناته. كانت ضرائب الرعاية الطبية سارية منذ عام 1966 مع إضافة ضرائب إضافية على مر السنين. كان الهدف هو زيادة التمويل لبرنامج الرعاية الطبية والسماح للأميركيين بالمساهمة وفقًا لإمكانياتهم.
> المصادر:
> HI 01101.020 IRMAA جداول الجداول المنزلقة. موقع إدارة الضمان الاجتماعي. https://secure.ssa.gov/poms.nsf/lnx/0601101020. تم التحديث في 23 تشرين الثاني 2016.
>> هوانغ جيم ، مار جيم ، هورتن إي البيت الجمهوري خطة الصحة يقضي على اثنين من ضرائب الرعاية الطبية ، وإعطاء تخفيضات ضريبية كبيرة جدا للأثرياء. مركز أولويات الموازنة والسياسة. http://www.cbpp.org/research/federal-tax/house-gop-health-plan-eliminates-two-medicare-taxes-giving-very-large-tax-cuts. تحديث 20 مارس 2017.
> أقساط الرعاية الطبية: قواعد للمستفيدين ذوي الدخل المرتفع. موقع إدارة الضمان الاجتماعي. https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10536.pdf. تم النشر في يناير 2017.
>> أسئلة وأجوبة عن ضريبة الرعاية الطبية الإضافية. موقع IRS. https://www.irs.gov/businesses/small-businesses-self-employed/questions-and-answers-for-the-additional-medicare-tax. تم تحديثه في 6 ديسمبر 2016.
>> أسئلة وأجوبة حول ضريبة دخل الاستثمار الصافية. موقع IRS. https://www.irs.gov/uac/newsroom/net-investment-income-tax-faqs. تاريخ التحديث 13 تشرين الأول 2016.