Pancoast Tumor Symptoms and Treatments

ما هي الأورام Pancoast وكيف تختلف عن أنواع أخرى من سرطان الرئة بقدر ما الأعراض ، والعلاج؟

الأورام البانكوست هي سرطان الرئة التي تبدأ في الجزء العلوي من الرئة اليمنى أو اليسرى وغزو جدار الصدر. وتسمى أيضا أورام التلك المتفوقة . غالبًا ما تأتي أورام البنكرياس مع أعراض فريدة تُعرف باسم "متلازمة بانكوست" ، والتي تتكون من ألم في الكتف وداخل الذراع واليد.

إن أورام البنكرياس مسؤولة عن ما بين ثلاثة إلى خمسة بالمائة من سرطان الرئة وتختلف عن أنواع أخرى من سرطان الرئة في العديد من الطرق الهامة.

أورام البنكرياس هي نوع من أنواع سرطان الرئة التي قد يتم فقدها لبعض الوقت بسبب صعوبة رؤية هذه الأورام في دراسات الأشعة السينية وبسبب أعراضها غير الشائعة.

الأعراض

أعراض ورم البنكرياس هي نتيجة لضغط من الهياكل (الأعصاب) التي تقع بالقرب من الجزء العلوي من الرئة حيث يوجد السرطان. تسمى الأعراض الكلاسيكية بمتلازمة بانكوست-توبياس وتشمل:

في بعض الأحيان يكون هناك أيضًا تورم في العضد بسبب الضغط على الوريد تحت الترقوة (الوريد الذي يدور أسفل عظمة الترقوة).

إذا كان لديك أي أعراض توحي بوجود ورم بانكوست ، تحدث إلى طبيبك أو احصل على رأي آخر. يتم فقدان الكثير من هذه الأورام في البداية بسبب أعراضها الفريدة ولأنه من الصعب رؤيتها على الأشعة السينية.

الموقع وعلم التشريح

تحدث أورام البنكرياس في الجزء العلوي من الرئة اليمنى أو اليسرى (المنطقة القمي) وغزو المباني بالقرب من هذه المنطقة. يمكن أن تشمل هذه:

التعريف الطبي / التشريحي لمتلازمة بانكوست

بالنسبة لأولئك الذين يريدون تعريفًا أكثر عمقًا لمتلازمة بانكوست ، فإن الكلية الأمريكية لأطباء الصدر تُعرِّف متلازمة بانكوست باسم أورام الرئة التي تغزو أيًا من هياكل القمة (أعلى الرئة) في الصدر ، بما في ذلك الضلوع الصدرية الأولى ، الجذور العصبية السفلى للضفيرة الهوائية ، السلسلة المتعاطفة والعقدة النجمية بالقرب من قمة الصدر أو الأوعية تحت الترقوية (تشمل الأوعية تحت الترقوية الشريان والوريد الذي يسير تحت عظمة الترقوة أو الترقوة).

الأسباب

التدخين مسؤول عن العديد من هذه السرطانات ، لكن من المهم ملاحظة أن تشخيص سرطان الرئة أكثر شيوعًا حاليًا لدى المدخنين السابقين أكثر منه لدى الأشخاص الذين يدخنون حاليًا. وتشمل عوامل الخطر الأخرى لسرطان الرئة التعرض للرادون ، والتدخين السلبي ، والتعرض المهني للمواد الكيميائية والمواد التي تسبب سرطان الرئة.

التشخيص

يتم بشكل متكرر تأجيل تشخيص أورام البنكرياس لسببين. هذه الأورام أقل عرضة لأعراض سرطان الرئة النموذجية ، مثل ضيق التنفس والسعال ، وغالبا ما يرى الناس أولا جراح العظام أو طبيب الأعصاب لأعراضهم.

من الصعب رؤية الأورام Pancoast على الصدر بالأشعة السينية بسبب موقعها.

وكثيرا ما تستخدم مجموعة من التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي - مع التصوير بالرنين المغناطيسي مهمة قبل الجراحة للبحث عن تورط الأعصاب. غالبًا ما يتم إجراء خزعة من الرئة بشكل ما - سواء كانت خزعة مفتوحة في الصدر (بضع الصدر) أو من خلال أخذ عينة من العقد الليمفاوية فوق عظمة الترقوة (خزعة فوق الترقوة) لإجراء التشخيص. يمكن إجراء اختبارات أخرى ، مثل تنظير القصبات أيضًا.

انطلاق

يتم إجراء التدريج غالبًا باستخدام مجموعة PET / CT. العديد من هذه السرطانات هي سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة IIB. استنادا إلى مراحل سرطان الرئة TNM ، ومعظمهم من T3 أو T4.

نوع سرطان الرئة

عادة ما تكون أورام البنكرياس شكلاً من أشكال سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة. من هؤلاء ، حوالي 2/3 ورم غدي رئوي و 1/3 سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الخلايا الكبيرة. بما أن هناك العديد من العلاجات المستهدفة المتاحة الآن لسرطان الغدة الرئوية ، والآن من أجل سرطان الخلايا الحرشفية ، فمن المهم جدا التأكد من أن لديك التنميط الجيني (التنميط الجزيئي) على الورم الخاص بك.

علاج او معاملة

تعتمد خيارات العلاج للأشخاص المصابين بأورام بانكوست على مدى الورم. حاليا ، بالنسبة لأولئك الذين لديهم المرحلة الأولى من المرحلة الثالثة من الأورام ، فإن العلاج "المثالي" يتضمن مجموعة من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي تليها الجراحة. الخيارات تشمل:

العلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة

يبدأ علاج ورم البنكرياس عادةً بالعلاج الكيميائي لسرطان الرئة ، سواءً أمكن إجراء الجراحة أم لا. بسبب الموقع الذي يمكن أن يجعل الجراحة صعبة ، فإن الهدف هو تقليل حجم الورم قدر الإمكان قبل الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العديد من هذه الأورام لديها "طفرات مستهدفة" - وجود تشوهات وراثية تم العثور عليها في اختبارات الجينات التي تتوفر لها العلاجات المستهدفة. إذا لم يكن لديك اختبار الجينات ، وتسمى أيضا التنميط الجزيئي أو التنميط الجيني ، تحدث إلى طبيبك.

العملية الجراحية

في كثير من الأحيان يمكن إجراء جراحة على أورام بانكوست ، ولكن عادة ما يتم ذلك بعد العلاج الكيميائي و / أو العلاج الموجه بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي لتقليص الأورام. يسمى العلاج الكيميائي قبل الجراحة "العلاج التعريفي". قد تكون هذه الجراحة صعبة للغاية ، ومن المهم العثور على مركز للسرطان يكون فيه الجراحون على دراية بهذا النوع من الأورام. على عكس بعض أنواع السرطان التي انتشرت في العظام ، يمكن علاج بعض الأشخاص المصابين بأورام بانكوست التي اجتاحت الفقرات بنجاح بالجراحة. أثناء الجراحة ، غالبًا ما تتم إزالة العقد اللمفية في الصدر بين الرئتين (تسمى العقد الليمفاوية المنصفية) أيضًا.

العلاج الإشعاعي

إذا كان العلاج الموجه إلى علاج غير ممكن ، يمكن أن يكون العلاج الإشعاعي مفيدًا كعلاج ملطِّف - واحد يستخدم لتخفيف الألم والأعراض الأخرى. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي أيضًا مع العلاج الكيميائي "لتقليص" الورم قبل الجراحة.

العلاج الموجه

كما لوحظ أعلاه ، فإن كل شخص مصاب بسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة وخاصة سرطان الغدة الرئوية يجب أن يكون له تنميط جزيئي على الورم. تتم الموافقة حاليا على الأدوية لأولئك الذين يعانون من طفرات EGFR ، وإعادة ترتيب ALK ، وإعادة ترتيب ROS1 ، وأكثر من ذلك ، مع دراسة المزيد من العلاجات في التجارب السريرية.

العلاج بالخلايا الجذعية

العلاج بالخلايا الجذعية هو طريقة جديدة ومثيرة لعلاج سرطان الرئة ، مع أول علاجات تمت الموافقة عليها في هذه الفئة في عام 2015. في حين أنها لا تعمل للجميع ، فإن بعض الناس - حتى أولئك الذين يعانون من سرطان الرئة المتقدم - لديهم السيطرة على مرضهم على المدى الطويل هذه العلاجات.

التجارب السريرية

الأورام Pancoast نادرة جدا ، والتجارب السريرية في التقدم لتقييم العلاجات الجديدة.

المراجع

وقد تحقق تحسن كبير في البقاء على قيد الحياة من الأورام Pancoast في العقود القليلة الماضية. بشكل عام ، فإن أورام بانكوست لها تكهن أفضل من الأورام التي تقع بشكل مركزي في الرئتين ، وقد يكون معدل البقاء أفضل من السرطانات الأخرى في مرحلة مماثلة.

وجد أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة عامين يتراوح بين 55٪ و 70٪ - وهو أعلى بشكل ملحوظ من بعض سرطانات الرئة الأخرى ، ومن أولئك الذين لديهم أورام Pancoast التي يمكن علاجها بالجراحة ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بين 50 و 77 نسبه مئويه.

من المهم ملاحظة أن معدلات البقاء على قيد الحياة هذه قد تكون أعلى بكثير الآن ، حيث تمت الموافقة على علاجات جديدة مستهدفة ، وكذلك الأدوية المناعية ، منذ الانتهاء من هذه الدراسات.

إذا كنت قد تم تشخيص

بما أن أورام Pancoast غير شائعة إلى حد ما ، وحيث أن الجراحة صعبة ، من المهم جداً أن تفكر في الحصول على رأي ثانٍ إذا تم تشخيصك بورم Pancoast. تخبرنا الدراسات أن التعلم قدر المستطاع عن السرطان الخاص بك لا يساعدك فقط على الشعور بالتحكم بشكل أكبر ، بل قد يساعدك على نتائجك أيضًا. تحقق من هذه النصائح حول ما يجب فعله عند تشخيصك حديثًا ، وكذلك كيفية البحث عن السرطان عبر الإنترنت .

كونك مؤيدًا لرعاية مرضى السرطان قد أحدث اختلافًا لكثير من الناس ، ووفقًا للمعهد القومي للسرطان ، يجب على الأشخاص المصابين بسرطان الرئة التفكير في خيار التجارب السريرية.

ربما سمعت المزيد عن سرطان الثدي والشرائط الوردية ، لكن مجتمع سرطان الرئة نشط وداعم للغاية. حتى إذا لم تكن من النوع الذي يحب مجموعات الدعم أو وسائل الإعلام الاجتماعية ، فكر في التواصل مع الآخرين الذين يعيشون مع نفس المرض.

وإذا كنت من أحبائك الذي تم تشخيصه بدلاً من ذلك ، فيجب أن تتعلم ما يجب عليك فعله عندما يكون أحد أفراد عائلتك مصابًا بسرطان الرئة .

> المصادر:

> Caronia، F.، Fiorelli، A.، Ruffini، E. et al. تحليل مقارن لعملية استئصال ورم البنكرياس عن طريق الجراحة الصدرية بمساعدة الفيديو مقابل الطرق المفتوحة القياسية. التفاعلية القلب والأوعية الدموية وجراحة الصدر . 2014. 19 (3): 426-35.

> Deslauriers، J.، Tronc، F.، and Fortin. إدارة الأورام التي تنطوي على جدار الصدر بما في ذلك الأورام Pancoast والأورام التي تغزو العمود الفقري. عيادات جراحة الصدر . 2013. 23 (3): 313-25.

> Foroulis، C.، Zaraogoulidis، P.، Darwiche، K. et al. التلم المتفوق (Pancoast) الأورام: الدليل الحالي على التشخيص والعلاج الجذري. مجلة أمراض الصدر . 2013. 5 ملحق 4: S342-58.

> Nikolaos، P.، Vasilios، L.، Efstratios، K. et al. الطرائق العلاجية لأورام بانكوست. مجلة أمراض الصدر . 2014. 6 ملحق 1: S180-93.

> Ozmen، O.، Yilmaz، Ul، Dadali، Y. et al. استخدام FDG PET / CT في المرضى الذين يعانون من أورام البنكرياس: هل يضيف أي مساهمة إلى إدارة المرضى؟ . Cancer Biotherapy & Radiopharmaceuticals . 2015. 30 (8): 359-67.

> Panagopoulos، N.، Leivaditis، V.، Koletsis، E. et al. أورام البانكوست: الخصائص وتقييم ما قبل الجراحة. مجلة أمراض الصدر . 6 ملحق 1: S108-15.

> الأبيض ، H. ، الأبيض ، B. ، Boethel ، C. ، و A. Arroliga. متلازمة بانكو (Pancoast) الثانوية للمرضيات المعدية: ليس هذا هو حدوث غير شائع. المجلة الأمريكية للعلوم الطبية . 2011. 341 (4): 333-6.

> Zarogoulidis، K.، Porpodis، K.، Domvri، K.، Eleftheriadou، E.، Ioannidou، D.، and P. Zarogoulidis. تشخيص ومعالجة أورام البنكرياس. مراجعة الخبراء في طب الجهاز التنفسي . 2016. 10 (12): 1255-1258.