قد تكون التغييرات النوم علامة مبكرة من الخرف

الأضرار التي تلحق بالدماغ قد تحول الأنماط اليومية للنوم والاستيقاظ

قد تكون إحدى العلامات المبكرة التي قد توحي بوجود مشكلة مع الدماغ ، مثل الخرف ، تعطل أنماط النوم. لماذا لا ينام مرضى الخرف؟ تعلم كيف يمكن للتغيرات في الدماغ أن تؤثر على أنماط النوم والاستيقاظ بسبب تلف الهياكل الحرجة وكيف أن الظروف الموجودة في بيئات المعيشة المساعدة قد تؤدي إلى تفاقم هذه التأثيرات.

كيف تؤثر التغيرات في الدماغ على النوم في الخرف

نواة suprachiasmatic (SCN) في منطقة ما تحت المهاد في الدماغ مسؤولة عن التحكم في أنماط نومنا.

وغالبا ما يسمى هذا الإيقاع اليومي لأن هذه الأنماط تميل إلى الاستمرار في فترة قريبة من اليوم.

مع العديد من أنواع الأمراض العصبية-بما في ذلك الخرف مثل مرض ألزهايمر ، وكذلك اضطرابات الحركة مثل مرض باركنسون - قد تتدهور مناطق معينة من الدماغ مع مرور الوقت. قد تصبح خلايا الدماغ (العصبونات) أقل استجابة للمواد الكيميائية المسماة بالناقلات العصبية ، أو قد يبني الحطام عرقلة وظيفتها. قد يحدث انحلال دماغي عالمي ، يسمى ضمور ، حيث تموت الخلايا العصبية الفردية. بالإضافة إلى ذلك ، قد تضيع مناطق محددة من الدماغ.

إذا فقدت SCN ، سوف تتأثر قدرتنا على الحفاظ على نمط النوم والاستيقاظ سلبًا. هذا قد يتجلى في اضطرابات إيقاع الساعة البيولوجية المختلفة. في كثير من الأحيان ، فإن كبار السن تجربة متلازمة مرحلة النوم المتقدمة . هذا ينطوي على الرغبة في النوم والاستيقاظ مبكرا. قد تكون هذه الرغبة في تغيير جدول نومهم خارج سيطرتهم ويمكن أن تمثل تغييرات في الدماغ مع تقدم العمر.

Sundowning وتأثيرات اضطرابات النوم على مقدمي الرعاية

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون العديد من الأفراد الذين يعانون من ضعف في الإدراك العصبي ، كما يحدث في الخرف ، قد عطّلوا دورات النوم والاستيقاظ. وقد يجدون أن رغبتهم في النوم ليلا تتضاءل بينما ينامون بعد الظهر. في بعض الأحيان قد يصبح الأشخاص المحبوبون مشبوهين بالخرف عندما يبدأ الفرد في القيام بأنشطة غير عادية أثناء الليل ، مثل تنظيف المنزل في الساعة 3 صباحًا أو أي أنشطة أخرى.

تدل أنماط النوم والاستيقاظ غير المنتظمة على 3 فترات من النوم على الأقل خلال 24 ساعة ، وعادة ما يتم تقليص النوم بين عشية وضحاها.

قد تكون ظاهرة غروب الشمس ، التي يكون فيها الشخص المصاب بالخرف مرتبكة ومزعجة بشكل متزايد في الليل ، مشكلة إيقاع كل يوم. وقد تم علاج هذا السلوك بشكل فعال مع التعرض للضوء والميلاتونين ، والتي قد تكون بمثابة إشارات زمنية لإعادة التوجيه.

في كثير من الأحيان ، يكون المرضى المصابون بالخرف أقل تشوشاً إذا ما تم إبقاؤهم في محيط مألوف ، مثل منزل مدى الحياة ، بدلاً من المستشفى أو دار رعاية المسنين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يؤدي استخدام الروتين إلى تعزيز الذاكرة والسلوكيات ويسمح بالنجاح الأقصى. قد يكون من الممكن أيضًا أن تكون المغمورة عبارة عن احتياطيات مستنفدة ؛ أي أنه في نهاية اليوم ، لم يعد لدى الفرد الطاقة العقلية ليظل يقظًا بشأن توجهه وتفكيره. ونتيجة لذلك ، تصبح أو قد تبدو أكثر إرباكًا.

قد تكون التغييرات النوم علامة مبكرة من الخرف

قد يكون اضطراب النوم علامة مبكرة من المرض الذي قد يحدث في وقت لاحق. على سبيل المثال ، تشير الأبحاث إلى أن اضطراب النوم السريع لحركة العين (REM) قد يسبق تطور مرض باركنسون أو خرف الجسم الليفي قبل عقود من هذه الاضطرابات إلى بعض السمات المشتركة الأخرى.

من المهم أن ندرك أن العديد من الاضطرابات العصبية لها مكونات اضطراب النوم ، حيث قد تؤثر العمليات على منطقة الدماغ المسؤولة عن التحكم في دورات النوم والاستيقاظ. قد يؤدي هذا إلى تعطيل هذه الدورات ، وقد يكون التباين في هذه الإيقاعات اليومية هو أول علامة على وجود شيء ما خاطئًا. من خلال الالتزام الدقيق بهذه التغييرات ، يمكننا الحصول على مساعدة مبكرة للمحتاجين.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الخرف ، يمكن أن يكون هناك بعض التغييرات المفيدة. من المهم الحفاظ على جدول منتظم للنوم والاستيقاظ. يعد التعرض للضوء في الصباح أمرًا بالغ الأهمية ، والضوء أثناء النهار والظلام ليلاً يساعد على تعزيز أنماط النوم.

ينبغي التقليل من القيلولة أثناء النهار لتحسين النوم ليلاً. جرعات قليلة من الميلاتونين قد تكون مفيدة في بعض الحالات. يجب التقليل إلى أدنى حد من الحبوب المنومة الأخرى التي لا تستلزم وصفة طبية نظرًا لزيادة مخاطر الخلط والاحتباس البولي والسقوط. إذا كان انقطاع النفس أثناء النوم موجودًا ، فيجب التعامل معه لتقليل التأثيرات طويلة المدى على الذاكرة.

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة ، فتواصل مع طبيب عائلتك واعتبري إحالة إلى أخصائي النوم عند الحاجة.

> المصادر:

> Bachman، D. et al . "Sundowning وغيرها من حالات التحريض المرتبطة مؤقتا في مرضى الخرف". المراجعة السنوية للطب. 57: 499-511 ، 2006.

> Deschenes، CL et al . "العلاجات الحالية لاضطرابات النوم لدى الأفراد المصابين بالخرف." تقارير الطب النفسي الحالية. 11 (1): 20-6، 2009 Feb.

> Dowling، GA et al . "الميلاتونين والعلاج بالضوء الساطع لراحة النشاط في المرضى الذين يعانون من مرض الزهايمر." مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة. 56 (2): 239-46، 2008 Feb.

> جيرمان ، PR وآخرون . "فشل الميلاتونين في تحسين النوم أو الإثارة في تجربة عشوائية محكمة التعمية العشوائية للمرضى مؤسسي مع مرض الزهايمر". American Journal of Geriatric Psychiatry. 17 (2): 166-9 ، 2009 شباط.

> هيكمان ، SE وآخرون . "تأثير العلاج بالضوء الساطع المحيط على أعراض الاكتئاب لدى الأشخاص المصابين بالخرف." مجلة الجمعية الأمريكية لطب الشيخوخة. 55 (11): 1817-24 ، 2007 نوفمبر.

> Riemersma-van der Lek، RF et al . "تأثير الضوء الساطع والميلاتونين على الوظيفة المعرفية وغير المعرفية لدى المسنين في مرافق الرعاية الجماعية: تجربة عشوائية مضبوطة." JAMA. 299 (22): 2642-55 ، 2008 11 حزيران.

> Shub، D. et al . "العلاج غير الدوائية من الأرق في الأشخاص الذين يعانون من الخرف". طب الشيخوخة . 64 (2): 22-6، 2009 Feb.