إعادة التأهيل بعد إصلاح الغضروف الهضمي هو أكثر أهمية مما لو تم إزالة قطعة الهلالة الممزقة ببساطة من خلال إجراء يسمى استئصال الثاي جزئي الجزئي . إذا تمت إزالة الغضروف المفصلي الممزق ، فعادةً ما يكون المريض في الأعلى ويمشي خلال يوم أو يومين من الجراحة ، ثم يعود إلى الأنشطة العادية في غضون عدة أسابيع. بعد إصلاح الغضروف المفصلي ، يكون التأهيل أكثر شمولاً.
لأن الجراح الخاص بك لن يعرف على وجه اليقين إذا كان يمكن إجراء إصلاح الغضروف المفصلي قبل إجراء جراحة الركبة بالمنظار ، يجب على المرضى أن يفهموا أن إعادة تأهيلهم لن تكون مؤكدة حتى يتم تحديد الإجراء الجراحي الدقيق. لذلك ، يجب أن يكون المرضى الذين يعانون من جراحة الغضروف المفصلي مدركين أن إعادة التأهيل قد تكون أكثر شمولًا وتقييدًا إذا تم إجراء إصلاح الغضروف المفصلي.
يعتمد ما تحتاجه إعادة التأهيل بالضبط على عدة عوامل ، ويجب عليك دائمًا مراجعة طبيبك قبل البدء أو تغيير طريقة إعادة التأهيل بعد العملية بأي شكل من الأشكال. هذا مهم بشكل خاص لأن هناك إجراءات أخرى يمكن إجراؤها في نفس الوقت مثل إصلاح الغضروف المفصلي الذي قد يغيّر جدول إعادة التأهيل الطبيعي بعد الجراحة.
جدول إعادة التأهيل النموذجي
هناك الكثير من الجدل في عالم الطب الرياضي حول "أفضل" إعادة التأهيل من جراحة إصلاح الغضروف المفصلي. تقليديا ، كانت إعادة التأهيل بطيئة جدا ، مع أنشطة مقيدة لعدة أشهر بعد الجراحة.
في الآونة الأخيرة ، تم محاولة إعادة تأهيل أسرع. ومع ذلك ، لا يوجد حتى الآن إجماع ، ويختلف العديد من الجراحين في توصياتهم. اتبع دائمًا إرشادات طبيبك الخاصة لإعادة التأهيل بعد الجراحة.
يتم سرد الأكثر شيوعا لإعادة التأهيل بعد إصلاح الغضروف المفصلي هنا. إنها عبارة عن "وسط الطريق" بين محافظة للغاية وعدوانية للغاية.
- على الفور بعد المنطوق
عند الاستيقاظ في غرفة الإنعاش ، يتم وضع المرضى في دعامة الركبة. قد تكون الدعامة المستخدمة عبارة عن مانع للركبة أو دعامة ركبة مفصلية . يقوم نظام منع الحركة في الركبة بتمديد الركبة بالكامل ، في حين أن دعامة الركبة المفصلية يمكن أن تسمح بالحركة المتحكم بها للركبة. إذا تم استخدام دعامة الركبة المفصلية ، يتم قفلها في الركبة بشكل مستقيم تمامًا. يعطى المرضى عكازات ، ويطلبون المشي مع العكازات . في أغلب الأحيان ، يُسمح للمرضى بوضع الوزن على الساق المشغّلة طالما أن الركبة مستقيمة تمامًا (إما مع منع الحركة في الركبة أو دعامة الركبة المفصلية المقفلة في التمديد). - الأسابيع الأولى
يمكن للمرضى إزالة دعامة الركبة أو منع الحركة أثناء عدم المشي ، وثني الركبة. سيقيِّد الجراح عادة الكمية التي يمكنك تثبيط ركبتك ، لأن الضغط على الغضروف المفصلي يزداد كلما ثني ركبتك. غالباً ما تسمح الدعامة للركبة بثني كمية معينة فقط ، مثل 60 أو 90 درجة ، حسب توصية الجراح. يجب على المرضى الاستمرار في استخدام الدعامة عند المشي ، ووضع الوزن فقط على الساق إذا كانت الركبة مقيدة بشكل كامل مباشرة من الدعامة. - الاشهر الاولى
بعد شهر أو نحو ذلك ، يتم التركيز على استعادة المزيد من الحركة . يمكن للمرضى عموما المشي مع الركبة في الدعامة ، ولكن عادة ، في غضون 6 أسابيع يسمح للركبة الانحناء أثناء المشي. لا تزال الأنشطة الشاقة مقيدة حيث يستمر الغضروف المفصلي في الشفاء.
- 3-4 أشهر
خلال 3 إلى 4 أشهر ، سيسمح معظم الجراحين بالعودة إلى الأنشطة الكاملة وعدم حماية الركبة. يجب على المرضى العودة ببطء إلى الرياضة والمنافسة ، لكنهم لم يعد لديهم قيود على الحركة ولا يحتاجون إلى استخدام الدعامة.
كما ذكر من قبل ، وهذا هو مجرد مثال على بروتوكول إعادة التأهيل ممكن بعد جراحة إصلاح الغضروف المفصلي. يختلف العديد من الجراحين في تفضيلاتهم ، واعتمادًا على الأعمال الأخرى التي كان من الممكن إجراؤها في وقت الجراحة ، يمكن أن يختلف التأهيل بشكل كبير. يتابع بعض الجراحين خطة إعادة تأهيل أكثر قوة. سبب القيود هو أن دراسات علم الميكانيكا الحيوية تظهر زيادة الضغط على الغضروف المفصلي مع الانحناء (الانثناء) والانحناء (الدوران) للركبة.
ومع ذلك ، لم يظهر بوضوح أن هذه القوات تحد من شفاء الغضروف المفصلي الذي تم إصلاحه. ومع ذلك ، يفترض معظم الجراحين أنه يمكنهم التأثير على الشفاء ، وبالتالي لديهم القيود المذكورة أعلاه. يجب عليك دائمًا اتباع تعليمات الطبيب المحددة ، وإذا كانت لديك أسئلة حول إعادة التأهيل ، فاطلب من طبيبك إبداء رأيك.
مصادر:
Laible C، et al. "Meniscal Repair" J Am Acad Orthop Surg April 2013 vol. 21 لا. 4 204-213