يتم استخدام مرققات الدم في كثير من الأحيان في الوقاية من السكتات الدماغية. إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية أو TIA بالفعل ، فهناك احتمالية أن تأخذي مخفف الدم.
السكتات الدماغية و TIAs هي من بين أقوى عوامل الخطر لجلطة أخرى. في الواقع ، حوالي 30 ٪ من جميع السكتات الدماغية هي السكتات الدماغية المتكررة ، مما يجعل الوقاية من السكتة الدماغية مهمة بشكل خاص للسكتة الدماغية والناجين من TIA.
هنا قائمة من سيولة الدم الأكثر استخداما للوقاية من السكتة الدماغية ، فضلا عن بعض الآثار الجانبية .
Aggrenox:
Aggrenox هو مزيج من الأسبرين و dipyridamole ممتدة الإطلاق. الصداع هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا مع Aggrenex. تشمل الآثار الجانبية الشائعة الأخرى آلام البطن وعسر الهضم والإسهال.
ما يجب الانتباه إليه : يجب التوقف عن تناول Aggrenox والذهاب إلى طبيبك أو إلى غرفة الطوارئ إذا لاحظت وجود براز أسود أو tarry-appearing ، لأن هذا هو علامة على نزيف في الأمعاء ، والتي قد تتطور بسرعة إلى حالة طبية طارئة.
الأسبرين:
الأسبرين هو مبيد دم يمكن أن يمنع السكتة الدماغية إذا كان لديك بعض عوامل الخطر. الأسبرين يمكن أن يهيج المعدة والأمعاء وقد يسبب عسر الهضم والغثيان والقيء. إن "الأسبرين المغلف" أو "EC" ، هو شكل من أشكال الأسبرين هو ألطف على الجهاز الهضمي وينتج تأثيرات جانبية أخف. الآثار الجانبية الأخرى أقل شيوعا من الأسبرين تشمل صعوبة في التنفس ونزيف في الأمعاء.
ما الذي يجب الانتباه إليه : إذا لاحظت وجود براز أسود أو مقاوم للبقع ، فهذه علامة على نزيف في المعدة أو نزيف في الأمعاء ، ويجب أن تحضرك للحصول على الرعاية الطبية يجب أن تحصل أيضًا على عناية طبية عاجلة إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس أثناء تناول الأسبرين .
لا ينصح بتناول الأسبرين للأطفال لأنه قد يتسبب في ظهور تفاعلات خطيرة ومميتة في كثير من الأحيان تسمى " متلازمة راي" Reye's Syndrome.
الكومادين:
يُعرف أيضًا باسم الوارفارين ، ويستخدم هذا الدواء لمنع السكتات الدماغية للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب مثل الرجفان الأذيني أو مشاكل صمام القلب وبالنسبة لأولئك الذين يعانون من اضطرابات تخثر الدم .
الكومادين يمكن أن يسبب نزيف خطير. إذا كنت تتناول الكومادين ، فأنت بحاجة إلى إجراء فحص دم روتيني لرصدك النسبة الطبيعية الدولية (INR). هذا مقياس دولي لتخثر الدم الذي يعزو قيمة 1 إلى وظيفة تخثر الدم العادية. كما يزيد INR ، فإنه يعكس أن الشخص أقل عرضة لتشكيل جلطات الدم. يجب على المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني الحفاظ على INR من 2-3 من أجل تقليل خطر الإصابة بالجلطة بشكل فعال.
الكومادين يعمل عن طريق التصدي لفيتامين K ، وهو فيتامين يساعد في تخثر الدم. كما يعاكس الكومادان فيتامين ك ، فإنه يقلل من تخثر الدم.
إذا كنت تأخذ الكومادان ، فمن الضروري مراقبة تناولك للأطعمة الغنية بفيتامين K. إن تناول الكثير من فيتامين K يمكن أن يعالج تأثيرات الكومادين ، وإلغاء إجراءات الوقاية من السكتة الدماغية. بعض الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين K تشمل السبانخ ، والخس ، وبرسيم البرسيم ، والهليون ، والبروكلي ، والقرنبيط ، والملفوف. يوصي الأطباء أن تأكل نفس الكمية من فيتامين K كل يوم من أجل الحفاظ على مستوى ثابت من فيتامين K في الجسم.
ما الذي يجب الانتباه إليه: حتى الآن ، يعد الأثر الجانبي الأكثر شيوعًا لكوستماين هو حدوث نزيف غير طبيعي ، وفي بعض الأحيان غزير. من المرجح أن يحدث النزيف داخل العين أو في الأمعاء ، ومع ذلك ، يمكن أن يحدث النزف والكدمات السهلة في أي مكان في الجسم ، بما في ذلك الدماغ . إذا كنت تأخذ Coumaden ، يجب عليك أن تتذكر مراقبة لون البراز الخاص بك وطلب الرعاية الطبية إذا أصبح البراز أسود أو tarry-appearing.
الهيبارين:
يعطى الهيبارين عادة في المستشفى. يجب أخذ الهيبارين عن طريق الوريد (IV) عن طريق الحقن مباشرة في وعاء دموي . يستخدم الهيبارين لمنع تشكيل جلطات الدم وتعزيز قدرة الجسم على كسر الجلطات الدموية الموجودة.
لكي يعمل الهيبارين بأمان ، يجب فحص مستويات الدم بشكل دوري للتأكد من أن مستويات الهيبارين تقع ضمن هامش آمن. يُسمى اختبار الدم الذي يتم إجراؤه للقيام بذلك وقت الثرومبوبلاستين الجزئي ( PTT ) . الآثار الجانبية الرئيسية لهيبارين هي نزيف وكدمات سهلة. يمكن أن يحدث تهيج في موقع ال IV أيضًا. في بعض الحالات النادرة ، يمكن أن يسبب الهيبارين تفاعلًا تحسسيًا.
ما يجب الانتباه إليه: التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا وخطورة للهيبارين هو النزيف غير الطبيعي. لذلك ، يجب عليك أن تبحث عن براز أسود ، والذي يعكس نزيف في الأمعاء ، أو للبول البرتقالي أو الوردي أو الدخان الملون ، لأن هذا هو علامة الدم في البول.
Lovenox
Lovenox ، وتسمى أيضا enoxaparin ، هو شكل من أشكال الهيبارين يسمى الهيبارين مجزأ. لا يتطلب Lovenox مراقبة مستويات الدم ويمكن حقنه العضلي. لا ينبغي للأشخاص الذين يعانون من مرض مزمن في الكلى استخدام Lovenox ، لأن وظيفة الكلى الفقيرة تسمح لـ Lovenox بالتراكم في الدم. وتشمل الآثار الجانبية لل Lovenox الغثيان وتهيج الجلد في موقع الحقن.
ما الذي يجب الانتباه له : نادرا ما يصاب الناس بالحساسية تجاه لينوفوكس ويطورون طفح جلدي. إذا كانت شديدة ، يمكن أن يسبب التفاعل التورم في اليدين والشفاه ، وصعوبة في التنفس. إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض أثناء وجودك في Lovenox ، فعليك التماس العناية الطبية العاجلة. ومثل مخففات الدم الأخرى ، يمكن أن يسبب Lovenox كدمات ونزيف.
بلافيكس:
الآثار الجانبية الشائعة ل Plavix تشمل آلام في المعدة ، وآلام في العضلات ، والدوخة ، والصداع. يمكن أن تحدث أيضا كدمات سهلة ونزيف الأنف . الأشخاص الذين لديهم قرحة في المعدة قد يصابون بنزيف معوي ، والذي يمكن أن يهدد حياتهم.
ما الذي يجب الانتباه إليه : إذا لاحظت وجود براز أسود أو مقاوم للتآكل ، فهذه علامة على نزيف في الأمعاء. يجب أن يدفعك هذا وأية أشكال أخرى من النزيف غير الطبيعي إلى الحصول على عناية طبية عاجلة.
كلمة من
تعتبر مخففات الدم من بين أكثر الوسائل فعالية لمنع السكتة الدماغية. ومع ذلك ، من المعروف أن جميع مميّزات الدم لها آثار جانبية محتملة ، حتى على مذيبات الدم المضادة. في الوقت الذي تقوم فيه بأخذ مرققات الدم ، من المهم أن تكون قادرا على التعرف على الآثار الجانبية. إذا كنت تعتقد أنك تعاني من أي آثار جانبية لأدوية الدم التي تتناولها ، فيجب عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، والذي سيقدم لك إرشادات حول الخطوات التالية التي يجب عليك اتخاذها.
> المراجع:
> فعالية وسلامة انخفاض مضادات التخثر الفموي غير فيتامين K ومضادات التخثر الفموي والوارفارين في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني: النزوع مرجح دراسة الأتراب الوطني ، نيلسن PB ، سكجث F Søgaard M Kjældgaard JN ، الشفة GY لارسن TB ، BMJ. 2017 شباط 10 ؛ 356: j510. دوى: 10.1136 / bmj.j510.
> سلامة مضادات التخثر المباشرة عن طريق الفم: رؤى من دراسات ما بعد التسويق ، فيلينس TC ، Peacock WF ، Am J Emerg Med. 2016 سبتمبر 28. pii: S0735-6757 (16) 30648-9