هشاشة العظام يمكن أن تؤثر على المفاصل في أي جزء من الجسم ، بما في ذلك الكاحل. ثلاث عظام تشكل مفصل الكاحل: الطرف السفلي للساقمة (عظم الساق) ، الشظية (عظمة صغيرة من أسفل الساق) ، والكاحل (العظم الحامل للوزن الذي يتناسب مع المقبس الذي شكله الظنبوب والشظية) .
يساعد التشخيص والعلاج المبكر الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل في الكاحل على التحكم في أعراضهم.
سبب الكاحل Osteoarthritis
Osteoarthritis هو مرض المفاصل التنكسية. مع هذا النوع من التهاب المفاصل ، الغضروف - وهو نسيج صعب ، ولكنه مرن يغطي نهايات العظام التي تشكل مفصل - يلبس تدريجياً.
ترتبط معظم حالات هشاشة العظام في الكاحل بإصابة سابقة في الكاحل. قد تكون الإصابة قد حدثت قبل سنوات من وجود دليل على الإصابة بالتهاب المفاصل في الكاحل. يمكن أن تتسبب الإصابة في تلف الغضروف بشكل مباشر ، أو يمكن أن تغير ميكانيكا مفصل الكاحل (كيفية عمل المفصل).
إلى جانب الإصابة ، هناك عوامل خطر أخرى قد تسهم في تطور هشاشة العظام. يرتبط الوزن الزائد بالتهاب المفاصل العظمي ، ويمكنه إضافة الوزن إلى المفاصل ، بما في ذلك الكاحل. قد تلعب الوراثة دورًا أيضًا. على سبيل المثال ، قد يؤثر تسطيح القدمين على كيفية المشي وإضافة الإجهاد إلى مفصل الكاحل.
تشخيص هشاشة العظام في الكاحل
عادة ما يبدأ تشخيص هشاشة العظام في الكاحل بالتاريخ الطبي للمريض.
يجب على المريض أن يجعل طبيبه على دراية بإصابات الكاحل السابقة. من المهم أيضا ملاحظة تاريخ العائلة من هشاشة العظام.
يمكن أن يكشف الفحص البدني عن مدى غير طبيعي للحركة في مفصل الكاحل ، وكذلك الألم ، أو التورم ، أو الرقة حول مفصل الكاحل. يشير الطقطقة (صوت الطحن أثناء تحريك المفصل) إلى أن أطراف العظام التي تشكل المفصل تنفصل بعضها عن بعض.
خلال الفحص البدني ، يمكن إجراء تقييم لمحاذاة العظام أثناء المشي (تحليل المشي). يقيس التحليل أيضًا خطوات المريض ويختبر قوة الكاحل والقدم.
تساعد الأشعة السينية في تحديد شدة ضرر الكاحل ويمكن أن تساعد الأطباء على تقدير كمية الغضروف المتبقية. كما يمكن للأشعة السينية أو غيرها من الدراسات التصويرية الكشف عن فضاء الوصلات المشتركة وتضييق المفاصل. تستخدم الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم تلف مفصل الكاحل ، كذلك.
أعراض هشاشة العظام في الكاحل
الأعراض الأولية المرتبطة بهشاشة العظام في مفصل الكاحل هي الألم. في البداية ، الألم موجود مع الحركة أو النشاط (المشي ، صعود الدرج ، إلخ.) مع تقدم الفصال العظمي ، الألم موجود حتى أثناء عدم النشاط أو الراحة.
أعراض أخرى من هشاشة العظام الكاحل ما يلي:
- تصلب المفاصل
- تورم المفاصل
- فقد المرونة
- خفض نطاق الحركة
- صعوبة المشي
- صعوبة في تحمل الوزن ، والتي قد تسبب حتى الانزلاق والسقوط
علاج هشاشة العظام الكاحل
عادة ما تهدف خيارات العلاج ل osteoarthritis الكاحل إلى السيطرة على الألم والحد من الحركة التي تثير الألم. تتم تجربة طرق العلاج غير الجراحية أولاً. إذا كانت غير ناجحة ، تعتبر الخيارات الجراحية.
تشمل خيارات العلاج غير الجراحي ما يلي:
- الأدوية (الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية)
- أحذية مخصصة للروك السفلي
- AFO (قاعدة لتقويم القدم أو الكاحل)
- علاج بدني
- المكملات الغذائية ( الجلوكوزامين وشوندرويتين)
- حقن الستيرويد في المفصل
تشمل الخيارات الجراحية لهشاشة العظام في الكاحل ما يلي:
- جراحة بالمنظار
- إختلاج الكاحل (الاندماج)
- استبدال الكاحل
مصادر:
> دليل المريض ل osteoarthritis في الكاحل. eOrthopod.
التهاب المفاصل في القدم والكاحل. الأكاديمية الأمريكية لجراحي العظام. يوليو 2007.