انحلال الدم: فهم العديد من أنواع فقر الدم الانحلالي

اضطرابات مكتسبة ومكتسبة للدم تؤدي إلى انحلال شاذ في الدم

انحلال الدم هو انهيار خلايا الدم الحمراء. عادة ما تعيش خلايا الدم الحمراء لمدة 120 يومًا تقريبًا. بعد ذلك يموتون وينهاروا. تحمل خلايا الدم الحمراء الأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم. إذا تحطمت خلايا الدم الحمراء بشكل غير طبيعي ، سيكون هناك عدد أقل منها لحمل الأكسجين. تتسبب بعض الأمراض والظروف في أن تتكسر كريات الدم الحمراء في وقت قريب جدًا ، مما يتسبب في حدوث أعراض التعب والأعراض الأخرى الأكثر خطورة.

أنواع فقر الدم الانحلالي

هناك أنواع عديدة من فقر الدم الانحلالي ويمكن أن تكون الحالة موروثة (قام والدك بنقل الجين للشرط إليك) أو اكتسبته (يعني أنك لم تولد مع الحالة ، ولكنك تطورها في وقت ما في حياتك). الاضطرابات والظروف التالية هي بعض الأمثلة على أنواع مختلفة من فقر الدم الانحلالي:

فقر الدم الانحلالي الموروث. قد يكون لديك مشاكل مع الهيموجلوبين ، غشاء الخلية ، أو الأنزيمات التي تحافظ على خلايا الدم الحمراء السليمة . ويرجع ذلك عادة إلى جين (جينات) خاطئ يتحكم في إنتاج خلايا الدم الحمراء. أثناء التحرّك عبر مجرى الدم ، قد تكون الخلايا غير الطبيعية هشة وتتحلل.

فقر الدم المنجلي. مرض وراثي خطير حيث يقوم الجسم بعمل هيموجلوبين غير طبيعي. هذا يسبب خلايا الدم الحمراء أن يكون لها شكل هلال (أو المنجل). عادة ما تموت الخلايا المنجلية بعد حوالي 10 إلى 20 يومًا ، حيث لا يستطيع نخاع العظم صنع خلايا دم حمراء جديدة بسرعة كافية لتحل محل الخلايا الميتة.

في الولايات المتحدة ، يصيب فقر الدم المنجلي بشكل رئيسي الأمريكيين من أصل أفريقي.

الثلاسيميا . هذه هي اضطرابات دموية موروثة حيث لا يستطيع الجسم إنتاج كميات كافية من أنواع معينة من الهيموجلوبين ، مما يجعل الجسم يصنع خلايا دم حمراء أقل صحة من المعتاد.

كثرة الكريات الحمر الوراثي. عندما ينشق الغلاف الخارجي لخلايا الدم الحمراء (الغشاء السطحي) ، يكون لخلايا الدم الحمراء عمر قصير بشكل غير طبيعي وشكل كروي الشكل.

الوصل البطيني الوراثي (Ovalocytosis). كما أن هناك مشكلة في غشاء الخلية ، وخلايا الدم الحمراء ذات شكل بيضوي غير طبيعي ، وليست مرنة مثل خلايا الدم الحمراء العادية ، ولها عمر أقصر من الخلايا السليمة.

نقص الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز (G6PD). عندما تفتقد كريات الدم الحمراء أنزيم مهم يدعى G6PD ، عندها يكون لديك نقص في G6PD. يؤدي عدم وجود الإنزيم إلى تمزّق خلايا الدم الحمراء وتموت عندما تتلامس مع بعض المواد في مجرى الدم.

بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نقص G6PD ، يمكن أن تسبب العدوى ، والإجهاد الشديد ، وبعض الأطعمة أو الأدوية ، تدمير خلايا الدم الحمراء. وتشمل بعض الأمثلة على هذه المحفزات الأدوية المضادة للملاريا ، والأدوية ، والعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، وأدوية السلفا ، والنفتالين (مادة كيميائية في بعض كرات النفتالين) أو حبوب الفوا.

Pyruvate كيناز نقص. عندما يفتقد الجسم إنزيم يدعى بيروفينات كيناز ، تميل خلايا الدم الحمراء إلى الانهيار بسهولة.

اكتسب فقر الدم الانحلالي. عندما يتم الحصول على فقر الدم الانحلالي ، فإن خلايا الدم الحمراء قد تكون طبيعية ولكن بعض المرض أو أي عامل آخر يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء في الطحال أو مجرى الدم.

فقر الدم الانحلالي المناعي. في هذه الحالة ، يقوم نظام المناعة بتدمير خلايا الدم الحمراء السليمة .

الأنواع الرئيسية الثلاثة لفقر الدم الانحلالي المناعي هي:

• فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي (AIHA). هذا هو أكثر حالات فقر الدم الانحلالي شيوعًا (تمثل AIHA نصف حالات فقر الدم الانحلالي). لسبب غير معروف ، تسبب AIHIA نظام المناعة في الجسم الخاص بك لجعل الأجسام المضادة التي تهاجم خلايا الدم الحمراء الخاصة بك صحية. قد تصبح AIHIA جدية وتأتي بسرعة.
• فقر الدم الانحلالي المناعي (AHA). يحدث AHA عندما يهاجم الجهاز المناعي الأنسجة المزروعة ، أو نقل الدم ، أو في بعض النساء الحوامل ، الجنين. بما أن AHA يمكن أن يحدث إذا كان الدم المنقول هو نوع دم مختلف عن دمك ، يمكن أن يحدث AHA أيضًا أثناء الحمل عندما يكون لدى المرأة دم Rh سلبي وطفلة لديها دم إيجابي Rh. عامل Rh هو بروتين في خلايا الدم الحمراء و "Rh-negative" و "Rh-positive" يشير إلى ما إذا كان دمك له عامل Rh.

• فقر الدم الانحلالي الناجم عن المخدرات. عندما يحفز دواء جهاز المناعة في الجسم على مهاجمة خلايا الدم الحمراء الخاصة به ، قد تكون فقر الدم الانحلالي الناجم عن المخدرات. يمكن أن تعلق المواد الكيميائية في الأدوية (مثل البنسلين) على أسطح خلايا الدم الحمراء وتسبب تطور الأجسام المضادة.

فقر الدم الانحلالي الميكانيكية. يمكن أن يؤدي التلف المادي لأغشية خلايا الدم الحمراء إلى حدوث دمار بمعدل أسرع من المعدل الطبيعي. قد يكون الضرر ناتجًا عن تغيرات في الأوعية الدموية الصغيرة ، أو بعض الأجهزة الطبية ، أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل (تسمم الحمل) ، أو الارتعاج (حالة تسبب النوبات عند النساء الحوامل) ، أو ارتفاع ضغط الدم الخبيث أو اضطراب دم نادر مثل فرفرية نقص الصفيحات التخثرية. والذي يسبب تشكل جلطات الدم في الأوعية الدموية الصغيرة في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تؤدي الأنشطة الشاقة أحيانًا إلى تلف في خلايا الدم في الأطراف (مثل إدارة ماراثون)

الانتيابي الهيموجلوبين الليلي (PNH). سوف يدمر جسمك خلايا الدم الحمراء غير الطبيعية (بسبب نقص بروتينات معينة) بسرعة أكبر من الطبيعي مع هذه الحالة. الأفراد الذين يعانون من PNH معرضون لخطر متزايد من أجل:

• جلطات الدم في الأوردة
• مستويات منخفضة من خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية

أسباب أخرى للضرر إلى خلايا الدم الحمراء. بعض أنواع العدوى ، والمواد الكيميائية ، والمواد يمكن أن تتلف خلايا الدم الحمراء ، مما يؤدي إلى فقر الدم الانحلالي. وتشمل بعض الأمثلة المواد الكيميائية السامة أو الملاريا أو الأمراض المنقولة بالقراد أو سم الأفعى.

اختبارات الدم المستخدمة لتشخيص انحلال الدم

رؤية طبيبك هي الخطوة الأولى للحصول على تشخيص فقر الدم الانحلالي. قد يقوم طبيبك بتقييم تاريخك الطبي والعائلي بالإضافة إلى الفحص البدني واختبارات الدم. بعض اختبارات الدم المستخدمة لتشخيص انحلال الدم هي:

• عدد خلايا الدم الحمراء (RBC) ، وتسمى أيضا عدد كرات الدم الحمراء
• اختبار الهيموغلوبين (Hgb)
• اختبار haptoglobin المصل

عادة ما تقوم برامج فحص الأطفال حديثي الولادة وفقاً للتكليف الصادر من كل دولة بالتغطية (باستخدام اختبارات الدم الروتينية) لفقر الدم المنجلي ونقص G6PD في الأطفال الرضع. التشخيص المبكر لهذه الظروف الموروثة أمر حيوي حتى يتمكن الأطفال من الحصول على العلاج المناسب.

_مصدر:

_{المعاهد الوطنية للصحة. أنواع فقر الدم الانحلالي. www.nhlbi.nih.gov. تم الوصول إليها في 9 مارس 2016.}