ما يجب أن يعرفه مرضى التهاب المفاصل حول إيثاق المفاصل

إجابات على الأسئلة الشائعة حول وجود فيوجن مشترك

تعتبر الجراحة بمثابة "خيار العلاج الأخير" للمفاصل التي تضررت بشدة من التهاب المفاصل . بينما أصبحت جراحة استبدال المفاصل إجراء شائعًا بشكل متزايد ، خاصة لبعض المفاصل ، لا تكون جميع المفاصل المتأثرة مرشحة للإحلال. قد يكون التهاب المفاصل ، المعروف أيضًا بالاندماج المشترك ، أكثر ملاءمةً للكاحلين والمعصمين والإبهام والأصابع والأصابع والفقرات العليا في الرقبة.

يتم دمج نهايتي العظام معاً في إيثاق مفصلي مع تثبيت لولبي وتطعيم عظمي ممكن ، اعتمادًا على حالة العظم.

دواعي الإستعمال

هناك العديد من الأسباب المختلفة التي قد يوصى بها في الدمج المشترك. وتشمل هذه:

هدف إيثاق المفصل هو تخفيف الألم واستعادة الثبات والقوة. يتم محاذاة العظام في الوضع الأكثر وظيفية ولكن تفقد الحركة الطبيعية. لنلقِ نظرة على بعض الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يدورها الناس حول جراحة الاندماج المشترك.

توقيت

عادة ما يتم إجراء الانصهار كملاذ أخير بعد أن تؤدي الأدوية وغيرها من نظم علاج الألم إلى نتائج غير مرضية. بعبارة أخرى ، عادة ما يُنظر إلى إيثاق المفصل فقط بعد فشل العلاجات المحافظة على التهاب المفاصل . ويشعر الألم الشديد الذي يبرر عملية جراحية الانصهار عندما ترتديه العظام العظام على العظام بعد الغضروف بعيدا.

في هذه المرحلة من المرض ، عادة ما يكون هناك دليل واضح على تدمير المفصل المرئي على الأشعة السينية.

فعالية

بالنسبة للجزء الأكبر ، سيعمل الانصهار على تخفيف معظم الألم الذي يعاني منه الشخص بسبب التهاب المفاصل الحاد في المفصل. ومع ذلك ، هناك بعض التحذيرات لهذه الإجابة. يتم الحصول على أفضل نتيجة إذا لم تكن هناك مضاعفات وإذا كان الجراح بارعًا بمعدل نجاح عالٍ ، فمن الأفضل أن يتم إجراء هذا الإجراء عدة مرات.

الفشل في وضع الكاحل في "الوضع الأمثل" يمكن أن يؤدي إلى نتيجة سريرية سيئة.

عادةً ما يتم التضحية بكل حركة مشتركة عادةً عند إجراء اندماج مشترك ، حيث يتم وضع المفصل في موضع ثابت. مع اندماج الكاحل ، إذا تم دمج الكاحل في الوضع الأمثل ، يمكن توقع بعض الزيادة في الحركة التعويضية في المفاصل المتوسطة. يوصى عادة باستخدام أحذية الروك السفلي للتعويض عن فقدان الحركة إذا كانت مزعجة.

التعافي

بعد انصهار الكاحل ، يجب أن تكون غير محمل بالوزن لمدة تتراوح من 6 إلى 12 أسبوعًا ، ويمكن أن يختلف ذلك وفقًا لعدة عوامل. بعد الانصهار المشترك في الكاحل ، سيقوم الطبيب بمتابعة التصوير بالأشعة السينية ، ويمكن أن يبدأ حمل الوزن غير المحمي فقط بعد ظهور بعض العظم على الأشعة السينية في موقع الانصهار.

متوسط ​​وقت الشلل حتى تتم إزالة القوالب هو ما بين 4 و 7 أشهر. لا يتم إزالة المسامير إذا تم استخدام تقنية التثبيت الداخلي. هناك أيضا تقنيات التثبيت الخارجي ، فضلا عن إيثاق المفصل بالمنظار.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من انحياز الكاحل المحايد بشكل جيد ، فإن مشية المشي في حذاء مناسب (من الواضح أن الكعب العالي خارج!) أمر طبيعي تقريباً. قد يبدو مشيتك أكثر صلابة ، لكن هذا عادة ما يكون دقيقًا ، ويشعر أنه طبيعي.

الجري أو المشي على الأرض غير المستوية يصبح أكثر صعوبة.

أنواع الاندماجات

الكاحل: ربما تكون قد رأيت أو سمعت المزيد عن الاندماج في الكاحل ، ولكن يمكن أيضًا أن تكون وصلات المفاصل الأخرى فعالة جدًا في تخفيف الألم بسبب التهاب المفاصل أو الإصابة. لا يعتبر الاندماج بين الأصابع أو الأصابع عملية صعبة ، ولكن فترة الاستجمام طويلة وشاقة. كما هو الحال مع الكاحل أو أي مفصل يتم دمجه ، يتم التضحية بالحركة لتخفيف الألم والاستقرار. يمكن استعادة بعض الوظائف مع زيادة الثبات.

الرسغ: إذا كنت تفكر في دمج المعصم ، وقد سمعت عن اندماج الكاحل ، فقد تتساءل عن مدى إمكانية الحركة.

هل ستظل قادرًا على الكتابة والكتابة؟ تعتمد الإجابة بشكل كبير على الفرد المعين وحالة أصابعه قبل الجراحة ، حيث أن الحركة المطلوبة للكتابة والكتابة تأتي في الغالب من الأصابع وليس من المعصم.

مضاعفات

كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، العدوى هي اختلاط محتمل ، بالإضافة إلى تفزر الجرح (الانقسام عند خط الفتحة). إن الانصهار الفاشل هو أيضًا احتمال ، حيث لا ينتهي العظم تمامًا على الرغم من التثبيت. قد تُعرِّض الحالة المعروفة باسم هشاشة العظام للتثبيت.

وتشمل المضاعفات المحتملة الأخرى الألم المستمر في موقع الانصهار ، وإصابات الأعصاب أثناء الجراحة ، وتكسير الأجهزة التي يجب استبدالها. مضاعفات جراحة الاندماج في الكاحل أعلى في الأشخاص الذين يدخنون ، ويجب أن يكون الإقلاع عن التدخين معتبرًا بشكل قوي قبل إجراء هذه الجراحة.

الكاحل فيوجن مقابل استبدال الكاحل

لأن كل من الاندماج في الكاحل واستبدال الكاحل يمكن أن يخفف من الألم واستعاد الثبات ، ويتم الاحتفاظ بمزيد من الحركة باستبدال الكاحل ، فلماذا يكون الاندماج في الكاحل إجراءً أفضل؟ مصدر القلق الرئيسي في جراحة استبدال الكاحل هو معدل الفشل في الأطراف الاصطناعية البديلة للكاحل. في المقابل ، يبدو أن هناك نسبة نجاح تبلغ 85 في المئة مع انصهار الكاحل لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي . معدلات إعادة التشغيل هي أيضا أقل مع الانصهار الكاحل بالمقارنة مع جراحة استبدال الكاحل.

الخط السفلي

يمكن أن يؤدي الانصهار المشترك إلى تخفيف الألم المستمر من التهاب المفاصل وتقوية المفصل ، ولكن يتم استبدال هذا الألم لتخفيف فقدان القدرة على الحركة. ومع ذلك ، لا يتم عادةً التفكير في إيثاق مفصلي إلا بعد حدوث تلف كبير جدًا في المفصل ، كما أن الأدوية وغيرها من تدابير تخفيف الألم لم تعد فعالة. بديل بديل للاندماج هو استبدال الكاحل ، ولكن مع التهاب المفاصل الحاد ، تكون فرصة نجاح الجراحة في الغالب أعلى مع اندماج مشترك.

من المهم أن تناقش بعناية جميع خياراتك والمخاطر والفوائد المترتبة على كل منها مع جراح تقويم العظام وطب الروماتيزم. كل شخص مختلف ، وما هو الأفضل بالنسبة لشخص آخر قد لا يكون الخيار الأفضل لك. اسأل الكثير من الأسئلة. قد ترغب في أن تطلب من جراح تقويم العظام الخاص بك إذا كنت تستطيع التحدث إلى شخص سبق له الخضوع لهذا الإجراء. بسبب قوانين السرية ، سيحتاج طبيبك إلى الحصول على موافقة من مريض آخر لترتيب هذا ، لكن العديد من الأشخاص الذين حاربوا نفس التحديات التي تواجههم اليوم هم متلهفون لتمرير ما ساعدهم في رحلتهم مع التهاب المفاصل.

> المصادر:

> كيم ، جي ، وس. باتيل. هل يستحق التمييز ضد المرضى الذين يدخنون؟ مراجعة منهجية للأدبيات عن آثار تعاطي التبغ في جراحة القدم والكاحل. مجلة جراحة القدم والكاحل . 2017. 56 (3): 594-599.

> Morash، J.، Walton، D.، and M. Glazebrook. التهاب مفاصل الكاحل مقابل رأب مفصل الكاحل. عيادات القدم والكاحل . 2017. 22 (2): 251-266.

> Wheeless 'كتاب العظام جراحة العظام. احمرار إيثاق مفصل.