كيفية التحرك من Guillain-Barré
تختلف شدة متلازمة غيان-باريه اختلافاً كبيراً من حالة لأخرى. في بعض الأحيان يمكن أن يكون مجرد مزعج ، مع خدر طفيفة والضعف لا ينتشر أكثر بكثير من اليدين. في أحيان أخرى ، يمكن أن يكون Guillain-Barré مدمرًا أو حتى مميتًا.
وبسبب هذا الغموض ، يطلب الأطباء عادة من شخص يشتبه في أنه مصاب بمتلازمة غيان-باريه للبقاء في المستشفى بحيث يمكن مراقبته عن كثب حتى تتحسن الأعراض.
قد يكون من الصعب التنبؤ بالضبط كم سيستغرق ذلك. يصل معظم الأشخاص المصابين بمتلازمة غيان-باريه إلى أضعف نقطة خلال أسبوعين أو ثلاثة بعد أن يلاحظوا الأعراض لأول مرة.
مراقبة المستشفى
من أجل مراقبة كيفية تغيير المرض لقدرة شخص ما على التنفس ، يتم أخذ قياسات التنفس بشكل متكرر. وتشمل هذه التدابير عادة القدرة الحيوية القسرية أو قوة الشهيق السلبية التي تقيس مدى قدرة الشخص على الزفير أو الخروج ، على التوالي. كما يمكن إجراء فحوصات متكررة لضمان أن المريض لا يصبح أضعف بشكل ملحوظ.
إذا تقدم الضعف إلى نقطة معينة ، فقد يكون من الضروري إجراء المراقبة في وحدة العناية المركزة ، حيث يمكن بدء التهوية الميكانيكية بسرعة إذا لزم الأمر. يمكن اتخاذ تدابير إضافية لمراقبة الأنماط التلقائية ، مثل معدل ضربات القلب والإيقاع.
بعد أن بدأ الضعف يتحسن ، يمكن أن يحدث بعض إعادة التأهيل أثناء وجوده في المستشفى حيث يتم اتخاذ الترتيبات اللازمة لأي دعم إضافي مطلوب.
العلاجات
لا يوجد علاج لمرض Guillain-Barré ، ولكن يمكن تخفيف هذا الاعتلال عن طريق ترشيح الأجسام المضادة الإشعاعية من الدم باستخدام البلازما أو عن طريق إعطاء الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIg) من أجل تحييد الأجسام المضادة.
إن فصادة البلازما ، المعروفة أيضاً بتبادل البلازما ، تتضمن الجزء السائل من الدم (بدلاً من خلايا الدم) التي يتم إزالتها واستبدالها بالبلازما الخالية من الأجسام المضادة.
عادة ما تتم هذه العملية بين ثلاث إلى خمس مرات ، وعادة ما يكون يومًا ما بين الجلسات حتى يتمكن الجسم من التكيّف مع البلازما الجديدة. المخاطر قليلة ولكنها تشمل مشاكل الدم.
IVIg هو عبارة عن غلوبولين مناعي حقنت ثبت أنه يقلل من الوقت الذي يستغرقه شخص ما للتعافي من Guillain-Barré ، على الرغم من أن لا أحد يعرف بالضبط لماذا يعمل. كمية المخاطرة مشابهة لفراغ البلازما ، ولكن بدلا من مشاكل الدم ، قد يؤدي IVIg إلى ردود الفعل التحسسية ، التهاب الكبد ، أو مشاكل في الكلى.
تشير الأبحاث إلى أن IVIg و plasmapheresis متساوون في علاج متلازمة Guillain-Barré ، وليس هناك فائدة واضحة للقيام بالأمرين معا. في الحالات الشديدة ، سيبقى بعض الأطباء في بعض الأحيان يقومون بتبادل البلازما يليه IVIg.
أثناء وجوده في المستشفى ، سيراقب الطاقم الطبي عن كثب الأشخاص الذين يعانون من متلازمة غيان-باريه للتأكد من أن الضعف لا يتداخل مع وظائف مهمة مثل البلع بأمان والتنفس. إذا تقدم Guillain-Barré إلى هذه النقطة ، فقد يكون من الضروري تنبيب المريض ووضعه على التهوية الميكانيكية.
الانتعاش والتشخيص
معظم الناس يتعافون بشكل جيد من متلازمة غيان-باريه ، ولكن هذا يختلف بين الحالات.
تتطلب بعض النماذج ، مثل AMSAN ، وقتًا أطول للتعافي. كلما كانت الحالة أكثر شدة ، كلما كان وقت الاسترداد أطول. تستغرق الأعصاب وقتاً طويلاً للتطور - فقط ملليمترات في اليوم - وإذا كان الضرر واسع النطاق ، فقد يستغرق الأمر مدة تصل إلى سنة أو أكثر لاستعادة الوظيفة. في بعض الحالات ، ستبقى بعض العيوب ، مثل صعوبة في حركة الأصابع الصغيرة أو الخدر المتبقي.
وكثيرا ما يلزم العلاج البدني والمهني للمرضى لاسترداد تماما. المعالجون المهنيون يساعدون في العثور على المعدات والأساليب الأخرى للحفاظ على الأفراد مستقلين قدر الإمكان ، في حين يساعد المعالجون الفيزيائيون في المشي والتنقل.
قد تكون هناك حاجة لعلاج النطق واللغة إذا كانت العضلات حول الفم والحنجرة تشارك.
يمكن أن يكون Guillain-Barré اضطرابًا خطيرًا ، ولكن أكثر من 95٪ من الوقت ، يتعافى الناس إلى حد ما. الانتكاس غير شائع ، مع نسب مئوية كما بين 2-6 ٪. يمكن أن يكون المسار طويلاً وصعبًا ، ولكن في النهاية ، يستطيع معظم الناس مغادرة Guillain-Barré خلفهم.
مصادر:
Ropper AH، Samuels MA. آدامز ومبادئ فيكتور لعلم الأعصاب ، الطبعة التاسعة: The McGraw-Hill Companies، Inc.، 2009. McCabe MP، O'Connor EJ.
Yuen T. So، Continuum: Neuropathies Peripheral Neuropathies، Immune-Mediated Neuropathies، Volume 18، Number 1، February 2012.