أسباب المدى من الصدمة أو العدوى إلى السرطان
نزيف المهبل بعد ممارسة الجنس (المعروف أيضا باسم نزيف ما بعد الجماع) ليست حالة غير شائعة تماما بين الحائض ، وأكثر شيوعا في النساء بعد سن اليأس. على الرغم من أن النزيف يمكن أن يكون مؤلمًا في بعض الأحيان ، إلا أن السبب حميد نسبيًا في معظم الحالات. ويمكن قول الشيء نفسه بالنسبة لأولئك الذين يعانون من نزيف أثناء ممارسة الجنس. العديد من أسباب نزيف ما بعد المخاض التداخل.
وفقا للبحث ، فإن ما يصل إلى 9 في المائة من الحائضين سيخضعن لنزيف مهبلي ، بغض النظر عن الفترة ، بعد ممارسة الجنس. على النقيض من ذلك ، في أي مكان من 46 إلى 63 في المائة من النساء بعد سن اليأس ، سيعانين من الجفاف ، أو الحكة ، أو الرقة ، أو النزف ، أو النزيف خلال أو بعد الجنس بسبب التغيرات الهرمونية التي تؤثر على مرونة الأنسجة المهبلية.
في حين أن معظم أسباب النزيف هذه لا تبعث على القلق ، فهناك أوقات يكون فيها النزف علامة على مشكلة أكثر خطورة. تعرف على بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للنزيف أثناء وبعد ممارسة الجنس.
الأمراض المنقولة جنسيا
ترتبط العدوى المنقولة جنسياً ، مثل الكلاميديا والسيلان ، بمجموعة من الأعراض المهبلية تتراوح بين ألم الحوض والحكة والحرقة إلى الإفرازات المهبلية والتبول المتكرر والمؤلمة. يمكن أن يتسبب الالتهاب الناتج عن هذه العدوى المنقولة جنسياً في تورم الأوعية الدموية السطحية وانفجارها بسهولة أكبر ، مع شدة النزيف المرتبط غالباً بشدة الإصابة.
داء المشعرات هو نوع من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي يسببها طفيل وحيد الخلية. يعتبر تفريغ عنق الرحم ونزيف عنق الرحم من أكثر الخصائص شيوعًا للمرض. كما هو الحال مع الكلاميديا والسيلان ، يمكن علاج عدوى المشعرات المهبلية بسهولة باستخدام مضاد حيوي.
الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى مثل الزهري والهربس التناسلي يمكن أن يسبب الآفات التقرحية المفتوحة التي هي عرضة للنزيف إذا غضب.
في حين أن القروح تظهر في كثير من الأحيان خارجيا ، إلا أنها يمكن أن تتطور في بعض الأحيان داخل المهبل ، وفي حالة مرض الزهري بشكل خاص ، يمكن أن تكون غير مؤلمة تماما ودون أن يلاحظها أحد.
الاورام الحميدة الحميدة
تعتبر حالات النمو الحميدة في عنق الرحم ( السلائل العنقية ) أو الرحم ( الأورام الحميدة الرحمية أو الرحمية ) من الأسباب الشائعة للنزيف أثناء أو بعد ممارسة الجنس. تميل الاورام الحميدة العنقية لتتطور لدى النساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر اللاتي تعرضن للحمل المتعدد. عادة ما تكون الأورام الحميدة حمراء أو بنفسجية مع بنية شبيهة بالأنبوب غنية مع الشعيرات الدموية التي يمكن أن تنزف بسهولة عند لمسها.
الأورام الحميدة الرحمية عبارة عن كتل صغيرة ناعمة من الأنسجة البارزة من داخل الرحم. الاورام الحميدة من هذا النوع عرضة للنزيف بين الفترات ، بعد انقطاع الطمث ، وأثناء الجنس. كما أنها تميل إلى النمو عند النساء بين سن 36 و 55.
معظم الأورام الحميدة حميدة ، لكن بعضها يمكن أن يتطور إلى سرطان مع مرور الوقت. في بعض الأحيان تختفي الأورام الحميدة من تلقاء نفسها ، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى استئصال جراحي في بعض الحالات.
يمكن أن تؤدي الزيادة الأخرى غير السرطانية في الجهاز التناسلي ، مثل ورم وعائي ، إلى نزف ما بعد الجفن ، على الرغم من أن هذه الأسباب أقل شيوعًا.
عنق الرحم Ectropion
إن ectropion لعنق الرحم هو حالة غير سرطانية حيث تبرز الخلايا التي عادةً ما تبطن داخل عنق الرحم خارجًا خلال نظام عنق الرحم (فتح عنق الرحم).
عندما يحدث هذا ، يمكن أن يؤدي الامتداد غير الطبيعي لنسيج عنق الرحم إلى توسع الأوعية الدموية الهشة بالفعل وتصبح ملتهبة. ونتيجة لذلك ، فإن النزف شائع بسبب الجماع ، واستخدام السدادات القطنية ، وحتى إدخال المنظار خلال اختبار الحوض.
يمكن أن يحدث تكتل عنق الرحم لدى المراهقين والنساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل والنساء الحوامل اللواتي يكون عنق الرحم أكثر نعومة من المعتاد. وعادة لا يتطلب العلاج ما لم يكن هناك إفرازات مهبلية مفرطة أو نزيف.
ضمور التهاب المهبل
غالباً ما تنزف النساء بعد سن اليأس أثناء أو بعد ممارسة الجنس لأن تناقص مستويات هرمون الإستروجين يؤدي إلى جدران مهبلية بشكل حرفي وينتج مخاط أقل تشحيم.
ويشار إلى هذا باسم التهاب المهبل الضموري ، وهي حالة ترتبط أيضًا بالحكة والحرق المهبلي.
يمكن أيضًا علاج التهاب المهبل الضموري باستخدام علاج الاستروجين ، إما عن طريق الفم على شكل حبة ، أو كبروتين عن طريق الجلد ، أو كريم ، أو يتم إدخاله داخل البطن مع تحميلة. ومع ذلك ، فإن العلاج باستبدال الأستروجين عن طريق الفم يحمل بعض المخاطر. وفقا لبيانات من مبادرة صحة المرأة ، يمكن أن تزيد حبوب الإستروجين فقط من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم ، وعلى هذا النحو ، يجب إما أن تستخدم لعلاج قصير الأجل أو استبداله بآخر شكل من أشكال العلاج الاستروجين. كما يمكن لمواد التشحيم المهبلية تخفيف الجفاف وتقليل الألم.
في حين أن النساء الأصغر سنا يمكن أن يعانين من التهاب مهبلي ، عادة ما يكون ناتجا عن عدوى بكتيرية أو خميرة ، فإن النزف بعد المخاض هو عرض أقل شيوعا بكثير.
بطانة الرحم
يحدث بطانة الرحم عندما تمتد بطانة الرحم (بطانة الرحم) خارج الرحم. عندما يحدث هذا ، يمكن أن تعلق أنسجة بطانة الرحم نفسها على أسطح الأعضاء الأخرى ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى الألم المبرح ، وفي بعض الحالات العقم. وهي حالة تؤثر في أي مكان من 5 إلى 10 في المائة من النساء في سن الإنجاب ولا تزال غير مفهومة على الإطلاق في قضيته والعلاجات المتاحة له.
اثنين من السمات المميزة لمرض بطانة الرحم هي الجماع المؤلم والنشوة المؤلمة ، وكلاهما ينتج عن الضغط المضاف والضغط على الأنسجة المعرضة للخطر بالفعل. نزيف ما بعد الجماع ليس من غير المألوف عندما يحدث هذا.
علاج الهرمونات المستخدمة لخفض مستويات هرمون الاستروجين في كثير من الأحيان فعالة في الحد من الألم. قد ينخفض الألم والنزيف أيضًا عن طريق تغيير المواقف التي تستخدمها عادة أثناء ممارسة الجنس. البعض ، مثل الموقف التبشيري ، يضعون ضغوطًا إضافية على المهبل الذي قد يعفى من وضعية جانبية أو مواقف أخرى.
صدمة
على الرغم من أن النزف بعد المخيم غالباً ما يرتبط بالعدوى والتشوهات في الرحم أو المهبل أو عنق الرحم ، إلا أن النزيف يمكن أن ينتج أيضاً عن صدمة مباشرة لهذه الأنسجة الضعيفة.
قد يكون بسبب الجنس الشديد ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الجروح ، أو الخدوش ، أو الدموع في المهبل. ومن المرجح أن يحدث هذا إذا كان الجفاف مهبليًا ، كما يحدث أثناء انقطاع الطمث ، أو عندما تكون المرأة راضنة ، أو إذا كان هناك إفراط في الغسل.
والأمر الأكثر حزناً هو أن النزيف يمكن أن يحدث كنتيجة للاعتداء الجنسي أو العنف. يمكن للدخول القسري أن يؤذي الأنسجة المهبلية بشدة ويؤدي إلى تكوين الشقوق ، والتي يمكن أن تلتئم وإعادة فتحها بشكل متكرر ما لم يتم علاجها طبياً.
سرطان
في حين أن السرطان هو السبب الأقل احتمالا لنزيف ما بعد المخاض ، إلا أنه واحد من العلامات المحتملة لسرطان عنق الرحم والمهبل والرحم . في كل عام ، يتم تشخيص 14000 امرأة مصابة بسرطان عنق الرحم في الولايات المتحدة ، مما يؤدي إلى أكثر من 4000 حالة وفاة.
يمكن أن تختلف الأورام اعتمادًا على نوع السرطان المعني ، ولكنها تميل إلى أن تغذيها شبكة كثيفة وعافيتة من الأوعية الدموية. مع نمو الورم ، يمكن أن تصبح هذه الأوعية متوترة وعرضة للانفجار. يمكن أن يسبب الجماع في بعض الأحيان هذا.
بدون نزيف أو بدون جنس ، يعتبر النزيف من السمات الشائعة لسرطان عنق الرحم. هذا قد يشمل:
- نزيف بعد انقطاع الطمث أو بين فترات الحيض
- فترات ثقيلة أو أطول من المعتاد
- إفرازات مهبلية متشظية بالدم (في بعض الأحيان خطأ في تحديدها)
لتقييم امرأة لعلاج سرطان عنق الرحم ، يقوم أخصائي أمراض النساء بإجراء فحص الحوض ، ومسحة عنق الرحم ، وأحيانًا فحص بصري يسمى التنظير المهبلي . إذا كان الطبيب مشبوهًا بالسرطان ، فقد يتم أخذ عينة نسيج من الخزعة لفحصها تحت المجهر.
كلمة من
لا ينبغي أبدا اعتبار النزيف خلال أو بعد طبيعية. حتى لو حدث ذلك نتيجة لصدمة عرضية ، فمن الأفضل النظر إليها إذا وجدت طرقًا لتجنب مثل هذه الإصابات في المستقبل.
إذا كنت لا تعرف ما الذي يسبب النزف المهبلي مع الجماع ، لا تتجنب رؤية الطبيب خوفًا من تلقي تشخيص السرطان. السرطان هو ، في الحقيقة ، أحد الأسباب الأقل احتمالا. إذا تبين أن السرطان هو السبب في نزيفك ، فإن التشخيص المبكر يمنحك علاجًا مبكرًا وفرصة أكبر لعلاج الأورام الخبيثة قبل أن تصبح خطيرة.
> المصادر:
> Jyotsna V. العلاج الهرموني بعد سن اليأس: الوضع الحالي. Ind J Endocrinol Metab. 2013؛ 17 (Suppl1): S45-S49؛ DOI: 10.4103 / 2230-8210.119504.
> كيم H ، كانغ S ، تشونغ Y ، وآخرون. مراجعة حديثة لمتلازمة البولي التناسلي من سن اليأس. ي Menopausal ميد . 2015؛ 21 (2): 65-71؛ DOI: 10.6118 / jmm.2015.212.65.
> تارني سي ، هان J. نزيف ما بعد الولادة: استعراض على المسببات ، التشخيص ، والإدارة. Obstet Gyn Int. 2014؛ معرف المقالة 182087 ؛ DOI: 10.1155 / 2014/182087.