التفريق بين أمراض الرئة الانسدادية وتقييدية مع FEV1 / FVC
في تشخيص وعلاج أمراض الرئة الانسدادية مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) ، يستخدم الأطباء في كثير من الأحيان اختبارات مختلفة لتحديد شدة المرض. أحد هذه الاختبارات هو اختبار يسمى قياس التنفس ، حيث يمكن حساب قياسات مختلفة لوظيفة الرئة.
قياس FEV1 / FVC
واحد من المقاييس الهامة التي يستخدمها الأطباء لمراقبة وظائف الرئة هو نسبة حجم الزفير القسري في ثانية واحدة ( FEV1 ) على القدرة الحيوية القسرية ( FVC ) ، والمعروف أيضًا باسم مؤشر Tiffeneau-Pinelli.
هذا هو قياس كمية الهواء التي تنفث بقوة في ثانية واحدة مقارنة بكمية الهواء الكاملة التي يمكن زحافتها بقوة في نفس الوقت.
يتم تسجيل كمية الهواء الذي تنفثه في ثانية واحدة أيضًا في إجمالي كمية الهواء التي تستطيع نفخها. استنادًا إلى عدد FVC المحسوب لعمرك وحجمك ، يتم تقييم نسبة هذه القيمتين. عادة ، تكون القيمتين متناسبتين. إذا تم تخفيض FVC ، فسيتم النظر إلى النسبة عن كثب.
انخفاض FVC مع نسبة FEV1 / FVC النسبي - نمط مقيد
إذا تم تخفيض FVC الخاص بك ولكن نسبة FEV1 / FVC أمر طبيعي ، فهذا يشير إلى نمط مقيد. قد تكون أمراض الرئة المقيدة هي تلك التي تتلف فيها أنسجة الرئة نفسها ، أو عندما يكون شخص ما غير قادر على التنفس بعمق كما هو طبيعي. بعض الأمثلة تشمل:
- التليف الرئوي ، مثل التليف الرئوي مجهول السبب ، تندب رئتي السبب غير المؤكد.
- تشوهات في الصدر مثل الجنف أو تآكل جدار الصدر
- جراحة سرطان الرئة ، مثل استئصال الفص أو استئصال الرئة
- الالتهابات والأمراض الالتهابية مثل الالتهاب الرئوي ، السل ، الساركويد ، التسمم السليكي ، والتليين الأسبستي
- الاضطرابات العصبية مثل ALS
- الانصباب الجنبي ، وهو السائل في المنطقة بين البطانات التي تحيط الرئتين
- الاستسقاء ، تراكم السوائل في البطن بسبب أمراض الكبد أو سرطان في البطن يمكن أن يسبب نمطًا تقييديًا من خلال الحد من القدرة على أخذ نفس عميق.
انخفاض FVC مع انخفاض نسبة FEV1 / FVC - نمط الانسداد
إذا انخفض FVC وانخفضت أيضًا نسبة FEV1 / FVC ، فهذا يتوافق مع شكل الانسداد من أمراض الرئة مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن. عادة ، يتم الوصول إلى هذا التشخيص إذا كان FEV1 / FVC أقل من أو يساوي 70 إلى 80 بالمائة من البالغين ، و 85 بالمائة في الأطفال. الأضرار التي لحقت بالمسالك الهوائية و / أو انقباض الشعب الهوائية يدل على شروط مثل:
- الربو
- أمراض الرئة الانسدادي المزمن مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة وتوسع القصبات
- التهاب القصيبات
الخطوات التالية
إذا لوحظ وجود نمط تقييدي ، فعادة ما يوصي الأطباء بإجراء اختبارات وظائف الرئة الكاملة لتمييز مرض الرئة بشكل أكبر. إذا تم العثور على نمط الانسداد ، فإن الخطوة التالية هي عادة التوصية بالعلاج باستخدام موسع قصبي ، وهو دواء يساعد على تقليل انقباض المسالك الهوائية وتكرار الاختبار.
إذا كنت تعالج من مرض الرئة الانسدادي ، فمن المرجح أن يراقب الطبيب تقدمك باستخدام نسبة FEV1 / FVC. إذا تحسنت النسبة مع موسع قصبي ، فإن هذا يعني أن الانسداد هو على الأقل "قابل للانعكاس". وينظر هذا مع ظروف مثل الربو.
إذا لم تتحسن النسبة مع موسع قصبي ، فقد يكون من غير الممكن عكسها ، كما هو الحال في مرض الانسداد الرئوي المزمن.
مصادر:
> Godfrey، M.، and M. Jankowich. القدرات الحيوية أمر حيوي: علم الأوبئة والأهمية السريرية لنمط قياس التنفس المقيد. الصدر . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson، J.، and W. Theurer. نهج التدريجي لتفسير اختبارات وظائف الرئة. طبيب العائلة الأمريكية . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo، K.، Yun، H.، Byeong-Ho، J. et al. العلاقة بين السعة الحيوية القسرية و فرامنغهام معدل مخاطر أمراض القلب والأوعية الدموية وراء وجود متلازمة الأيض: المسح الوطني الرابع لفحص الصحة والتغذية في كوريا. طب . 2015. 94 (47): e2089.